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JAMA:如何防癌?減肥可以讓癌癥風(fēng)險減少30%、死亡率下降近一半!手術(shù)減肥效果一樣!

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年12月08日 15:24

世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示,自1975年以來,肥胖在全球的發(fā)生率增加了約兩倍。1975年至2016年期間,全球兒童和青少年中,男孩的肥胖率從0.7%上升至5.6%,女孩的肥胖率從0.9%上升至7.8%。

肥胖是多種疾病的高危因素,包括心血管疾病、糖尿病、脂肪肝和某些癌癥。2016年,國際癌癥研究機(jī)構(gòu)確定了13個與體重增加相關(guān)的腫瘤:食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、腎癌、腦膜瘤、甲狀腺癌、多發(fā)性骨髓瘤。

據(jù)估計,全球3.9%的新發(fā)癌癥可歸因于超重和肥胖,而肥胖與癌癥死亡率之間的關(guān)聯(lián)也早已眾所周知,它可以通過多種機(jī)制促進(jìn)癌癥的進(jìn)展。

肥胖與全身性高胰島素血癥、脂肪因子、細(xì)胞因子、激素生物利用度和微生物組的變化有關(guān),所有這些都可能是導(dǎo)致癌癥的原因。肥胖還會導(dǎo)致細(xì)胞外基質(zhì)和免疫細(xì)胞的變化,從而產(chǎn)生一種促進(jìn)癌癥發(fā)生的微環(huán)境。

減重的方式之一是生活方式干預(yù),包括鍛煉和飲食控制。短期的臨床研究表明,這些措施可能對腫瘤風(fēng)險降低有益,然而這些干預(yù)措施的長期益處仍不清楚。

減肥藥物是另一種常用的減重手段。迄今為止,研究最廣泛的減重相關(guān)藥物是二甲雙胍,大量的臨床前研究和回顧性研究表明二甲雙胍對癌癥預(yù)防有好處,但缺乏大型臨床研究的證實。

新型減肥藥物,如胰高血糖素樣肽1受體激動劑等,現(xiàn)已被批準(zhǔn)用于肥胖癥的治療。然而,有癌癥史的患者通常被排除在這些新型減肥藥物的臨床試驗之外,因此還不能確定這些新藥是否降低了癌癥風(fēng)險和死亡率。

而對于嚴(yán)重肥胖的人群來說,其實減肥手術(shù)是最有效的減重手段。一般認(rèn)為,減肥手術(shù)可以讓患者的體重減輕20%~35%,而且效果可以維持很多年,這一優(yōu)勢是其他治療手段不可取代的。

但一直以來,研究人員都不清楚減肥手術(shù)是否可以降低人群的患癌風(fēng)險,以及對癌癥的預(yù)防效果究竟如何。

近期,神刊CA刊登的一項大型臨床研究稱,減肥手術(shù)的確可以有效降低患癌風(fēng)險。肥胖患者減肥之后患癌概率可以降低32%,腫瘤死亡率可以降低48%!

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這項研究一共納入了30318例患者,中位年齡是46歲,平均身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)為45。其中有5053名患者接受過減肥手術(shù),另外25265名沒有接受手術(shù)的患者作為對照。

研究一共持續(xù)了10年,這期間手術(shù)組的患者體重平均減輕了27.5 kg,非手術(shù)組平均只下降了2.7 kg。體重下降越多,癌癥的發(fā)生率也越低。

在整個研究期間,減肥手術(shù)組一共有96名患者發(fā)生了肥胖相關(guān)的癌癥,非手術(shù)對照組一共有780例患者出現(xiàn)癌癥,腫瘤的發(fā)生率分別為3.0/1000人/年和4.6/1000人/年,10年的累積癌癥發(fā)生率分別為2.9%和4.9%。

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目前,最主流的兩種減肥手術(shù)分別是袖狀胃切除術(shù)(SG)和胃旁路手術(shù)(RYGB)。SG是將胃的大部分切除,可以實現(xiàn)抑制食欲的目的。RYGB則是對胃腸道結(jié)構(gòu)進(jìn)行重塑。

從減重效果來看,SG的短期效果較好,但RYGB的遠(yuǎn)期效果更優(yōu)。那么這兩種手術(shù)方式對降低腫瘤風(fēng)險是否都有效果呢?

研究表明,這兩種手術(shù)后患者10年的累積癌癥發(fā)生率都是2.9%,說明手術(shù)方式對腫瘤發(fā)生沒有很大的影響。進(jìn)一步的風(fēng)險分析顯示,SG手術(shù)讓腫瘤風(fēng)險降低了34%,RYGB手術(shù)讓癌癥風(fēng)險下降了30%,SG手術(shù)略優(yōu)于RYGB手術(shù)。

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在死亡率方面,減肥手術(shù)同樣顯示出良好的效果。研究人員發(fā)現(xiàn)手術(shù)組一共有21例患者出現(xiàn)了癌癥相關(guān)的死亡,非手術(shù)對照組則有205例癌癥相關(guān)死亡案例,發(fā)生率分別為0.6次/1000人/年和1.2/1000人/年。

手術(shù)組10年的累積癌癥相關(guān)死亡率為0.8%,對照組為 1.4%,手術(shù)組的癌癥死亡風(fēng)險只有非手術(shù)組的52%。

在所有的癌癥類型當(dāng)中,研究人員發(fā)現(xiàn)與肥胖最密切的是乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌。他們也發(fā)現(xiàn),多數(shù)類型的腫瘤在減肥手術(shù)組都出現(xiàn)了發(fā)病率下降的趨勢,但子宮內(nèi)膜癌趨勢最明顯,其風(fēng)險下降了53%。

這項大型研究一舉解決了困惑科學(xué)界多年的問題,明確了對于肥胖人群來說,有效地降低體重完全可以逆轉(zhuǎn)機(jī)體的患癌風(fēng)險,亡羊補(bǔ)牢也為時不晚。

也許你對自己的體重不夠滿意,也許因為自己的脂肪而垂頭喪氣。但其實減肥永遠(yuǎn)不會太晚,只要行動起來,堅持下去就可以重新獲得健康的身體和人生!

參考文獻(xiàn)

Aminian A, et al. Association of Bariatric Surgery With Cancer Risk and Mortality in Adults With Obesity. JAMA. 2022;327(24):2423-2433. doi: 10.1001/jama.2022.9009.

撰文 | 官水木 編輯 | 阿拉斯加寶 來源 | 梅斯醫(yī)學(xué) 

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