維生素D，大多數(shù)人能想到的是它能促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收，保持骨骼健康，預(yù)防骨質(zhì)疏松和佝僂病，但其實(shí)它的作用遠(yuǎn)不止如此。越來(lái)越多的研究顯示， 維生素D或可降低癌癥的殺傷力。

再添多項(xiàng)實(shí)錘！

維生素D有抗癌功能

對(duì)于維生素D和癌癥之間的關(guān)系，科學(xué)家們一直在進(jìn)行探索，其中不少大型研究表明維生素D具有抗癌效果，并被發(fā)表在國(guó)際知名醫(yī)學(xué)期刊上。

Ann Oncol：補(bǔ)VD或可降低癌癥死亡率

2019年5月，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院與公共衛(wèi)生學(xué)院的Edward Giovannucci教授在《Annals of Oncology》雜志上發(fā)表了一項(xiàng)綜合10個(gè)臨床研究，涉及近萬(wàn)名患者的薈萃分析。

結(jié)果表明，維生素D補(bǔ)充劑可顯著降低癌癥總死亡率。

Edward Giovannucci教授發(fā)現(xiàn)，大量補(bǔ)充維生素D的患者一般25(OH)D3在血液水平可達(dá)到54~135nmol/L，而一般人群血維生素D水平只有25~125nmol/L。

這種血維生素D的差異，最終給癌癥患者帶來(lái)了生存獲益，總風(fēng)險(xiǎn)比（RR）降至0.88（0.79~0.96），死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了12%。

JAMA子刊：補(bǔ)VD可延緩癌癥進(jìn)展！

著名醫(yī)學(xué)期刊JAMA Network Open發(fā)表的一項(xiàng)臨床研究顯示：服用維生素D與發(fā)生晚期（轉(zhuǎn)移性或致死性）癌癥總體風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)，而且體重會(huì)對(duì)兩者之間的關(guān)聯(lián)產(chǎn)生影響。

這項(xiàng)研究納入了25871名50歲及以上的男性和女性，這些受試者在加入研究時(shí)沒有患癌癥（非黑色素瘤皮膚癌除外）和心血管疾病史，他們被分成了四組，分別接受維生素D3、ω-3脂肪酸、兩者皆有或均為安慰劑。

根據(jù)平均5年多的研究發(fā)現(xiàn)：相比于未服用維生素D補(bǔ)充劑的受試者，每日補(bǔ)充2000IU維生素D的受試者發(fā)生晚期癌癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低了17%。

服用維生素D組晚期癌癥風(fēng)險(xiǎn)顯著降低

而且維生素D的這種保護(hù)作用在正常體重（BMI<25）的受試者中更為明顯，風(fēng)險(xiǎn)降低可達(dá)38%。

但在超重（25≤BMI＜30）和肥胖（BMI≥30）的受試者中并沒有得到體現(xiàn)。

不同BMI參與者的風(fēng)險(xiǎn)比

從這個(gè)研究來(lái)看，補(bǔ)充維生素D至少對(duì)體重正常的癌友是有意義的。

Cancer：補(bǔ)VD可預(yù)防免疫治療副作用

免疫療法是近些年來(lái)腫瘤治療領(lǐng)域的一大突破， 以PD-1/PD-L為代表的免疫檢查點(diǎn)抑制劑（ICI）打破了多個(gè)癌種的治療瓶頸，極大地延長(zhǎng)了生存時(shí)間。 但美中不足的是，不少患者在使用免疫治療后出現(xiàn)了結(jié)腸炎、肺炎、皮疹等不良反應(yīng)，一些患者不得不因此終止治療。

那有沒有什么辦法可以預(yù)防這些不良反應(yīng)的發(fā)生呢？

哈佛醫(yī)學(xué)院研究團(tuán)隊(duì)開展的一項(xiàng)回顧性研究顯示，癌癥患者攝入維生素D能起到預(yù)防免疫治療胃腸道毒性的作用，該結(jié)果發(fā)表在美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（ACS）的同行評(píng)議期刊《癌癥》（Cancer）雜志中。

該研究分析了在2011年5月至2017年10月間就診美國(guó)丹娜法伯（Dana-Farber）癌癥研究所，并接受了PD-1、CTLA-4或ICI聯(lián)合方案治療的213例黑色素瘤患者的資料。

在這些患者當(dāng)中，有66例患者（31%）在接受免疫治療前服用了維生素D補(bǔ)充劑，其中30例報(bào)告的劑量≤1000 IU，另外36例報(bào)告的劑量＞1000 IU。

對(duì)混雜因素進(jìn)行調(diào)整后，研究者們發(fā)現(xiàn)：

與未接受維生素D的患者相比，首次接受免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療時(shí)，服用維生素D的患者發(fā)生結(jié)腸炎風(fēng)險(xiǎn)降低了65%。但是攝入不同劑量的維生素D（＞1000 IU對(duì)比≤1000 IU），患者間結(jié)腸炎發(fā)生率無(wú)顯著差異。

2. 服用維生素D的患者，在未發(fā)生結(jié)腸炎組占比為34.1%，而在發(fā)生結(jié)腸炎組僅為16.2%。     

以上這些研究數(shù)據(jù)為維生素D在癌癥治療方面所發(fā)揮的保護(hù)作用提供了有力證據(jù)，但它們多為回顧性研究，所以，仍需進(jìn)行更大規(guī)模的前瞻性研究，以驗(yàn)證補(bǔ)充維生素D無(wú)疑是一種安全、可行且低成本的方法。

看到這里，很多癌友可能會(huì)問了，那是不是說(shuō)不用補(bǔ)充維生素D了呢？

根據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，全球人群維生素D不足的發(fā)生率為30%~50%，也就是說(shuō)，全球近10億人處于維生素D不足或缺乏狀態(tài)。

也有研究顯示，癌癥患者維生素D缺乏率高達(dá)72%。

所以，不光癌癥患者，我們每個(gè)人都要注意補(bǔ)充維生素D，但怎么補(bǔ)是有一定講究的。

如何補(bǔ)充維生素D才正確？

維生素D的途徑主要有三種： 曬太陽(yáng)、食補(bǔ)以及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。 對(duì)于體內(nèi)并不缺乏維生素D的人群來(lái)說(shuō)，通過曬太陽(yáng)+食補(bǔ)的方式來(lái)補(bǔ)充即可。 而對(duì)于缺乏維生素D的人群來(lái)說(shuō)，通過前面兩種方法來(lái)補(bǔ)充是達(dá)不到效果的，還是應(yīng)該服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

適當(dāng)曬太陽(yáng)

曬太陽(yáng)是最方便、經(jīng)濟(jì)的維生素D補(bǔ)充方式。 在陽(yáng)光中紫外線的作用下，皮膚中的7-脫氫膽固醇可以轉(zhuǎn)化為轉(zhuǎn)化為維生素D3，被吸收入血并先后經(jīng)過肝、腎代謝即變成活性維生素D。  

曬太陽(yáng)補(bǔ)VD的注意事項(xiàng)   選對(duì)時(shí)機(jī)  

最好選在每天上午10點(diǎn)前和下午4點(diǎn)后曬太陽(yáng)，在這兩個(gè)時(shí)間段，陽(yáng)光中的紫外線B束增多，是儲(chǔ)備體內(nèi)維生素D的大好時(shí)間。

每天兩次，時(shí)間控制在30分鐘以內(nèi)最好，以免被曬傷。

選對(duì)地點(diǎn)  

建議選在綠化較好、空氣清新的戶外環(huán)境，盡量別隔著玻璃曬，因?yàn)榻?jīng)過玻璃的阻擋，紫外線透過率不足50%，曬太陽(yáng)的作用大打折扣。

注意補(bǔ)水  

曬完太陽(yáng)后要多喝水，也可以適當(dāng)吃一些水果，這樣可以抑制黑色素的生成。

多暴露皮膚面積  

一般而言，“夏天短褲和短袖、冬天露出臉和手”就是最佳選擇了。

有些癌友不宜曬  

得了皮膚癌的患者以及服用某些易引發(fā)藥物光敏反應(yīng)的藥物期間是不宜曬太陽(yáng)的，比如分?靶向藥物?妥昔單抗，治療慢性粒細(xì)胞性??病或胃腸間質(zhì)瘤的常?藥物伊?替尼，紫杉醇、尿嘧啶、卡培他濱等化療藥。

食補(bǔ)

食物也是我們攝入維生素D的一種來(lái)源，那么哪些食物是富含維生素D的呢？

在我們常吃的食物中，像海魚、魚卵、動(dòng)物肝臟、蛋黃、奶油、蘑菇等食物中維生素D的含量是比較多的。

但需要提醒大家的是，富含維生素D的食物脂肪含量也較多，過量的脂肪物質(zhì)容易導(dǎo)致肥胖，因此，在攝入這些食物時(shí)要控制好次數(shù)和用量。

營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑

這種補(bǔ)充維生素D的方法比較快速有效，但不建議大家盲目使用 ，因?yàn)殚L(zhǎng)期攝入過量的維生素D反而會(huì)給中毒，危害人體的健康。 所以，在使用維生素D補(bǔ)充劑前最好先咨詢下醫(yī)生的意見。

文章來(lái)源：募海棠、醫(yī)世象

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