乳腺疾病科普---你對自已的乳房了解多少？中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院乳腺外科 耿鳳勇---- 隨著人民生活水平的日益提高，乳房作為女性的第二性征，越來越倍受重視，所以有必要對乳房及其疾病有一個大致的了解，以提高對乳腺疾病的認(rèn)識和預(yù)防。一、乳房的結(jié)構(gòu)：乳房由腺葉導(dǎo)管系統(tǒng)、脂肪組織、纖維組織、血管、淋巴管及神經(jīng)構(gòu)成。每側(cè)乳腺由十五至二十個腺葉導(dǎo)管系統(tǒng)組成，它們以乳頭為中心呈放射狀排列，每個腺葉又分成許多腺小葉，腺小葉則由若干個小乳管和相應(yīng)腺泡組成。二、乳房疾病的種類：①乳腺肥大與類瘤疾病：包括乳腺肥大癥（男、女均可存在）、乳腺導(dǎo)管擴張癥、乳房脂肪壞死、乳房結(jié)核病、皮脂腺囊腫等。②乳腺增生性改變及癌前病變。乳腺增生性改變包括：乳腺纖維囊性增生改變、小葉增生、乳腺腺病等。而重度導(dǎo)管上皮不典型增生、重度乳頭狀瘤病、小葉不典型增生則認(rèn)為是癌前病變。③乳腺良性腫瘤：包括乳腺腺纖維瘤、乳腺大導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺腺病瘤、乳腺錯構(gòu)瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺平滑肌瘤、乳腺血管瘤、乳腺神經(jīng)纖維瘤等。④乳腺惡性腫瘤：包括乳腺癌、惡性及交界性葉狀腫瘤、癌肉瘤、纖維肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤、乳腺惡性淋巴瘤等。其中乳腺癌最常見，約占乳腺惡性腫瘤的98%。從病理組織學(xué)分型又分常見的18型：如：導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌、乳頭乳暈派杰氏病、導(dǎo)管癌早期浸潤、小葉癌早期浸潤、乳頭狀癌、髓樣癌伴大量淋巴細(xì)胞浸潤、腺樣囊性癌、粘液腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、及浸潤性小葉癌、潤性性導(dǎo)管癌、硬癌、髓樣癌、單純癌、腺癌、大汗腺樣癌等，其中后七種預(yù)后較差。多采用手術(shù)或化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療、放療等為主的綜合治療。從分子病理分型為：luminalA、luminalB、Her-2過度表達型及三陰性乳腺癌。其中后三種類型預(yù)后較差，多采用綜合治療。⑤感染性疾?。喝绮溉槠诩毙匀榉垦?、慢性非特異性炎癥等。⑥先天性疾?。喝缦忍煨远嗳轭^癥、副乳。⑦其他：如積乳囊腫、乳房濕疹、炎性肉芽腫、異物性肉芽腫等。三、乳腺癌報警征象以下情況應(yīng)視為報警征象：①乳房某一區(qū)域的肥厚或無痛性腫塊。②乳房形狀改變，失去兩側(cè)對稱性。③乳房皮膚腫脹、刺激感及凹陷。④乳頭異常分泌物，尤為血性溢液者。⑤乳頭回縮、脫鱗屑狀、乳頭乳暈周圍濕疹樣改變遷延不愈。⑥超過通常隨經(jīng)期而出現(xiàn)的乳房不適或觸痛。四、發(fā)生乳腺癌的危險因素：乳腺癌是一種激素（雌激素）依賴性腫瘤，它的發(fā)生可能與性別、年齡、月經(jīng)情況、婚姻生育情況、有無家族史(特別是BRCA-1、BRCA-2陽性者)、機體抗癌免疫功能低下等因素有關(guān)；月經(jīng)初潮年齡?。ǎ?2歲）、絕經(jīng)年齡大（＞52歲）、經(jīng)期時間長、獨身、晚婚、初產(chǎn)年齡大（>35歲）、良性乳腺疾?。ㄌ貏e是伴有導(dǎo)管或小葉上皮中重度不典型增生者）、口服避孕藥、放射線暴露、脂肪攝入過多等。五、預(yù)防應(yīng)注意以下幾方面：①了解乳腺癌的多種危險因素，開展防癌普查，推行婦女乳房自查，注意乳頭溢液情況及腋下和鎖骨區(qū)淋巴結(jié)有否腫大。②提倡親自哺乳。③注意飲食及生活習(xí)慣：適當(dāng)節(jié)食，避免過多地攝入脂肪，多食含維生素c豐富的食物，不吸煙，不嗜酒，對乳癌術(shù)后病人尚處生育期的，應(yīng)注意術(shù)后治療期間3至5年內(nèi)避孕。④積極治療乳房疾患。如：乳房良性腫瘤、乳腺纖維囊性增生病、慢性乳腺炎等。⑤對乳癌高危人群。應(yīng)特別注意乳腺癌的預(yù)警信號及早期癥狀，作好自查和定期普查工作。可疑者請乳腺?？漆t(yī)師給予檢查，必要時輔以鉬鈀軟片及乳腺B超、乳腺核磁等協(xié)助診斷，高度懷疑惡性患者行超聲或鉬靶引導(dǎo)下乳腺穿刺活檢或切除活檢病理檢查，爭取做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。 珍愛生命，熱愛生活，就從關(guān)愛自己的乳房開始吧 ！

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