乳房是女性的性征之一,是分泌乳汁和哺育嬰兒的器官,成熟而豐滿(mǎn)的乳房是女性柔美和母愛(ài)的象征。西方有一句名言“no breast no life”,乳房一直代表著生命與哺乳的亙古意義,也承載了性、疾病和死亡。
乳房的解剖結(jié)構(gòu)和生理變化
乳房主要由輸乳管、腺葉、腺小葉、腺泡以及位于它們之間的間質(zhì)(脂肪組織、纖維組織、血管及淋巴管等)所構(gòu)成。乳房?jī)?nèi)以乳頭為中心有15-20條輸乳管,呈放射狀分布,輸乳管在近乳頭處擴(kuò)大形成輸乳竇,輸乳竇以后輸乳管逐級(jí)分支為泌乳管、小葉間導(dǎo)管和小葉終末導(dǎo)管。腺葉由相應(yīng)輸乳管及其分支引流,腺葉又分成許多腺小葉,小葉由若干腺泡構(gòu)成,位于皮下脂肪的深面,皮下脂肪層內(nèi)有連接腺體組織與皮膚的網(wǎng)狀束帶,稱(chēng)之為“乳腺懸韌帶”,又名“cooper韌帶”。
月經(jīng)周期中乳腺的大小略有變化,妊娠和哺乳期乳腺的結(jié)構(gòu)和功能有顯著變化。成年不妊娠時(shí)乳腺無(wú)分泌活動(dòng),稱(chēng)“靜止期乳腺”;妊娠期乳腺增生,哺乳期時(shí)分泌旺盛,稱(chēng)“活動(dòng)期乳腺”。靜止期乳腺的腺組織稀少,葉和小葉區(qū)分不明顯,見(jiàn)成群的小管散在大量致密結(jié)締組織中,脂肪細(xì)胞較豐富;妊娠期乳腺小導(dǎo)管和腺泡迅速增生,腺泡增大;哺乳期乳腺結(jié)構(gòu)與妊娠期乳腺相似,但腺體發(fā)育更好,腺泡腔增大,腺腔充滿(mǎn)乳汁;斷乳分泌停止后,腺組織逐漸萎縮,結(jié)締組織和脂肪組織增多,乳腺又轉(zhuǎn)入靜止期;絕經(jīng)后,體內(nèi)雌激素及孕激素水平下降,乳腺組織萎縮退化,脂肪也減少。
乳房的發(fā)育和一次完整的生命周期
乳房自有其生命周期,受神經(jīng)和激素的作用,經(jīng)歷萌芽,生長(zhǎng)發(fā)育,成熟,衰退四個(gè)階段,有明顯的年齡和功能變化。萌芽期:在妊娠5周時(shí),胚胎的腹側(cè)外胚層從腋下至腹股溝形成縱向2條“乳腺帶”,隨后增厚成4-6個(gè)細(xì)胞寬的“乳脊”,胸部的乳腺帶會(huì)保留下來(lái)形成乳腺,少部分退化不全的人會(huì)發(fā)育成腋下或其他部位的乳腺,稱(chēng)為“副乳腺”。接著,乳脊形成結(jié)節(jié)樣結(jié)構(gòu)的上皮組織,乳頭形成。大量的上皮管道向基質(zhì)內(nèi)生長(zhǎng),形成早期的主乳管。乳腺的“原始乳芽”(primary bud)形成。生長(zhǎng)發(fā)育期:青春期時(shí),在雌激素和孕激素的刺激下,乳腺腺體增大,乳頭增大,乳頭乳暈顏色變深,乳房逐漸隆起,準(zhǔn)備好進(jìn)入妊娠哺乳階段。這成為女性性成熟的特征之一。妊娠期后期,乳腺腺泡在高水平雌孕激素的刺激下成熟增大,哺乳期時(shí),泌乳素刺激腺泡進(jìn)一步成熟并分泌乳汁,成熟期乳房和其分泌的乳汁真正成為了哺育強(qiáng)健下一代的“生命之乳”。衰退期:絕經(jīng)以后,乳腺腺體衰退,乳腺小葉和乳腺導(dǎo)管萎縮,乳腺腺體體積變小,被脂肪組織所替代。
乳腺?gòu)呐咛ブ械某趼睹妊?,到青春期發(fā)育時(shí)的美麗蛻變,從妊娠哺乳期的生命涌流,到絕經(jīng)后衰退萎縮,走完半個(gè)世紀(jì)的生命周期。也真正完成了一次發(fā)育并最終成熟的周期,這個(gè)完整的生命周期對(duì)于降低乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)將大有裨益,對(duì)于母體本身也堪稱(chēng)“生命之乳”?!吧椤钡木?xì)結(jié)構(gòu)、生理變化和生命周期,賦予人類(lèi)生與死的使命。
上海市健康科普專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào):jkkpzx-2023-a26)
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