核心提示：“你有糖尿病還敢喝牛奶？”老張手里的牛奶還沒來得及喝就被老友趕緊制住了，解釋說最近看到一篇控血糖的文章，里面就提到牛奶，喝多了不利于血糖穩(wěn)定，有糖尿病的人更不宜喝。想起自己早餐喝牛奶的習慣保持了幾十年

“你有糖尿病還敢喝牛奶？”

老張手里的牛奶還沒來得及喝就被老友趕緊制住了，不等老張詢問，老友就解釋是最近看到一篇控血糖的文章，里面就提到牛奶，喝多了不利于血糖穩(wěn)定，有糖尿病的人更不宜喝。

想起自己早餐喝牛奶的習慣保持了幾十年，難道還喝錯了？

老張不禁疑惑：喝牛奶真的會升血糖嗎？可牛奶不是營養(yǎng)品嗎？怎么會升血糖，這到底是怎么一回事？

一、長期喝牛奶會造成胰島素抵抗？

最近小九在后臺收到不少相關私信：

“我查了牛奶雖然屬于低升糖指數(shù)食物，但聽說喝牛奶會導致胰島指數(shù)升高，所以也會影響血糖值，這是真的嗎？這個胰島素指數(shù)是什么？”

“我看網上都在傳，喝牛奶會導致胰島素抵抗！我親戚也有糖尿病，他也沒有說不能喝牛奶啊，這牛奶到底還能不能喝了？”

要回答這些問題之前，這里需要引申一下胰島素指數(shù)這個概念，雖然大家聽的少，但這個指數(shù)和血糖指數(shù)有點像，只不過觀測的不是餐后血糖水平，而是胰島素水平。

要知道檢查胰島素可不像血糖，在家里就能測，而且即使是健康的人胰島素表現(xiàn)也不一定正常，所以胰島素指數(shù)的數(shù)據(jù)也就不那么普遍了。

至于為什么牛奶的升糖指數(shù)低，但胰島素指數(shù)偏高，其實都是蛋白質的影響。因為蛋白質含量豐富的食物都可以增加胰島素分泌，激發(fā)「腸促胰島效應」，所以胰島指數(shù)也會偏高。

有人質疑，喝牛奶會不斷激發(fā)胰島素，長期下去就有可能引起胰島抵抗，甚至胰島細胞衰竭。其實有這個疑惑的人，大多是受高胰島素指數(shù)飲食會增加胰島素抵抗和高胰島素血癥風險這個研究結論的影響。

但實際上胰島素抵抗的出現(xiàn)是多方面因素綜合導致的一個身體反應過程，長期喝牛奶等高胰島指數(shù)飲食雖然也有一定關系，但并非決定性因素。

事實上，引發(fā)胰島素抵抗的因素還有很多，比如內脂過高、肥胖、不愛運動、營養(yǎng)失衡失調等。

所以，不能直接把喝牛奶和胰島素抵抗直接聯(lián)系起來，牛奶該喝還是能正常喝的。

二、糖友該如何與牛奶“和平共處”？牢記4點，放心喝

對于糖尿病人是否能喝牛奶，其實要根據(jù)個體表現(xiàn)來決定。有的人喝完牛奶血糖值也沒有太大起伏，但有的人可能本身就有胰島素抵抗，喝牛奶后容易血糖升高，所以糖尿病患者能否喝牛奶，取決于多方面因素。

另外，還要綜合糖尿病人消化系統(tǒng)能否承受，比如喝牛奶會引起腹痛、腹瀉等情況的，可能是因為乳糖不耐受或者血糖異常升高影響了消化功能的正常運作，而引發(fā)的某些并發(fā)癥，有這種情況的患者也不適合喝牛奶。

除此之外，糖尿病患者還要考慮是否對牛奶有過敏等反應。

總而言之，有糖尿病可以適當喝牛奶，但在喝之前，最好注意以下幾點事項：

① 選擇牛奶

比如不同年齡段糖尿病患者，成人最好選擇喝低脂牛奶，而兒童I型患者可以選用全脂奶，Ⅱ型糖尿病且伴有肥胖的患者，可以根據(jù)醫(yī)囑選擇脫脂或半脫脂牛奶。

② 控制飲用量

牛奶含有一定的乳糖，人體攝入后會分解合成葡萄糖和半乳糖，對于糖尿病人來說，可能不利于血糖穩(wěn)定，所以最好控制喝牛奶的量，以避免血糖波動。

③ 觀察身體變化

糖尿病人喝完牛奶后，最好及時觀測血糖波動變化，觀察身體對牛奶的反應，是否適合喝牛奶。

④ 忌空腹喝牛奶

空腹喝牛奶，此時人體中的乳糖酶分泌很少，大量牛奶攝入后無法得到對應的酶解，容易引起腹痛腹瀉等消化不良問題，所以牛奶最好不要直接空腹吃。

三、不想血糖飆升，這4種“水”也要少碰

其實除了藥物干預外，糖尿病人血糖控制的一大關鍵環(huán)節(jié)就是飲食。日常很多人因為飲食不注意導致很多不必要的情況發(fā)生，所以在飲食上，糖尿病患者尤其要注意，特別是以下這4種水易升糖，建議少喝。

1、啤酒

啤酒有‘液體面包’之稱，因為它的升血糖能力比起很多甜食都有過之而無不及！在中國食物成分表中明確指出啤酒的升糖指數(shù)為66，而冰淇淋才61。

此外，不同的啤酒種類也有不同升糖表現(xiàn)，比如常見的某格啤酒GI值就升到了119，甚至比一些高碳水食物還要高，堪比精致米面的主食和糖。

2、碳酸飲料

碳酸飲料也是一種含糖量較高的飲品，就以可樂來說，喝一瓶500mL的可樂，大約等于攝入50g的糖，相當于吃了一碗米飯。因此，糖尿病患者最好不要喝碳酸飲料。

3、蜂蜜水

蜂蜜本身也含有一定的糖分，糖尿病人攝入后可能會迅速提升血糖值，不利于血糖穩(wěn)定，特別是空腹時飲用升糖效果更厲害，加上蜂蜜水會刺激胰島素的過量分泌，長期引用可能影響胰島功能，也不利于糖尿病病情。

4、果汁

市面上的果汁飲品除了含有水果本身的糖，還可能添加其他糖分豐富口感，所以不建議長期大量攝入，即使是自榨果汁，因為少了水果纖維，大量飲用也會引起血糖波動，所以也不建議多喝。

總的來說，糖尿病患者日常飲食攝入一定要注意，日常很多看似健康的食物其實也有一定升糖風險，所以正確的飲食選擇也是血糖控制中不可忽視的一部分，除了飲食管理，日常保持健康的生活方式，保持適當?shù)倪\動、規(guī)律作息也是健康生活重要手段。

參考資料：

[1]《每天喝點酸奶好，還是喝牛奶好？消化醫(yī)生提醒：三類人要少喝》.健康時報.2023-09-06.

[2]《乳糖不耐受更要多喝奶？還能降低糖尿病風險》. 生命時報.2024-02-18.

[3]《【研究】牛奶會增加糖尿病風險？到底該不該喝》.中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2019-07-17.

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