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高血壓中醫(yī)中藥防治

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月20日 16:19

治療高血壓，中藥和西藥各有特點(diǎn)，西藥降壓作用快而明顯，但伴隨的頭痛、眩暈、失眠、記憶力減退、肢體麻木等癥狀往往得不到改善；中藥降壓作用雖然慢一些，但是比較溫和，不僅不良反應(yīng)小，上述伴隨癥狀也處理得好，可以提高病人的生活質(zhì)量。

一、中醫(yī)對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)

高血壓是西醫(yī)的病名，中醫(yī)里面沒(méi)有這個(gè)名稱(chēng)，但自古對(duì)“高血壓”的癥狀有很多的描述，如眩暈、頭痛、肝風(fēng)等。

中醫(yī)對(duì)高血壓病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，第一個(gè)是情志失調(diào)，尤其兩種情緒很有影響：一個(gè)是怒，大怒可以傷肝，引起血壓升高、頭痛；另一個(gè)是憂，老年人若是為一些事不開(kāi)心，會(huì)悶出病來(lái)。所以，老年人平時(shí)要保持心情愉悅?！秲?nèi)經(jīng)》說(shuō)：“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)”。

第二個(gè)病機(jī)是飲食不節(jié)。正確的做法是，禁食肥甘厚味?！胺省笔侵赣湍伒臇|西，甘是指甜的東西，特別是老年人要少吃。因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為，肥者令人內(nèi)熱，熱郁化火，甘者令人中滿(mǎn)，難以消化。正常的物質(zhì)代謝完全被打亂了，就會(huì)造成動(dòng)脈硬化、血壓升高。另外，少吃鹽，少飲酒。

第三個(gè)病機(jī)是過(guò)度的勞或逸，這都會(huì)引起血壓的改變。中醫(yī)認(rèn)為，勞力過(guò)多，耗傷元?dú)?，?jīng)脈有失所養(yǎng)。老年人尤其要避免勞神過(guò)度。勞神過(guò)度傷陰，陰一虛，肝陽(yáng)上亢就來(lái)了。還有房勞不能過(guò)多。安逸過(guò)多也不行。中醫(yī)說(shuō)久臥傷氣，久坐傷肉。越是不動(dòng)，氣血越不流暢，導(dǎo)致脾胃功能異常，痰濕內(nèi)生。

第四個(gè)病機(jī)是有家族史，高血壓有一定的遺傳傾向。中醫(yī)說(shuō)是先天稟賦不足。不論是分析病因還是從治療角度，中醫(yī)認(rèn)為，高血壓主要和腎、肝、脾三個(gè)臟器密切相關(guān)。腎主藏元陰、元陽(yáng)，高血壓患者主腎精不足，對(duì)頭腦就不能營(yíng)養(yǎng)了，故而眩暈。同時(shí)，“腎開(kāi)竅于耳”，所以耳鳴、耳聾成為腎虛的一個(gè)癥狀。另一大癥狀就是腰膝酸軟。患者多表現(xiàn)為舌質(zhì)紅，脈細(xì)。肝不足可以表現(xiàn)為肝陽(yáng)上亢、肝火上炎，也有肝腎陰虛。但高血壓患者肝陽(yáng)上亢、肝火上炎為多見(jiàn)，主要癥狀為頭痛口苦、面紅眼赤，舌苔黃，脈弦。脾主運(yùn)化，主人體代謝。患者肢體困倦，手腳無(wú)力就與脾虛有關(guān)，還可伴舌苔膩，脈滑。中醫(yī)辨證論治。

二、高血壓的中醫(yī)辨證論治，主要有幾個(gè)證型

肝陽(yáng)上亢型這種證型在高血壓里面是比較多的。病人臉紅、火氣大，是陽(yáng)證，但其病根為陰虛。主要癥狀是眩暈、頭痛、急躁易怒、失眠、多夢(mèng)、口苦、肢體麻木，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦。治療應(yīng)以平肝潛陽(yáng)為主。主方是天麻鉤藤飲加減，天麻10克、鉤藤(后下)15克、黃芩15克、白芍15克、牛膝10克、杜仲12克、桑寄生15克、生地15克、石決明(先煎)30克、夜交藤15克。方中天麻、鉤藤平肝潛陽(yáng)，黃芩清肝火，白芍柔肝，可以把人的脾氣改善一些，牛膝、杜仲、石決明、桑寄生、夜交藤都是對(duì)高血壓有好處的。湯藥可加減運(yùn)用，譬如眼睛干澀，加枸杞子、菊花，杞菊地黃丸就是在六味地黃丸基礎(chǔ)上加枸杞子、菊花；如果心慌、睡眠不好，可以加點(diǎn)酸棗仁、石菖蒲、遠(yuǎn)志等寧心安神養(yǎng)血的藥。或可用成藥天麻鉤藤顆粒沖劑。

肝腎陰虛型此型以虛為主，表現(xiàn)為腰膝酸軟、頭暈、耳鳴、眼睛干澀、口咽干燥。因有內(nèi)熱，所以舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)?？梢杂梅剿帲荷?5克、女貞子12克、淮山藥15克、旱蓮草12克、玄參15克、菊花(后下)10克、枸杞子15克、丹皮10克、生牡蠣(先煎)20克、龜板(先煎)20克，加減運(yùn)用。如果陰虛較重，內(nèi)熱也較重，主要表現(xiàn)為口干明顯、大便秘結(jié)，喝水較多，加知母、黃柏；陰虛而致心火偏旺、心煩失眠者，加黃連、酸棗仁、夜交藤、石菖蒲、遠(yuǎn)志等都可以?；蚩捎贸伤庤骄盏攸S丸，六味地黃丸等。

痰濕中阻型此型常見(jiàn)于偏胖、血糖偏高、血脂偏高的高血壓病人。病人的表現(xiàn)也是頭暈，但與前兩者不同，是一種頭被蒙起來(lái)的昏沉沉的感受，還有胸脘痞滿(mǎn)，胸口好像有東西塞住，胃口不好，甚至惡心，渾身困倦。舌體比較胖，且有齒印，苔膩，脈弦滑。治療既要平肝健脾，又要化痰去濁，以半夏白術(shù)天麻湯為主方：半夏10克、橘紅10克、天麻10克、白術(shù)12克、茯苓12克、甘草3克、鉤藤(后下)15克，加減運(yùn)用。半夏化痰祛濕，白術(shù)健脾祛濕。若胃口很不好，可以加些砂仁、厚樸、炒麥芽、雞內(nèi)金；若還夾雜一些熱象，可加黃連、瓜簍、菊花、夏枯草。若癥狀不是很?chē)?yán)重，煮點(diǎn)薏苡仁粥吃，既能降暑，又能祛濕。瘀血阻絡(luò)型主要指高血壓合并冠心病或高血壓合并心臟病的患者，表現(xiàn)為胸悶胸痛，痛為刺痛、痛處固定，還有心慌、心悸、四肢發(fā)麻、口舌青紫，舌質(zhì)暗或有紫色，脈細(xì)澀，或者有早搏。也可以用活血化瘀方為主方加減運(yùn)用：川芎10克、地龍10克、生地15克、丹參15克、紅花10克、赤芍15克、葛根15克、山楂15克、桃仁10克、牛膝10克、生甘草5克。成藥可以用麝香保心丸、復(fù)方丹參滴丸、血府逐瘀膠囊、通心絡(luò)等。

有的高血壓病人血壓升高以收縮壓為主，尤其老年人，收縮壓170～180毫米汞柱，舒張壓僅有60～70毫米汞柱，如果用藥，收縮壓降到150毫米汞柱，舒張壓可能會(huì)降到50毫米汞柱，病人馬上就會(huì)頭暈，對(duì)這種病人，可以加些金石一類(lèi)(礦石類(lèi))的藥，即中醫(yī)認(rèn)為重鎮(zhèn)安神類(lèi)藥：石決明、珍珠母、靈磁石、龍骨、代赭石等。有的病人以舒張壓升高為主，特別是中青年高血壓，收縮壓可以不高，130～135毫米汞柱，但舒張壓達(dá)到95～100毫米汞柱，有時(shí)也難降下來(lái)，對(duì)于這種病人，往往選用一些咸寒軟堅(jiān)的東西，如龜板、鱉甲、牡蠣、穿山甲等。

三、高血壓常見(jiàn)不適癥狀的中醫(yī)治療

【頭痛】中醫(yī)認(rèn)為，頭痛多由肝陽(yáng)上亢、肝火上炎，或痰濁蒙竅，或氣血兩虛，或血瘀引起。肝陽(yáng)上亢者用天麻鉤藤?zèng)_劑；若是肝火上炎，用龍膽瀉肝湯；若是痰濁蒙竅，用半夏白術(shù)天麻湯；若是氣血不足，面色蒼白，人無(wú)力，蹲下去再站起來(lái)時(shí)頭昏欲倒，用養(yǎng)血清腦顆粒；若是瘀血阻絡(luò)，治宜活血化瘀，用血府逐瘀膠囊或通心絡(luò)、復(fù)方丹參滴丸等。也可隨證加減。若頭痛且熱象明顯，苔黃、舌質(zhì)紅、口干，可以加白芷、生石膏等清胃熱、肺熱藥。若還有肝火，可加黃芩、龍膽草等清肝熱藥；有的人(尤其是老太太)，吹風(fēng)則頭痛加重者，加防風(fēng)、羌活、藁本。若還不行，建議加一些蟲(chóng)類(lèi)藥物，很多蟲(chóng)類(lèi)藥物可活血化瘀，且祛風(fēng)作用明顯，如僵蠶、地龍、全蝎、蜈蚣；若頭痛兼頭頸強(qiáng)直，可以加葛根、羌活，葛根用量要大-30克；若頭痛且頭暈厲害，可用菊花、鉤藤、夏枯草；若頭痛且胸悶脹，是痰濕，用半夏白術(shù)天麻湯。

【眩暈】其中醫(yī)辨證分型主要是肝陽(yáng)上亢、肝火上炎、痰濕中阻、肝腎陰虛、瘀血阻絡(luò)等?？蓪?duì)證使用以下中成藥：全天麻膠囊，治療肝陽(yáng)上亢所致頭暈；天麻首烏片，治療血虛眩暈；六味地黃丸，治療肝腎陰虛所致頭暈；有的人氣短乏力、面色蒼白，為血虛，要用些補(bǔ)血的藥，如熟地、阿膠、首烏、枸杞子等。腎虛引起的眩暈，主要表現(xiàn)為精神疲乏、人健忘(尤其近記憶很差)、腰膝酸軟、耳鳴耳聾，要加補(bǔ)腎藥物，如桑椹子、首烏、旱蓮草、巴戟等；對(duì)濕阻所致的頭暈，要加一些半夏、天麻、石菖蒲；若眩暈類(lèi)似帕金森，肢體發(fā)麻或者手抖，要加些鎮(zhèn)痙熄風(fēng)藥，如石決明、鉤藤、羚羊角粉。注意，并非所有的高血壓患者都能補(bǔ)：肝陽(yáng)上亢、肝火旺者不但不能補(bǔ)，反而要清瀉肝火，要加生石膏、梔子、黃芩或者龍膽草等。肝腎陰虛、氣血兩虛者必須補(bǔ)，補(bǔ)一補(bǔ)，血壓就下來(lái)了。

【肢體麻木】中醫(yī)認(rèn)為高血壓的肢體麻木不外乎幾個(gè)方面，風(fēng)、痰、瘀、血虛，總的說(shuō)是氣血運(yùn)行出現(xiàn)了障礙。治療原則是熄風(fēng)通絡(luò)、化痰活血?？捎眯┲谐伤幦缧』罱j(luò)丹、大活絡(luò)丹、華佗再造丸、雞血藤片等，要根據(jù)不同的病因辨證治療。如果是痰濕為主，表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、惡心嘔吐，陰雨天加重，舌苔白且膩，舌體胖，可加半夏、白術(shù)、白芥子、烏梢蛇、南星等藥，或加天麻、鉤藤。如果是風(fēng)痰瘀阻夾在一起，則主要表現(xiàn)為針刺樣疼痛，半身不遂(實(shí)際上已經(jīng)中風(fēng)了)，有瘀血，舌質(zhì)絳紫色，這時(shí)加大活血藥的用量，如桃仁、紅花、地龍、全蝎、蜈蚣等；還有一種是血虛的肢體麻木，指病人體內(nèi)無(wú)足夠的血來(lái)滋養(yǎng)，或者氣不足，不足以推動(dòng)血的運(yùn)行，病人頭昏眼花、心悸失眠，看上去面色蒼白，這時(shí)候就要用補(bǔ)氣血的藥，如當(dāng)歸、熟地、川芎、雞血藤、阿膠等。

【失眠】失眠主要與肝火旺、陰虛、痰熱有關(guān)。對(duì)肝火所致的失眠治宜瀉火平肝，用龍膽草、黃芩、梔子、石決明等藥物，再適當(dāng)?shù)丶有┧釛椚实人?；陰虛失眠一般用天王補(bǔ)心丹，或者在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加些遠(yuǎn)志、酸棗仁、菖蒲等藥。痰火擾心，即感覺(jué)喉嚨口有東西堵在那里，吞之不下，吐之不出，俗稱(chēng)“梅核氣”，加上舌質(zhì)偏紅，苔黃這些表現(xiàn)，治宜清化熱痰，用半夏、陳皮、菖蒲、瓜蔞、南星、竹茹、茯苓等，成藥可用礞石滾痰丸。

四、部分降壓成藥簡(jiǎn)介

珍菊降壓片 有兩個(gè)西藥成分和三個(gè)中藥成分：可樂(lè)定和雙氫克尿噻、珍珠成粉、野菊花、蘆丁。珍珠母性咸味涼，性咸能軟能柔，可以滋肝陰，味涼能下能清，可以平肝火，另外，它還能鎮(zhèn)心寧神，因此又可治心悸、煩躁、失眠。野菊花可以疏風(fēng)清熱，可治療眩暈。蘆丁保護(hù)血管，改善血管的通透性。所以，此藥中醫(yī)組方合理。雙氫克尿噻在珍菊降壓片中僅有5毫克，量很小，如果病人一天服用不超過(guò)3片(注意，一天最多只能用3片)總量也就15毫克，即使是糖尿病人也可以用。如果用了3片，血壓還降不下來(lái)，則要加別的藥，或換用別的藥。但是，痛風(fēng)病人和高尿酸血癥的病人不能用，因?yàn)殡p氫克尿噻是利尿劑，會(huì)影響體內(nèi)尿酸水平。

復(fù)方羅布麻片 里面同樣有雙氫克尿噻，還有維生素B類(lèi)的成分。

山綠茶降壓片 它含有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，所以它實(shí)際上也是個(gè)中西復(fù)方的藥物?？诜且淮?～4片，一天3次。

這三個(gè)藥物都是中西復(fù)方的，大家都要了解里面有哪些西藥，這樣一旦您要合用其他西藥的時(shí)候，就可以避免不必要的重復(fù)或者增加不必要的副作用。

還有一些常用的中成藥：松齡血脈康含有葛根、松葉、珍珠層粉，適用于肝陽(yáng)上亢的高血壓者。天麻鉤藤?zèng)_劑平肝熄風(fēng)，可以用于高血壓，特別用于肝陽(yáng)偏亢、肝風(fēng)上擾，出現(xiàn)頭痛、眩暈、眼花、面發(fā)紅、肢體麻木者。一日3次，每次1包。腦立清丸含磁石、代赭石、珍珠母，用于肝陽(yáng)上亢者。杞菊地黃丸是六味地黃丸的基礎(chǔ)上加上枸杞子、菊花。主要用于腎陰虛引起的頭暈。一日3次，每次9克，可長(zhǎng)期服用。即使血壓不高，老年人用來(lái)補(bǔ)腎也很好。還精煎口服液含很多補(bǔ)腎藥，如生地、熟地、何首烏、桑椹子、女貞子、沙苑子、鎖陽(yáng)、鐘乳石、牛膝、菟絲子、續(xù)斷，這些藥陰陽(yáng)都補(bǔ)，非常適合老年人的平補(bǔ)。即使沒(méi)有高血壓，有一些腎虛的老年人用此藥也很好。還有血府逐瘀口服液或者血府逐瘀膠囊，適用于有血瘀證的高血壓患者，尤其是有冠心病心絞痛者?？诜菏且蝗?次，每次10毫升。

五、其他中醫(yī)輔助療法

藥枕里面裝些野菊花、竹葉、桑葉、白芍、川芎、磁石、蔓荊子、青木香、蠶砂、蕎麥皮等，能涼血、安神、平肝。

足浴用鉤藤20克、野菊花20克，冰片少許布包，加溫水，睡前泡腳30分鐘。

敷貼蓖麻仁50克、吳茱萸20克、附子20克、生姜100克、冰片10克共研成泥，每晚貼敷雙腳涌泉穴，七天為一療程，可連用3～4個(gè)療程。氣功肯定是有效的，尤其體弱病人不妨試一下。

六、常用輔助降壓藥膳

決明子粥 決明子平肝氣、明目，且夏季可用決明子茶清暑。做法：炒決明子10～15克，煎汁，去渣，放入50克粳米，冰糖適量，煮粥。適合春夏季食。一日1次，5～7天為一療程。

鮮芹菜汁 功效降血壓、平肝、鎮(zhèn)靜、解痙、和胃止吐、利尿。適用于眩暈頭痛、顏面潮紅、精神易興奮的高血壓患者。

葛根粉 葛根有降壓作用，把葛根粉和大米放在一起煮粥吃。菊花加烏龍茶對(duì)高血壓病人有效，菊花疏風(fēng)清熱，可以治療眩暈。

七、菊楂決明茶用菊花、山楂片、決明子泡茶喝。還有人把金銀花、山楂、菊花放在一起泡。