皮膚微生態(tài)在化妝品領(lǐng)域也同樣得到廣泛關(guān)注，微生態(tài)失衡與皮膚健康密切相關(guān)，維護(hù)和重建天然、個(gè)體化的微生態(tài)，不僅是皮膚病診療需求，也是皮膚護(hù)理的關(guān)鍵要素。

影響皮膚微生態(tài)平衡的護(hù)膚方式和產(chǎn)品

隨著化妝品產(chǎn)業(yè)的飛速發(fā)展以及大眾護(hù)膚意識(shí)的提高，各種不當(dāng)護(hù)膚習(xí)慣所致的皮膚問題不斷增多。對(duì)于破壞皮膚微生態(tài)的護(hù)膚行為和產(chǎn)品使用，需予以重視并采取相應(yīng)規(guī)避措施。

1、不當(dāng)皮膚清潔：

破壞皮膚物理屏障，影響皮膚微生態(tài)：清潔產(chǎn)品(尤其是表面活性劑)不但損傷皮膚物理屏障，同時(shí)也影響皮膚微生物屏障。表面活性劑可作用于皮膚表面脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、活細(xì)胞和神經(jīng)受體，溶解皮膚脂質(zhì)，破壞蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)，刺激、裂解細(xì)胞，導(dǎo)致促炎遞質(zhì)的釋放，并作用于痛覺感受器而產(chǎn)生感覺刺激。表面活性劑濃度升高時(shí)，皮膚屏障受損的風(fēng)險(xiǎn)也呈劑量依賴性增加。

過度使用含有表面活性劑的清潔產(chǎn)品能造成皮膚物理屏障損傷。皮膚屏障破壞的情況下，微生物群的正常成分可以作為病原體，導(dǎo)致炎癥和組織損傷；反過來，炎癥加劇會(huì)改變微生物群的分布，破壞微生態(tài)平衡，而這一過程可進(jìn)一步放大組織損傷。

破壞皮膚表面化學(xué)屏障，影響皮膚微生態(tài)：皮膚表面生理性弱酸性環(huán)境形成皮膚表面化學(xué)屏障。維持皮膚正常酸堿度是維持皮膚微生物屏障的必要條件和調(diào)節(jié)因素，可通過增加抗菌肽的產(chǎn)生和提高活性來維持皮膚屏障功能。常駐菌(如表皮葡萄球菌)在皮膚酸性狀態(tài)下生長加快，在中性和堿性條件下生長受到抑制；而致病性的金黃色葡萄球菌及暫住菌(如痤瘡丙酸桿菌)則相反。

此外，堿性環(huán)境還可降低細(xì)菌黏附，影響皮膚微生態(tài)穩(wěn)態(tài)。維護(hù)正常的皮膚酸堿度對(duì)皮膚健康非常重要，不恰當(dāng)?shù)厥褂脡A性清潔劑或過度清潔均可致皮膚pH值升高，破壞皮膚表面化學(xué)屏障和微生態(tài)平衡，進(jìn)而損傷皮膚屏障功能。

2、對(duì)防曬缺乏重視：

紫外線與皮膚健康息息相關(guān)，紫外線對(duì)皮膚微生態(tài)的影響是多方面的。不注重防曬或者不科學(xué)的防曬對(duì)于皮膚微生態(tài)的不利影響逐漸受到關(guān)注。

紫外線直接影響皮膚微生物：紫外線可直接損傷微生物DNA，導(dǎo)致遺傳變異增加，進(jìn)而改變微生物群分布。并非所有微生物均會(huì)受到紫外線的影響，部分細(xì)菌和真菌存在紫外線選擇性耐受，對(duì)紫外線反應(yīng)的差異性也會(huì)造成微生物群不平衡。

紫外線通過調(diào)節(jié)皮膚免疫影響皮膚微生態(tài)穩(wěn)態(tài)：紫外線、抗菌肽和微生物三者之間的相互作用是維持皮膚穩(wěn)態(tài)的關(guān)鍵因素。紫外線照射對(duì)皮膚免疫系統(tǒng)發(fā)揮著雙向調(diào)節(jié)作用：一方面紫外線作用于皮膚的朗格漢斯細(xì)胞，促進(jìn)抗菌肽的合成和釋放，抑制適應(yīng)性免疫應(yīng)答；另一方面，暴露于紫外線可導(dǎo)致微生物成分破壞及細(xì)菌性抗原產(chǎn)生，誘導(dǎo)皮膚免疫應(yīng)答。

上述作用共同參與紫外線對(duì)于皮膚免疫狀態(tài)的調(diào)節(jié)，破壞皮膚常駐菌與某些特定的條件致病菌之間的平衡。大多數(shù)皮膚微生物群存在于暴露部位，紫外線可影響微生物群分布，調(diào)節(jié)皮膚免疫反應(yīng)進(jìn)而破壞皮膚微生態(tài)穩(wěn)態(tài)。采用合適的防曬策略，可有效保護(hù)皮膚微生態(tài)穩(wěn)態(tài)，維護(hù)皮膚健康。

3、防腐劑的使用：

化學(xué)防腐劑在化妝品中普遍存在，但其對(duì)于皮膚菌群影響具有雙面性，在抑制致病菌的同時(shí)也存在抑制共生菌的風(fēng)險(xiǎn)。通常，化妝品防腐劑不影響皮膚菌群的結(jié)構(gòu)，合理的防腐劑組合不對(duì)皮膚菌群產(chǎn)生作用。但某些防腐劑若使用濃度不當(dāng)，能夠在皮膚表面長時(shí)間殘留并破壞皮膚微生態(tài)。

有研究觀察了5種最常用的防腐劑[包括甲基異噻唑啉酮(methylisothiazolinone，MTI)、碘丙基丁基氨基甲酸酯(iodopropynylbutylcar-bamate，IPBC)、乙基己基甘油(ethylhexylglycerin，EHG)、尼泊金甲酯(methylparaben,MP)和苯氧乙醇(phe-noxyethanol，PE)]對(duì)9種面部共生菌和2種條件性致病菌的最低抑制濃度(minimuminhibitoryconcentrations，MICs)。結(jié)果顯示，MTI和IPBC的抑菌作用最強(qiáng)，MICs≤0.01%；PE作用最弱，MICs≤1%；EHG和MP介于其間。其中PE和MP對(duì)部分皮膚共生菌的抑制作用弱于2種條件致病菌，而EHG、MTI和IPBC對(duì)皮膚共生菌的抑制作用較強(qiáng)。

總之，在化妝品配方研究中應(yīng)考慮到防腐劑對(duì)微生物的影響，包括其種類和用量，綜合不同防腐劑成分、濃度與微生物群相互作用的關(guān)系，將成為化妝品研發(fā)的重要組成部分。

4、抗生素的使用：

抗生素臨床使用廣泛，但其在抑制和殺滅致病菌的同時(shí)也對(duì)共生菌產(chǎn)生影響。研究發(fā)現(xiàn)，口服二甲胺四環(huán)素可降低痤瘡丙酸桿菌、棒狀桿菌、普氏菌、乳酸桿菌和卟啉單胞菌等多種共生菌的豐度和定植水平，卟啉單胞菌在治療停止8周后才恢復(fù)基線水平。米諾環(huán)素在治療痤瘡時(shí)，使痤瘡丙酸桿菌數(shù)量減少的同時(shí)，也會(huì)造成皮膚菌群的穩(wěn)態(tài)失衡。

一般來說，廣譜抗生素更容易導(dǎo)致保護(hù)性菌群豐度降低，增加條件性致病菌繼發(fā)感染的機(jī)會(huì)，影響皮膚微生物的多樣性。在皮膚免疫建立初期，廣譜抗生素的使用可影響皮膚免疫形成，誘發(fā)自身免疫性皮膚病。因此，臨床上應(yīng)盡量減少廣譜抗生素的使用或僅在局部短期使用。

科學(xué)護(hù)膚，維護(hù)皮膚微生態(tài)平衡

科學(xué)的護(hù)膚習(xí)慣有利于維護(hù)正常的微生態(tài)平衡、保持皮膚健康。科學(xué)踐行清潔、保濕及防曬等皮膚護(hù)理要素。

1、正確清潔：

科學(xué)的皮膚清潔是維護(hù)皮膚微生態(tài)的基本條件之一，正確的清潔方法及清潔劑的使用可在清除皮膚污垢的同時(shí)維護(hù)皮膚正常生理功能。根據(jù)中國皮膚清潔指南，建議每天早晚各清洗1次。正常情況下，提倡清水潔面；若處在氣候炎熱地區(qū)、工作和生活環(huán)境較差、使用防曬劑或粉質(zhì)、油脂類化妝品及有其他特殊情況時(shí)，才需要使用潔面產(chǎn)品。推薦使用合成型清潔劑，而非皂基類清潔產(chǎn)品。

2、正確使用保濕類護(hù)膚品：

保濕類護(hù)膚品可修復(fù)皮膚屏障，防止皮膚干燥。研究發(fā)現(xiàn)，保濕劑的使用可以增加皮膚微生物的多樣性，但對(duì)面部皮膚微生物的影響存在較大個(gè)體差異，其中對(duì)丙酸桿菌屬的豐度改變尤為顯著。丙酸桿菌屬通常定植于皮脂分泌豐富區(qū)域如頭面部、胸部和背部，可水解皮脂中的甘油三酯作為營養(yǎng)來源，但其不能利用化妝品中的脂質(zhì)成分，因此保濕產(chǎn)品的使用可使其局部豐度下降。這提示在丙酸桿菌相關(guān)疾病如痤瘡的防治中，保濕護(hù)理具有積極意義。在某些特殊人群如特應(yīng)性皮炎患者中，保濕類化妝品的使用更為重要，且是一線基礎(chǔ)治療方法，建議每天至少2次使用足量的保濕霜。

3、科學(xué)合理防曬：

如前所述，紫外線對(duì)微生物有直接或間接作用，并影響微生態(tài)平衡，科學(xué)防曬對(duì)維護(hù)皮膚微生態(tài)穩(wěn)態(tài)具有積極意義。常規(guī)的防曬方式有規(guī)避性防曬、遮擋性防曬、化妝品防曬和系統(tǒng)性光保護(hù)劑。應(yīng)根據(jù)光暴露場景，選擇不同防曬指數(shù)的產(chǎn)品。應(yīng)選擇防曬效果確切、安全性和耐受性高、不易產(chǎn)生刺激和過敏、對(duì)光穩(wěn)定且易于涂抹和透氣性好的防曬化妝品。

改善皮膚微生態(tài)平衡的化妝品

化妝品的使用與皮膚微生態(tài)密切相關(guān)，化妝品的使用應(yīng)有益于維護(hù)健康的皮膚微生態(tài)，而非破壞其平衡。化妝品在改善皮膚微生態(tài)上需關(guān)注以下方面：①調(diào)節(jié)皮膚菌群組成，維持正常的菌群狀態(tài)；②調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，維護(hù)正常的皮膚屏障功能，減輕炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激；③最大限度地提供皮膚適宜的環(huán)境，包括酸堿度、濕度和均衡的營養(yǎng)物質(zhì)等?？傊?，從皮膚微生態(tài)角度出發(fā)，研發(fā)化妝品時(shí)需綜合考慮產(chǎn)品的清潔力和酸堿度的控制、防腐體系的構(gòu)建、益生菌裂解物或益生元的應(yīng)用等。目前已經(jīng)有化妝品研發(fā)將微生態(tài)相關(guān)的活性成分和配方技術(shù)運(yùn)用其中。已知的皮膚微生態(tài)相關(guān)護(hù)膚技術(shù)包括：

1、添加益生元：

益生元是可被共生菌吸收的特定營養(yǎng)物質(zhì)，如糖和纖維等，可作為益生菌的營養(yǎng)來源，促進(jìn)益生菌的生長，有利于微生態(tài)平衡。體外研究證明，甘露糖作為一種特殊碳源，能夠促進(jìn)皮膚常駐菌群中的黃單胞菌的生長而不影響葡萄球菌、鏈球菌、棒狀桿菌和丙酸桿菌等致病菌的生長。臨床研究發(fā)現(xiàn)，含甘露糖的外用配方可促進(jìn)黃單胞菌在特應(yīng)性皮炎皮損及鄰近部位的定植，同時(shí)伴有葡萄球菌比例的下降，可能與特應(yīng)性皮炎的癥狀緩解和復(fù)發(fā)率降低相關(guān)。

此外，膠態(tài)燕麥提取物含有的β-葡聚糖等益生元可在體外促進(jìn)表皮葡萄球菌等有益菌群的定植，產(chǎn)生乳酸等代謝產(chǎn)物，調(diào)節(jié)皮膚表面pH值呈弱酸環(huán)境，從而維持正常皮膚微生態(tài)和皮膚屏障功能，該作用在一項(xiàng)膠態(tài)燕麥保濕霜應(yīng)用于特應(yīng)性皮炎的皮膚護(hù)理多中心臨床研究中得以證實(shí)。

2、添加益生菌：

益生菌是能為宿主提供益處的活菌。目前基于技術(shù)壁壘和法規(guī)要求，尚不能在化妝品中直接添加活菌，而是采用無增殖活性的益生菌裂解液或萃取物。實(shí)驗(yàn)證實(shí)某些益生菌裂解液或萃取物可保留益生菌對(duì)于皮膚健康的有益調(diào)節(jié)作用，且相對(duì)于添加活菌，其對(duì)于化妝品的安全性和質(zhì)量更易保障。線狀透明顫菌裂解液能促進(jìn)皮膚內(nèi)源性抗氧化作用，同時(shí)上調(diào)β-防御素等抗菌肽的表達(dá)，增強(qiáng)皮膚抗菌能力，臨床觀察發(fā)現(xiàn)可有效改善敏感性皮膚、脂溢性皮炎、特應(yīng)性皮炎及痤瘡等微生態(tài)失衡相關(guān)的皮膚問題。

3、添加后生元：

后生元即微生物產(chǎn)生的小分子代謝產(chǎn)物，如短鏈脂肪酸、乳酸、細(xì)菌素以及各類多肽，其作用是參與微生物與微生物之間、微生物與皮膚之間的信息交流，為益生菌提供理想的生存環(huán)境，并激發(fā)和促進(jìn)皮膚應(yīng)答反應(yīng)。后生元的調(diào)控作用與益生菌相近，同時(shí)可避免直接添加活菌的風(fēng)險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)乳酸菌溶胞物能促進(jìn)絲聚蛋白、抗菌肽和β-防御素等的表達(dá)，降低經(jīng)表皮失水率，修復(fù)皮膚屏障。

皮膚微生態(tài)相關(guān)化妝品的未來展望

1、利用皮膚微生態(tài)研究成果開發(fā)化妝品：

除了維護(hù)健康的皮膚微生態(tài)，利用皮膚微生態(tài)研究成果參與化妝品的研發(fā)，有望針對(duì)特定的功效開發(fā)相關(guān)的原料或產(chǎn)品。如將表皮葡萄球菌以鯨蠟硬脂醇異壬酸酯(cetearylisononanoate，CIN)為底物培養(yǎng)，其發(fā)酵產(chǎn)物可促進(jìn)I型膠原合成，從而提升面部年輕化；培養(yǎng)鏈球菌以獲得其分泌的亞精胺，該產(chǎn)物可以通過上調(diào)衰老細(xì)胞的膠原蛋白和脂質(zhì)合成，以達(dá)到抗老化的作用。

2、皮膚微生態(tài)與個(gè)體化精準(zhǔn)護(hù)膚：

隨著宏基因組學(xué)發(fā)展和應(yīng)用，對(duì)皮膚微生物菌群的研究也越來越深入。個(gè)體之間由于種族、年齡、身體部位及環(huán)境等內(nèi)外因素的影響，其皮膚微生物菌群的分布和種類均不同。皮膚微生物菌群還受到皮膚解剖結(jié)構(gòu)和免疫系統(tǒng)的影響。皮膚本身的影響因素如微生物類型、生存環(huán)境、使用的護(hù)膚品和化妝品、衛(wèi)生習(xí)慣以及使用的藥物等都會(huì)對(duì)皮膚菌群產(chǎn)生影響。不同類型的皮膚有各自的菌群“指紋”，影響著皮膚的生理狀態(tài)研究表明，皮膚微生物菌群與皮膚生理參數(shù)有相關(guān)性。

基于個(gè)體皮膚微生態(tài)差異的皮膚護(hù)理將是未來精準(zhǔn)護(hù)膚的研究方向之一。利用基因組學(xué)、微生物組學(xué)及蛋白質(zhì)組學(xué)等多組學(xué)的研究方式，結(jié)合皮膚參數(shù)檢測(cè)和個(gè)體習(xí)慣調(diào)研等研究手段，了解皮膚狀態(tài)及遺傳信息對(duì)皮膚表型的影響，根據(jù)獲得的個(gè)體遺傳信息，定制符合個(gè)體皮膚需要的護(hù)膚品，達(dá)到個(gè)性化精準(zhǔn)護(hù)膚的目的。

3、腸-腦-皮膚微生態(tài)軸：

多項(xiàng)研究已證實(shí)腸-腦-皮膚微生態(tài)軸的存在。通過調(diào)節(jié)腸道微生物的益生菌或益生元，可改善腸道屏障功能，恢復(fù)腸道微生態(tài)健康，刺激宿主免疫系統(tǒng)和對(duì)抗炎癥，維護(hù)黏膜和皮膚健康，有望應(yīng)用于痤瘡、特應(yīng)性皮炎等皮膚病的預(yù)防和治療。已有研究表明，口服富含乳鐵蛋白的乳酸菌發(fā)酵乳可顯著降低皮膚油脂分泌，改善痤瘡患者的皮損。

總之，隨著對(duì)皮膚微生態(tài)研究的不斷深入，皮膚微生態(tài)對(duì)于皮膚護(hù)理的意義，已從針對(duì)某些菌群的治療發(fā)展為針對(duì)整個(gè)微環(huán)境健康的維護(hù)，基于維護(hù)微生態(tài)平衡的科學(xué)護(hù)膚理念的普及十分必要。本部分專家共識(shí)對(duì)避免破壞皮膚微生態(tài)平衡的化妝品使用和護(hù)膚習(xí)慣，選用改善皮膚微生態(tài)平衡的化妝品，合理科學(xué)護(hù)膚提出了建議和指導(dǎo)。針對(duì)個(gè)體皮膚微生態(tài)差異需求的精準(zhǔn)護(hù)膚等，將是未來發(fā)展的新方向。

參考文獻(xiàn)：

1.中國人體健康科技促進(jìn)會(huì)皮膚病專業(yè)委員會(huì),中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)皮膚專業(yè)委員會(huì).皮膚微生態(tài)與皮膚健康專家共識(shí)(第3部分：皮膚微生態(tài)與科學(xué)護(hù)膚)[J].臨床皮膚科雜志2024,53(2):114-117.

2.中國醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)皮膚美容事業(yè)發(fā)展工作委員會(huì).中國皮膚清潔指南[J].中華皮膚科雜志,2016,49(8):537-540.

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4.其他文獻(xiàn)略。

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