【摘要】 目的 分析新型冠狀病毒疫情期間分娩的產(chǎn)婦的心理問題及其嬰兒健康結(jié)局，為合理制定新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)確診或疑似孕產(chǎn)婦及其新生兒管理提供參考。 方法 對(duì)2020年1月至2020年4月湖北疫情爆發(fā)期間分娩的產(chǎn)婦，在產(chǎn)后30 d以問卷形式調(diào)查其心理健康狀況，同時(shí)對(duì)其分娩的嬰兒的生長發(fā)育等情況進(jìn)行檢測(cè)，分析疫情期間產(chǎn)婦的心理狀況及其嬰兒的健康狀況。 結(jié)果 本研究共入組45名產(chǎn)婦，其中確診或疑似COVID-19產(chǎn)婦28例，非感染產(chǎn)婦17例。45名產(chǎn)婦中，出現(xiàn)抑郁、焦慮、失眠癥狀的人數(shù)分別為14人(31.1%)、21人(46.7%)、15人(33.3%)。疫情期間，產(chǎn)婦文化程度及嬰兒出生后住院等是影響產(chǎn)婦心理健康的重要因素(P<0.05)，產(chǎn)婦是否確診或疑似COVID-19、妊娠胎次對(duì)產(chǎn)婦心理健康的影響不顯著(P>0.05)。嬰兒分住院組20人和居家組27人，兩組嬰兒的出生情況比較無顯著差異，住院組嬰兒多次、多部位新冠核酸檢測(cè)均為陰性。滿月后隨訪結(jié)果顯示，除居家組血紅蛋白明顯高于住院組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組嬰兒的日平均體重增長及其余血檢結(jié)果均無顯著差異。 結(jié)論 產(chǎn)婦文化程度與心理健康狀況有關(guān)，高中學(xué)歷的產(chǎn)婦更容易受到疫情因素的影響。嬰兒住院嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的心理健康狀況。對(duì)于確診或疑似COVID-19孕產(chǎn)婦，分娩前后做好感染防控措施，對(duì)其足月健康新生兒可選擇居家隔離，或短期住院核酸檢測(cè)陰性后即可出院。

自2019年末，新型冠狀病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019，COVID-19)席卷全球，許多民眾出現(xiàn)恐慌、焦慮、睡眠障礙等各類心理問題[1-2]。因?yàn)樵袐D的責(zé)任及感染風(fēng)險(xiǎn)較大，可能導(dǎo)致其心理壓力更大。為降低新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)，中國第一版新冠防控專家共識(shí)(2020年2月2日)[3]指出，確診或疑似COVID-19產(chǎn)婦所分娩的新生兒，若無癥狀且生后核酸檢測(cè)為陰性則可抱回家居家隔離；新生兒科2019 新型冠狀病毒感染防控專家建議(2020年2月1日)[4]指出，確診或疑似COVID-19產(chǎn)婦所分娩的新生兒，分娩后立即與母親分離并轉(zhuǎn)至醫(yī)院新生兒隔離病室或獨(dú)立病區(qū)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察14 d，通過持續(xù)監(jiān)測(cè)核酸陰性及各項(xiàng)指標(biāo)正常，才能出院回家，同時(shí)產(chǎn)婦需要隔離治療至痊愈出院。由于這些產(chǎn)婦分娩后沒有機(jī)會(huì)擁抱親吻自己的孩子，分娩后暫時(shí)的母嬰分離是導(dǎo)致產(chǎn)婦焦慮、失眠甚至抑郁的原因。為了解產(chǎn)婦的心理狀況，更好地做好心理援助服務(wù)，以及為全球COVID-19產(chǎn)婦及其新生兒管理提供實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，特開展此項(xiàng)研究。本研究以疫情期間在本院生產(chǎn)的產(chǎn)婦及其嬰兒為研究對(duì)象，調(diào)查產(chǎn)婦的焦慮、抑郁及失眠情況及其嬰兒發(fā)生新型冠狀病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)等，探討產(chǎn)婦的心理健康狀況及相關(guān)影響因素，為制定合理的孕產(chǎn)婦和新生兒管理提供參考。

對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象：以2020年1月至2020年4月湖北疫情爆發(fā)期間在華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦及其分娩的嬰兒為研究對(duì)象，產(chǎn)婦按以下標(biāo)準(zhǔn)入組：已婚，生活在疫區(qū)，能讀寫中文，認(rèn)知能力正常，愿意參與本研究者。最終入組45位產(chǎn)婦。根據(jù)第7版中國新冠病毒防控指南擬定確診感染及疑似感染標(biāo)準(zhǔn)[5]，其中17人確診COVID-19為確診組，11人疑似COVID-19為疑似組，17人非感染者為非感染組。

共分娩47名嬰兒，確診或疑似COVID-19產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)房及手術(shù)室嚴(yán)格消毒隔離，產(chǎn)婦帶N95口罩，相關(guān)工作人員三級(jí)防護(hù)，嬰兒分娩后立即斷臍并抱回家隔離，2020年2月開始則要求轉(zhuǎn)到新生兒科住院隔離。住院期間將持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫、呼吸和血氧飽和度等生命體征，并于0 d、3 d、7 d、14 d多次采集咽拭、大便、母乳、胃液等進(jìn)行核酸檢測(cè)，同時(shí)于0 d及14 d檢測(cè)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及血生化等。若無癥狀且核酸檢測(cè)均為陰性，則可出院。非COVID-19產(chǎn)婦分娩的嬰兒無需檢測(cè)核酸，出生后隨母親從產(chǎn)科出院；如有原發(fā)疾病(早產(chǎn)原因或新生兒濕肺等)者則收住新生兒科給予相應(yīng)的治療，疾病好轉(zhuǎn)或治愈后即可出院。

2.調(diào)查工具：(1)一般情況調(diào)查問卷，包括產(chǎn)婦的年齡、性別、文化程度、孕產(chǎn)次數(shù)、有無基礎(chǔ)疾病及妊娠相關(guān)并發(fā)癥、是否感染COVID-19及家人感染狀態(tài)等。(2)PHQ-9抑郁癥篩查量表[6]。該量表有9個(gè)條目，每個(gè)條目4個(gè)等級(jí)，以0～3分表示，總分范圍0～27分，得分越高說明抑郁程度越重。(3)GAD-7廣泛性焦慮障礙量表[7]。該量表分為7個(gè)條目，每個(gè)條目4個(gè)等級(jí)，以0～3分表示，總分范圍0～21分，得分越高說明焦慮程度越重。(4)ISI失眠嚴(yán)重指數(shù)[8]。該量表分為7個(gè)條目，每個(gè)條目4個(gè)等級(jí)，以0～3分表示，同時(shí)自認(rèn)為存在失眠狀態(tài)者加5分，總分范圍0～26分，得分越高說明失眠程度越重。

3.調(diào)查方法：入組產(chǎn)婦要求分娩后(3例住院時(shí)間較長的早產(chǎn)兒則為嬰兒出院后)30 d攜其嬰兒來本院進(jìn)行隨訪，對(duì)嬰兒進(jìn)行生長發(fā)育評(píng)估和血常規(guī)、血生化檢測(cè)，對(duì)產(chǎn)婦采用電子問卷形式進(jìn)行問卷調(diào)查。參與調(diào)研人員統(tǒng)一培訓(xùn)。確診或疑似COVID-19產(chǎn)婦若仍處于隔離期而無法來院陪同隨訪，則由其家屬將電子問卷轉(zhuǎn)發(fā)給產(chǎn)婦進(jìn)行遠(yuǎn)程調(diào)查。被調(diào)查者采取自愿的原則填寫，問卷回收率100%。

通過問卷發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、抑郁、失眠等心理問題后，調(diào)研人員將每周對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一次電話隨訪，追蹤其心理健康狀況的發(fā)展變化情況，直至產(chǎn)后60 d來院隨訪復(fù)查時(shí)進(jìn)行最后一次心理調(diào)查，隨訪結(jié)束。本研究獲得華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)母嬰一般資料及隨訪資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，統(tǒng)計(jì)方法包括t檢驗(yàn)及方差分析等。

結(jié)果

1.產(chǎn)婦基本情況：本研究共入組45例產(chǎn)婦，年齡25～43歲，平均年齡(32±3.6)歲。28例確診或疑似COVID-19產(chǎn)婦中，有5例臨床表現(xiàn)為中度，出現(xiàn)呼吸困難癥狀，需要吸氧治療，余23例產(chǎn)婦均為輕癥。表1可見，三組產(chǎn)婦在文化程度、生產(chǎn)方式、妊娠胎次及妊娠并發(fā)癥等4個(gè)方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 產(chǎn)婦的一般情況[例(%)]

產(chǎn)婦情況例數(shù)確診組(n=17)疑似組 (n=11) 非感染組(n=17)文化程度 初中73(17.6)1(9.1)3(17.6) 高中51(5.9)1(9.1)3(17.6) 大學(xué)及以上3313(76.5)9(81.8)11(64.7)妊娠胎次 一胎174(23.5)6(54.5)7(41.2) 二胎及以上2813(76.5)5(45.5)10(58.8)分娩方式 順產(chǎn)82(11.8)2(18.2)4(23.5) 剖宮產(chǎn)3715(88.2)9(81.8)13(76.5)妊娠并發(fā)癥 無3916(94.1)8(72.7)15(88.2) 有61(5.9)3(27.3)2(11.8)

2.嬰兒基本情況：45例產(chǎn)婦共分娩47例嬰兒(包括2對(duì)雙胎，均為非感染組產(chǎn)婦分娩)，胎齡范圍為31～41+3周，平均胎齡為(38+2±2)周，其中早產(chǎn)兒8例。所有嬰兒1分鐘Apgar評(píng)分波動(dòng)在7～9分，5分鐘Apgar評(píng)分波動(dòng)在8～9分。確診產(chǎn)婦組的嬰兒中有11例住院(其中10例隔離14 d，1例31周早期早產(chǎn)兒住院治療30 d)，住院(隔離)率為64.7%(11/17)，疑似組有5例住院隔離，住院隔離率為36.4%(5/11)。非感染組有4例嬰兒(包括2例32周+6的早期早產(chǎn)兒)因疾病轉(zhuǎn)入新生兒科，住院率為26.3%(4/19)，平均住院時(shí)間(12±7)d，余15例均隨母親出院。三組住院(隔離)率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。確診或疑似組產(chǎn)婦分娩的16 例嬰兒在住院期間，新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)的核酸檢測(cè)均無陽性發(fā)現(xiàn)，均無病毒肺炎的相關(guān)臨床癥狀及血液生化異常等。三組患兒出生情況及隨訪結(jié)果如表2所示，出生體重、出生胎齡、隨訪時(shí)日增長體重及生化檢驗(yàn)結(jié)果差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 三組嬰兒生長發(fā)育情況比較

嬰兒情況確診組(n=17)疑似組(n=11)未感染組(n=19)#出生時(shí) 雙胎占比 [例(%)]004(21.1) 出生胎齡(周)38.1±2.439.0±1.137.9±2.3 出生體重(g)3113.5±537.03246.8±419.62986.3±550.8 住院(隔離)率 [例(%)]?11(64.7)5(36.4)4(26.3)隨訪時(shí) 日增長體重(g)32.9±7.341.2±13.136.4±11.2 WBC(109/L) 8.3±1.0 9.4±1.9 8.4±1.3 NAC(109/L) 1.4±0.3 1.7±0.6 1.5±0.4 LAC(109/L) 5.5±1.3 6.5±1.3 6.0±1.1 Hb(g/L)?97.7±11.6110.1±21.3103.7±11.7 PLT(109/L)404.8±79.5436.9±70.9390.3±55.4 ALT(U/L)24.5±10.726.5±17.221.8±6.4 AST(U/L)33.9±9.343.2±14.734.8±8.8 BUN(mmol/L) 3.0±1.5 2.7±1.0 3.3±0.9 Cr(mmol/L)24.4±4.622.7±4.824.7±5.6

注：三組比較，*P<0.05；#未感染組包含2對(duì)雙胎

三個(gè)組產(chǎn)婦所分娩的嬰兒共有20例在本科住院，將住院嬰兒20例作為住院組，居家嬰兒27例為居家組，兩組出生情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨訪時(shí)的體格發(fā)育指標(biāo)、血檢結(jié)果比較，僅居家組嬰兒外周血血紅蛋白明顯高于住院組(P<0.05)，其余差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 嬰兒居家組及住院組的生長發(fā)育情況比較

類別居家組(n=27)住院組(n=20)出生時(shí) 出生胎齡(周)38.5±2.038.0±2.2 出生體重(g)3151.3±543.03007.9±478.8隨訪時(shí) 日增長體重(g)36.1±11.636.5±9.6 WBC(109/L) 8.3±1.5 8.6±2.0 NAC(109/L) 1.5±0.4 1.5±0.5 LAC(109/L) 5.6±1.2 6.0±1.5 Hb(g/L)?107.7±19.295.9±9.1 PLT(109/L)395.3±72.8435.2±77.5 ALT(U/L)26.0±14.621.4±8.8 AST(U/L)38.2±12.133.9±12.4 BUN(mmol/L) 2.9±1.1 2.7±1.0 Cr(mmol/L)24.4±5.122.4±4.4

注：兩組比較，*P<0.05

3.產(chǎn)婦一般心理健康狀況：45例產(chǎn)婦于產(chǎn)后(其中3例于患兒出院后)30 d參加心理健康狀況問卷調(diào)查，其中5例(11.1%)病情相對(duì)較重的COVID-19產(chǎn)婦尚未出隔離期，采取遠(yuǎn)程電子調(diào)查，余產(chǎn)婦均為現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示確診組、疑似組及未感染組產(chǎn)婦的抑郁率分別為41.2%(7/17)、18.2%(2/11)、29.4%(5/17)，總抑郁率為31.1%(14/45)；焦慮發(fā)生率分別為64.7%(11/17)、27.3%(3/11)、41.2%(7/17)，總焦慮率為46.7%(21/45)；失眠發(fā)生率分別為47.1%(8/17)、27.3%(3/11)、23.5%(4/17)，總失眠率為33.3%(15/45)。后期隨訪過程中三組產(chǎn)婦的抑郁癥狀均有不同程度的緩解，緩解率分別為42.9%(3/7)、50.0%(1/2)、40.0%(2/5),總緩解率為42.9%(6/14)；焦慮癥狀亦有不同程度的緩解，緩解率分別為81.8%(9/11)、33.3%(1/3)、71.4%(5/7),總緩解率為71.4%(15/21)；失眠癥狀也有不同程度的緩解，緩解率分別為87.5%(7/8)、66.7%(2/3)、100.0%(4/4),總緩解率為86.7%(13/15)。三組產(chǎn)婦在抑郁、焦慮、失眠等心理狀況方面的發(fā)生率及緩解率差異均未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表4。

表4 產(chǎn)婦心理異常情況分布[例(%)]

量表總例數(shù)(n=45)確診組(n=17)疑似組(n=11)非感染組(n=17)PHQ-9抑郁癥篩查量表 無癥狀(0～4分)31(68.9)10(58.8)9(81.8)12(70.6) 輕度抑郁(5～9分)5(11.1)2(11.8)1(9.1)2(11.8) 中度抑郁(10～14分)3(6.7)2(11.8)01(5.9) 中重度抑郁(15～19分)4(8.9)2(11.8)1(9.1)1(5.9) 重度抑郁(20～27分)2(4.4)1(5.9)01(5.9) 總抑郁率14(31.1)7(41.2)2(18.2)5(29.4) 抑郁緩解率6(42.9)3(42.9)1(50.0)2(40.0)GAD-7廣泛性焦慮障礙量表 無焦慮(0～4分)24(53.3)6(35.3)8(72.7)10(58.8) 輕度焦慮(5～9分)12(26.7)6(35.3)2(18.2)4(23.5) 中度焦慮(10～14分)3(6.7)1(5.9)02(11.8) 重度焦慮(15～21分)6(13.3)4(23.5)1(9.1)1(5.9) 總焦慮率21(46.7)11(64.7)3(27.3)7(41.2) 焦慮緩解率15(71.4)9(81.8)1(33.3)5(71.4)ISI失眠嚴(yán)重指數(shù) 無失眠(0～7分)30(66.7)9(52.9)8(72.7)13(76.5) 輕度失眠(8～14分)7(15.6)3(17.6)3(27.3)1(5.9) 中重度失眠(15～21分)5(11.1)3(17.6)02(11.8) 重度失眠(22～26分)3(6.7)2(11.8)01(5.9) 總失眠率15(33.3)8(47.1)3(27.3)4(23.5) 失眠緩解率13(86.7)7(87.5)2(66.7)4(100.0)

4.導(dǎo)致產(chǎn)婦心理問題的相關(guān)因素分析：疫情期間，產(chǎn)婦的心理健康狀況可能受到多種因素的影響。在抑郁狀態(tài)得分上，不同文化程度的三組產(chǎn)婦具有臨界統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在焦慮程度、失眠狀態(tài)兩個(gè)方面得分及上述三項(xiàng)總分上均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，高中學(xué)歷產(chǎn)婦的各項(xiàng)得分均最高(P<0.05)；COVID-19的感染狀態(tài)對(duì)產(chǎn)婦心理健康狀況的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；嬰兒是否住院對(duì)產(chǎn)婦心理健康狀況有影響，在抑郁、焦慮、失眠、總分四方面的得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；妊娠胎次對(duì)產(chǎn)婦心理健康狀況的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表5。

表5 產(chǎn)婦心理健康狀況的相關(guān)因素分析

因素PHQ-9抑郁癥篩查量表GAD-7廣泛性焦慮障礙量表ISI失眠嚴(yán)重指數(shù)總分 文化程度? 初中及以下(n=7)5.0±8.54.4±7.3#5.0±4.5#14.4±19.8# 高中(n=5)11.2±9.212.0±6.412.2±9.135.4±24.0 大學(xué)及以上(n=33)4.2±4.5#4.9±5.3#3.9±5.2#12.9±14.3#感染狀態(tài) 新冠(n=17)6.3±6.47.4±6.36.9±6.920.6±18.5 疑似新冠(n=11)3.6±4.64.2±5.93.4±3.211.2±12.8 非感染(n=17)4.8±6.74.7±5.94.2±6.513.7±18.7嬰兒是否住院 居家組(n=26a)2.7±3.63.1±4.62.2±2.78.0±9.9 住院組(n=19a)8.4±7.3△9.0±6.4△8.8±7.3△26.2±20.1△妊娠胎次 第一胎(n=22)4.6±5.55.1±5.93.8±5.513.5±16.1 二胎及以上(n=23)5.6±6.76.0±6.46.1±6.517.7±18.7

注：三組比較，*P<0.05；與高中組比較，#P<0.05；與居家組比較，△P<0.05；a為產(chǎn)婦數(shù)

討論

本研究對(duì)COVID-19疫情期間產(chǎn)婦心理健康狀況及其影響因素進(jìn)行了調(diào)查分析，并通過隨訪分析其嬰兒結(jié)局，為制定合理的孕產(chǎn)婦和新生兒管理提供參考資料。

2019年末 COVID-19疫情在湖北武漢爆發(fā)，這類突發(fā)公共衛(wèi)生事件往往會(huì)導(dǎo)致人們出現(xiàn)抑郁、焦慮、失眠等各種心理問題，影響日常生活質(zhì)量，同時(shí)也不利于疾病防控[9]。孕產(chǎn)婦作為一類特殊的群體，由于懷孕或生產(chǎn)等原因容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、失眠等心理問題。有研究對(duì)某地區(qū)產(chǎn)后6～8周的3 931位產(chǎn)婦進(jìn)行心理調(diào)查，研究顯示產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率為5.8%，嚴(yán)重抑郁者為1.5%[10]。陶建青等也就中國產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病情況進(jìn)行了meta分析，發(fā)現(xiàn)中國產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率為10.7%[11]。而本研究顯示，產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)、失眠狀態(tài)的發(fā)病率分別為31.1%(14/45)、46.7%(21/45)、33.3%(15/45)，明顯高于上述非疫情時(shí)期，提示受COVID-19疫情的影響，產(chǎn)婦出現(xiàn)各種心理問題的比例可能更高。

1.產(chǎn)婦文化程度與心理健康狀況的關(guān)系：本研究結(jié)果顯示高中學(xué)歷的產(chǎn)婦在抑郁、焦慮、失眠等心理問題的評(píng)分均數(shù)最高，可能是由于高中學(xué)歷產(chǎn)婦具有相對(duì)較強(qiáng)的母嬰責(zé)任感，同時(shí)又缺乏良好的自我情緒管理能力，故而最容易受到COVID-19疫情的影響。初中及以下學(xué)歷的產(chǎn)婦可能由于文化程度較低、相對(duì)較弱的母嬰責(zé)任感，大學(xué)學(xué)歷及以上的產(chǎn)婦有較好的情緒管理能力，故而受疫情因素的影響相對(duì)較小。也有相關(guān)研究表明，受教育程度低的產(chǎn)婦對(duì)孩子的教養(yǎng)能力及關(guān)注程度相對(duì)較低，對(duì)其發(fā)育過程了解較少，高中及以上學(xué)歷的產(chǎn)婦對(duì)于育兒知識(shí)、親子互動(dòng)、早期教育等都比較關(guān)注[12]。這也表明高中學(xué)歷的產(chǎn)婦擁有較強(qiáng)的母嬰責(zé)任感及關(guān)注度，從而更易受到疫情的影響。

2.產(chǎn)婦是否感染COVID-19及妊娠胎數(shù)對(duì)產(chǎn)婦心理健康狀況的影響：本研究確診和疑似COVID-19及非感染的產(chǎn)婦心理健康調(diào)查評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這表明是否感染COVID-19對(duì)于產(chǎn)婦的抑郁、失眠、焦慮等心理狀況并無顯著影響。這可能與本院COVID-19產(chǎn)婦癥狀多較輕微、并未出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難等癥狀有關(guān)。同時(shí)樣本局限于本院，樣本量較小，且產(chǎn)婦癥狀較輕微，可能影響了調(diào)查的真實(shí)性，故而仍有待多中心、大樣本的研究進(jìn)一步證實(shí)。

另外，研究表明,妊娠胎次在抑郁、焦慮、失眠三方面的得分總分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有句民間俗語，“老大照書養(yǎng)，老二照豬養(yǎng)”，該俗語表明家庭對(duì)第一胎的重視程度要明顯超過第二胎。但本研究未發(fā)現(xiàn)不同胎次產(chǎn)婦的負(fù)面情緒差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.嬰兒是否住院對(duì)產(chǎn)婦心理健康狀況的影響：本研究所示，嬰兒出生后立即轉(zhuǎn)至醫(yī)院進(jìn)行隔離觀察或因病住院的產(chǎn)婦在抑郁、焦慮、失眠三方面的評(píng)分與嬰兒居家組的產(chǎn)婦比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。母愛是無私的，在疫情沖擊下，自身安危并不是影響其心理狀況的主要原因，反而能否有親人陪伴嬰兒左右卻是影響她們心理狀況的重要原因。

4.確診或疑似COVID-19產(chǎn)婦的嬰兒結(jié)局分析：新冠病毒感染主要損傷肺臟，也可通過嚴(yán)重炎癥反應(yīng)引起全身多臟器損傷[13]。目前報(bào)道，兒童COVID-19患者90%為輕癥病例或無癥狀感染者，新生兒感染病例極少見，是否發(fā)生宮內(nèi)感染尚無定論[14-15]。本研究中28例產(chǎn)婦確診或疑似COVID-19，其嬰兒住院16例，居家12例。所有嬰兒均未出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等COVID-19特異性癥狀，住院組中連續(xù)監(jiān)測(cè)咽拭和大便新冠病毒核酸均為陰性，所有嬰兒出生后發(fā)育正常，提示孕期暴露于COVID-19的產(chǎn)婦所分娩的嬰兒，在產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后進(jìn)行感染防護(hù)，新生兒發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)較小。另外，本研究表明，所有嬰兒出生后30 d(3例早期早產(chǎn)兒于出院后30 d)隨訪，住院組或居家組對(duì)患兒體重增長、大部分隨訪檢測(cè)結(jié)果等均無明顯差異，僅居家組血紅蛋白明顯高于住院組，考慮可能是樣本量較小導(dǎo)致數(shù)據(jù)波動(dòng)，有待今后進(jìn)一步大樣本驗(yàn)證。

因此，本研究認(rèn)為對(duì)于產(chǎn)婦確診或臨床疑似COVID-19者，如家中有條件給予良好的新生兒照護(hù)，其足月新生兒可選擇居家隔離或在醫(yī)院度過短期觀察后即可出院，沒必要在醫(yī)院行14 d醫(yī)院隔離，其一浪費(fèi)醫(yī)療資源、增加醫(yī)療負(fù)荷，其二由于母嬰分離導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)多種心理問題。

綜上所述，COVID-19疫情期間分娩的產(chǎn)婦容易出現(xiàn)心理問題，與產(chǎn)婦文化程度相關(guān)，與是否感染新型冠狀病毒無關(guān)。其嬰兒住院隔離或治療導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁、失眠、焦慮等心理問題顯著增加。對(duì)確診或疑似COVID-19產(chǎn)婦在分娩時(shí)采取嚴(yán)格的感染防控，可以阻止新生兒發(fā)生新冠病毒感染，故而對(duì)足月健康新生兒應(yīng)以居家隔離為首選。影響產(chǎn)婦心理健康狀態(tài)的因素眾多且復(fù)雜，本研究源于單中心、樣本量少、回顧性分析等因素導(dǎo)致研究結(jié)果存在一定的偏倚，仍需多中心、大樣本的研究來進(jìn)一步證實(shí)。

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