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【健康科普】生酮飲食的傳言與事實(shí)

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月20日 16:33

近幾年，生酮飲食無論在醫(yī)療行業(yè)還是民間都很火熱，“生酮飲食能減肥”、“生酮飲食能治療糖尿病”……甚至傳出了“生酮飲食能‘餓死’癌細(xì)胞，幫助抗癌治療”的傳言。

專家回應(yīng)生酮飲食能抗癌 | 新浪微博

生酮飲食究竟是什么？生酮飲食真有減肥、治病、甚至抗癌的功效嗎？

01

生酮飲食是什么？

生酮飲食（ketogenic diet, KD）是一種通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，降低碳水化合物（包括糖和淀粉）所占熱量比例的飲食。

旨在通過減少碳水化合物的攝入，促使身體從依賴碳水化合物供能轉(zhuǎn)向依賴脂肪供能。 

人體三大主要能量來源是碳水化合物、脂類和蛋白質(zhì)。

1. 碳水化合物（包含糖和淀粉）：是人體的主要能量來源，人體所需能量的50%以上是由食物中的碳水化合物提供。谷類為主的谷薯類食物，是碳水化合物重要的食物來源，可以給機(jī)體提供所需能量。

2. 脂類：脂肪是身體中最主要的能量儲備形式。一部分來自食物的外源性脂肪，另外一部分來自體內(nèi)碳水化合物和氨基酸轉(zhuǎn)化成的內(nèi)源性脂肪，脂肪是機(jī)體重要的能源物質(zhì)，大部分的肉類食物中都含有脂肪，比如動物肝臟和肥肉等。

3. 蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)是組成人體細(xì)胞、組織的重要成分。人體一般情況下主要利用碳水化合物和脂肪氧化供能，但在所需能量不足的情況下，蛋白質(zhì)可以分解產(chǎn)生氨基酸來獲得能量，以維持機(jī)體必要的生理功能。

生酮飲食通過降低日常飲食中碳水化合物的攝入比例，促使身體做出代謝調(diào)整，大量產(chǎn)生酮體代謝物（脂肪代謝產(chǎn)物），常見的有：丙酮（acetone）、乙酰乙酸（acetoacetic acid）和β-羥基丁酸（beta-hydroxybutyric acid）。這就是生酮飲食名稱的由來。

02

生酮飲食相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究

生酮飲食在醫(yī)學(xué)方面的研究可以追溯到19世紀(jì)20年代。早在1921年，生酮飲食就被應(yīng)用于兒童癲癇治療。但隨著新抗癲癇藥的出現(xiàn)，人們對它的熱情開始減低。那么——

生酮飲食能減肥嗎？

結(jié)論：

一些研究表明短期內(nèi)生酮飲食會降低體重，包含肌肉量和脂肪含量的降低，如果配合適當(dāng)?shù)慕∩礤憻?，可以降低肌肉減少比例。長期生酮飲食體重會進(jìn)入穩(wěn)定期，并可能導(dǎo)致健康受損。

生酮飲食的超重女性的阻力訓(xùn)練的研究

國外一項(xiàng)通過18名超重女性長達(dá)10周生酮飲食的研究表明：通過阻力運(yùn)動和生酮飲食相結(jié)合，可以在保持肌肉含量的同時，大量減少脂肪。

另一項(xiàng)小鼠生酮飲食的研究表明：接受生酮飲食長達(dá)22周后，在經(jīng)過一個短期的降低之后，小鼠體重恢復(fù)到與沒有采用生酮飲食的對照組的水平。除此之外，接受生酮飲食的小鼠的長期健康會受到損害，其中分別主要負(fù)責(zé)制造分泌胰高血糖素和胰島素的胰島α細(xì)胞和β細(xì)胞數(shù)量都下降；而胰島素的分泌能力下降，更容易發(fā)生2型糖尿病。

生酮飲食能治療糖尿病嗎？

結(jié)論：

生酮飲食被應(yīng)用于2型糖尿病輔助治療的方案中，但僅適用于部分患者，且飲食干預(yù)和運(yùn)動是首選的干預(yù)方式。

《生酮飲食干預(yù)2型糖尿病中國專家共識（2019年版）》中提到了生酮飲食，但是僅適用于“18-65周歲，超重或肥胖（BMI>24kg/m2）體脂率高于同齡正常標(biāo)準(zhǔn)，肝、腎功能正常，無嚴(yán)重糖尿病慢性并發(fā)癥的2型糖尿病患者?！?/strong>

并且這篇共識強(qiáng)調(diào)，“飲食干預(yù)和運(yùn)動是2型糖尿病的首選干預(yù)方式”。

生酮飲食能治療癌癥嗎？

結(jié)論：

尚無很好的臨床研究證明生酮飲食能夠抗癌。

生酮飲食抗癌并不是空穴來風(fēng)。

一些小鼠試驗(yàn)研究表明，生酮飲食可能對某些特定類型的腫瘤（如膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、乳腺癌等）具有潛在的治療效果。對于某些類型的腫瘤（如肺癌、胰腺癌等）反而發(fā)生較多不良事件。

對于特定癌種。生酮飲食可以在醫(yī)生指導(dǎo)下作為輔助治療手段，與傳統(tǒng)治療方法（如放療、化療）結(jié)合使用，提高治療效果。

國家癌癥中心中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院綜合科主任醫(yī)師叢明華表示：

如果通過生酮治療達(dá)到對腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用，需要滿足兩個重要條件：

第一，腫瘤細(xì)胞的代謝特點(diǎn)是瓦博格效應(yīng)為核心的代謝特點(diǎn)；

第二，腫瘤細(xì)胞不能利用酮體，即酮體代謝酶缺陷。

而滿足以上兩個條件的人群，在整個腫瘤患者中比例較低。

特別注意值得一提的是——所有生酮輔助治療疾病的案例，幾乎都是在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行的，需要根據(jù)病情進(jìn)展進(jìn)行細(xì)致的調(diào)整。大部分人并沒有足夠的專業(yè)醫(yī)學(xué)知識，所以不推薦普通人自行生酮飲食用于疾病預(yù)防和治療。

03

生酮飲食的危害

關(guān)于生酮飲食的安全性還有待于進(jìn)一步的研究，常見的生酮飲食的危害有以下幾種：

1. 酮流感

這是生酮飲食初期最為常見的一種副作用。

常常表現(xiàn)為，失眠、便秘、倦怠、頭暈惡心、想吐、頭痛、運(yùn)動表現(xiàn)下降、低血糖等等。

2. 酮疹

一小部分剛剛開始嘗試生酮飲食的人群會發(fā)現(xiàn)前胸、后背等位置會出現(xiàn)紅疹，面積大小、紅腫瘙癢程度因人而異，而且這類酮疹在痊愈后還會留下黑色的色素沉著。

3. 腎結(jié)石

生酮飲食可能會提高血液和尿液的酸性程度，造成尿液中鈣離子濃度變高。因此患有腎臟疾病的人是不建議采用生酮飲食方式的。

4. 微量元素缺失

因?yàn)樯嬍辰Y(jié)構(gòu)中去掉了大量的谷物、水果，因此研究發(fā)現(xiàn)生酮飲食容易導(dǎo)致人體諸如鈣質(zhì)、鎂、磷、維生素D等營養(yǎng)素的缺乏。有研究表明，長期生酮飲食的癲癇兒童中，硒缺乏是一種高發(fā)現(xiàn)象（硒缺乏易導(dǎo)致心血管疾病）。

5. 骨質(zhì)疏松

有研究發(fā)現(xiàn)，為了治療癲癇而采取生酮飲食的兒童，在進(jìn)行6個月生酮飲食后，有68%的人出現(xiàn)了骨密度低于正常數(shù)值的情況。

6. 酮癥酸中毒

酮癥酸中毒是一種極危險的可能致命的病癥，最多是發(fā)生1型糖尿病患者身上。他們的胰腺功能受損無法正常生產(chǎn)出足量的胰島素，導(dǎo)致大量脂肪被分解產(chǎn)生過量酮體，濃度達(dá)到20mmol/L以上而引起的血液pH失衡的病癥。

酮癥酸中毒時，電解質(zhì)紊亂和滲透壓變化可能導(dǎo)致腦細(xì)胞水腫，進(jìn)一步加重腦損傷。

7. 心臟疾病/猝死

2021年2月9日，NATURE上發(fā)表了一篇標(biāo)題為《Ketogenic diets inhibit mitochondrial biogenesis and induce cardiac fibrosis》（生酮飲食抑制線粒體生物合成并誘導(dǎo)心肌纖維化）的研究論文。

生酮飲食抑制線粒體生物發(fā)生并誘導(dǎo)心臟纖維化 | NATURE

文章的研究發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，使用生酮飲食喂養(yǎng)的大鼠雖然出現(xiàn)了體重、脂肪量和血壓下降等，但它們發(fā)生了：

· 心肌細(xì)胞凋亡

· 心臟纖維化

· 心臟負(fù)擔(dān)/心率增加

· 心肌細(xì)胞代償性肥大

· 心臟功能受損

總之，不推薦任何人自行生酮飲食用于減肥或疾病治療。否則可能會給健康帶來不可逆轉(zhuǎn)的影響。

配圖：千圖網(wǎng) & 新浪微博

參考材料：

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20196854/

2.《生酮飲食干預(yù)2型糖尿病中國專家共識（2019年版）》

3. https://www.nature.com/articles/s41392-020-00411-4

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