三大營(yíng)養(yǎng)素中脂肪比例是多少
三大營(yíng)養(yǎng)素中脂肪的比例通常占總熱量的20%-35%。脂肪的主要作用是提供熱能,作為葡萄糖的替代能源,以減少高血糖的發(fā)生。此外,脂肪還可以減少內(nèi)源性蛋白質(zhì)的消耗,防止必需脂肪酸的缺乏,并滿足脂溶性維生素的需求。
脂肪的來(lái)源主要是食物中的脂肪,包括動(dòng)物脂肪和植物脂肪。必需脂肪酸不能在體內(nèi)自行合成,需要從食物中補(bǔ)充。亞麻酸和亞油酸是主要的必需脂肪酸,分別主要來(lái)源于魚(yú)油和植物油。
在嚴(yán)重創(chuàng)傷后,由于胃腸消化吸收功能障礙,口服大量脂肪可能會(huì)導(dǎo)致腹瀉。因此,在受傷后的早期階段,應(yīng)以靜脈輸入脂肪乳劑為主要補(bǔ)充方式。待胃腸功能恢復(fù)后,再逐漸增加腸內(nèi)脂肪的攝入量。
目前臨床上常用的靜脈脂肪乳劑類型包括中長(zhǎng)鏈混合脂肪乳劑和長(zhǎng)鏈脂肪乳劑。由于中長(zhǎng)鏈脂肪不依賴肉毒堿轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入線粒體,具有較高的氧化利用率,因此有助于改善應(yīng)激和感染狀態(tài)下的蛋白質(zhì)合成。
脂肪乳劑的輸注速度和量對(duì)其生理作用也有影響。推薦指南指出,含脂肪的全營(yíng)養(yǎng)混合液應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)勻速輸注,如果采用脂肪乳劑單瓶輸注,輸注時(shí)間應(yīng)超過(guò)12小時(shí)。
在成人中,脂肪乳劑的用量通常不超過(guò)2g,以防止發(fā)生脂肪過(guò)度綜合征,如發(fā)熱、背痛、寒戰(zhàn)、肺功能障礙和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能損害。至于在嚴(yán)重感染或膿毒癥的情況下,脂肪攝入是否會(huì)影響網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的功能,目前尚無(wú)定論。
參考資料:[1]付小兵,王正國(guó),李建賢.中華創(chuàng)傷醫(yī)學(xué).第1版[M].北京.人民衛(wèi)生出版社.2013.
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