三大營養(yǎng)素中脂肪的比例通常占總熱量的20%-35%。脂肪的主要作用是提供熱能，作為葡萄糖的替代能源，以減少高血糖的發(fā)生。此外，脂肪還可以減少內(nèi)源性蛋白質(zhì)的消耗，防止必需脂肪酸的缺乏，并滿足脂溶性維生素的需求。

脂肪的來源主要是食物中的脂肪，包括動物脂肪和植物脂肪。必需脂肪酸不能在體內(nèi)自行合成，需要從食物中補充。亞麻酸和亞油酸是主要的必需脂肪酸，分別主要來源于魚油和植物油。

在嚴重創(chuàng)傷后，由于胃腸消化吸收功能障礙，口服大量脂肪可能會導致腹瀉。因此，在受傷后的早期階段，應以靜脈輸入脂肪乳劑為主要補充方式。待胃腸功能恢復后，再逐漸增加腸內(nèi)脂肪的攝入量。

目前臨床上常用的靜脈脂肪乳劑類型包括中長鏈混合脂肪乳劑和長鏈脂肪乳劑。由于中長鏈脂肪不依賴肉毒堿轉(zhuǎn)運進入線粒體，具有較高的氧化利用率，因此有助于改善應激和感染狀態(tài)下的蛋白質(zhì)合成。

脂肪乳劑的輸注速度和量對其生理作用也有影響。推薦指南指出，含脂肪的全營養(yǎng)混合液應在24小時內(nèi)勻速輸注，如果采用脂肪乳劑單瓶輸注，輸注時間應超過12小時。

在成人中，脂肪乳劑的用量通常不超過2g，以防止發(fā)生脂肪過度綜合征，如發(fā)熱、背痛、寒戰(zhàn)、肺功能障礙和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能損害。至于在嚴重感染或膿毒癥的情況下，脂肪攝入是否會影響網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的功能，目前尚無定論。

參考資料：[1]付小兵,王正國,李建賢.中華創(chuàng)傷醫(yī)學.第1版[M].北京.人民衛(wèi)生出版社.2013.

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