護(hù)理管理制度：護(hù)理文件管理制度；患者身份識(shí)別制度；護(hù)理安全與不良事件報(bào)告制度；危重患者搶救工作制度；防墜床、跌倒管理制度；壓瘡管理制度；醫(yī)囑查對(duì)制度；服藥注射輸液查對(duì)制度；輸血查對(duì)制度；值班、交接班制度；分級(jí)護(hù)理制度；消毒隔離制度；健康教育制度；急救藥品、物品管理制度；輸血安全管理制度。

一、護(hù)理文件管理制度

1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷，用后必須歸還原處。

2. 護(hù)理文件包括醫(yī)囑單、體溫單、入院評(píng)估單、護(hù)理記錄單、監(jiān)測(cè)單等。護(hù)理文件管理由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)總負(fù)責(zé)，辦公室護(hù)士具體負(fù)責(zé)，各班次護(hù)理人員均實(shí)行誰在班誰負(fù)責(zé)的管理原則。

3. 護(hù)理文件的書寫按衛(wèi)生部及省衛(wèi)生廳的相關(guān)規(guī)范要求執(zhí)行，書寫應(yīng)客觀真實(shí)、重點(diǎn)突出，體現(xiàn)及時(shí)性、連續(xù)性、完整性、準(zhǔn)確性，嚴(yán)格遵行“誰執(zhí)行，誰記錄，誰簽名”。

4. 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理文件的質(zhì)量把關(guān)，定期檢查護(hù)理文件書寫情況，并進(jìn)行護(hù)理文件書寫質(zhì)量分析，將存在問題向護(hù)士反饋，并提出改進(jìn)措施，督促落實(shí)。

5. 死亡、糾紛、危重患者的護(hù)理記錄護(hù)士長(zhǎng)必須審閱，并在最后一次記錄上簽名。

6. 患者住院期間的護(hù)理文件定點(diǎn)放置，體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、監(jiān)測(cè)單等按在床病歷順序排列，出院（死亡）病歷按照出院病歷順序排列，與病案室人員交接并簽全名。

7. 患者會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)只能攜帶會(huì)診單或病歷摘要；轉(zhuǎn)科時(shí)應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專人送交病歷；因辦理案件需要查閱、復(fù)印病歷或患者本人（代理人）需要復(fù)印病歷資料時(shí)，需按照相關(guān)流程進(jìn)行申請(qǐng)并在醫(yī)院指定部門復(fù)印。

8. 發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，值班人員立即向上級(jí)部門報(bào)告，由質(zhì)量監(jiān)控部門或者專職人員在患者或其代理人在場(chǎng)的情況下封存病歷。

二、患者身份識(shí)別制度

1．患者佩戴腕帶

1.1原則上所有住院患者、急診搶救室和留觀的患者均需佩戴腕帶。在重癥醫(yī)學(xué)病房、新生兒科、手術(shù)室、急診室等部門，以及意識(shí)不清、有創(chuàng)診療、輸液輸血、搶救、語言交流障礙的患者等必須佩戴腕帶，用以識(shí)別患者身份。

1.2患者新入室時(shí)，責(zé)任護(hù)士向患者說明佩戴腕帶的目的和意義，并幫助患者正確佩戴?；颊咴谠浩陂g應(yīng)始終佩戴腕帶，出院時(shí)由護(hù)理人員協(xié)助取下。

1.3腕帶信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。

1.4對(duì)無法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的無名患者，同樣需要佩戴腕帶。

1.5患者轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科時(shí)，及時(shí)更新腕帶。

2. 患者身份識(shí)別方法

2.1在進(jìn)行標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、診療活動(dòng)時(shí)做好患者身份確認(rèn)。核對(duì)時(shí)應(yīng)讓患者或其近親屬陳述患者姓名。

2.2核對(duì)時(shí)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式，如床號(hào)、姓名、年齡、出生年月、住院號(hào)等，禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)。

3. 在為患者進(jìn)行任何護(hù)理操作時(shí)，操作前、中、后必須進(jìn)行患者身份識(shí)別，確認(rèn)患者。

4. 患者轉(zhuǎn)科交接時(shí)身份識(shí)別。

4.1患者轉(zhuǎn)科交接時(shí)應(yīng)進(jìn)行身份識(shí)別，尤其是重點(diǎn)患者，包括產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)病房、急診、無名、兒童、意識(shí)不清、語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間患者等。

4.2急診、病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、新生兒室之間的患者轉(zhuǎn)接需填寫交接記錄單。

5. 患者外出檢查前檢查腕帶佩戴在位，并攜帶檢查單，便于檢查時(shí)確認(rèn)身份并核對(duì)。

6. 護(hù)理管理人員應(yīng)定期、不定期督查患者身份識(shí)別的執(zhí)行情況，進(jìn)行總結(jié)、分析、改進(jìn)。

三、護(hù)理安全與不良事件報(bào)告制度

1. 護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)有護(hù)理安全事件發(fā)生（包括壓瘡、跌倒、墜床、燙傷、給藥差錯(cuò)、輸血輸液反應(yīng)、輸液外滲、非計(jì)劃性拔管、針刺傷、自殺走失等意外事件、存在的安全隱患等），應(yīng)立即向科室護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者健康的損害或?qū)p害降到最低程度。

2. 如為一級(jí)護(hù)理安全事件，科室或當(dāng)事人應(yīng)立即采取電話等一切可利用的形式通知護(hù)理部（工作時(shí)間）或護(hù)理總值班（非工作時(shí)間）。接報(bào)者立即向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，向相關(guān)科室與部門通報(bào)事件情況，共同研究對(duì)策，在30分鐘內(nèi)將處理方案反饋至報(bào)告人并著手處理，避免安全事件的進(jìn)一步升級(jí)，保護(hù)護(hù)患雙方的利益。事后由匯報(bào)科室護(hù)士長(zhǎng)填報(bào)護(hù)理安全與不良事件報(bào)告表單。

3. 如為二級(jí)護(hù)理安全事件，科室護(hù)士長(zhǎng)24小時(shí)內(nèi)在系統(tǒng)中填報(bào)護(hù)理安全與不良事件報(bào)告表單，大科、護(hù)理部在接到報(bào)告后8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行相應(yīng)處理，給予回復(fù)。

4. 如為三級(jí)護(hù)理安全事件，科室護(hù)士長(zhǎng)48小時(shí)內(nèi)在系統(tǒng)中填報(bào)護(hù)理安全與不良事件報(bào)告表單，大科、護(hù)理部在接到報(bào)告后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行相應(yīng)處理，給予回復(fù)。

5. 科室應(yīng)主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全事件，對(duì)主動(dòng)報(bào)告的科室和個(gè)人有關(guān)信息將嚴(yán)格保密，并根據(jù)安全事件的具體情況給予免責(zé)、減輕處罰或獎(jiǎng)勵(lì)。

6. 對(duì)隱瞞不報(bào)的科室或個(gè)人，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，除按醫(yī)院規(guī)定處理事件外，視情節(jié)輕重扣除科室綜合目標(biāo)分，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰并與績(jī)效考核、評(píng)優(yōu)等掛鉤。

7. 科室針對(duì)發(fā)生的護(hù)理安全事件認(rèn)真分析原因，制定改進(jìn)措施，通報(bào)全科護(hù)理人員，切實(shí)落實(shí)改進(jìn)工作。

8. 院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每季度召開1次例會(huì)，總結(jié)分析，制定相應(yīng)的防范措施，杜絕安全隱患，并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)進(jìn)行反饋，保證護(hù)理安全。

9. 院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)改進(jìn)措施的落實(shí)，包括修訂后的工作制度或流程執(zhí)行情況等進(jìn)行督查及評(píng)價(jià)。

四、危重患者搶救工作制度

1．凡有危重、急癥病員病情危及生命者，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。參加搶救的人員必須做到嚴(yán)肅認(rèn)真，分秒必爭(zhēng)。

2．搶救工作需組織健全、統(tǒng)一指揮、全力以赴、分工協(xié)作，搶救工作事先有充分準(zhǔn)備，做好各項(xiàng)搶救預(yù)案。

3．對(duì)重大搶救工作，應(yīng)逐級(jí)上報(bào)，涉及法律糾紛時(shí)需報(bào)告醫(yī)患溝通辦公室及保衛(wèi)處。

4．急救藥品、器材應(yīng)保持完備狀態(tài)，固定放置、專人管理、定期檢查，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)補(bǔ)充，原則上不外借。

5．搶救人員必須熟練掌握各種搶救技能，醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情采取必要的急救措施。

6．護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)述，并保存藥品空安瓿，經(jīng)二人核對(duì)無誤后方可棄去。

7．搶救過程中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化立即報(bào)告醫(yī)師，并嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)和交接班制度。

8．一切搶救工作均應(yīng)做好記錄，要求及時(shí)、準(zhǔn)確、清楚、扼要、完整。

9．經(jīng)搶救病情穩(wěn)定需轉(zhuǎn)科的患者應(yīng)有專人護(hù)送，對(duì)無家屬的患者的物品應(yīng)妥善保管。

10．在搶救過程中，及時(shí)做好家屬的解釋安慰工作，力求家屬配合。

11．搶救環(huán)境要保持清潔整齊，無關(guān)人員不得入內(nèi)，謝絕探視。

12．搶救完畢及時(shí)做好清理及消毒隔離工作。

五、防墜床、跌倒管理制度

1. 貫徹預(yù)防為主的管理原則，對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化安全意識(shí)。

2. 制定統(tǒng)一的預(yù)防跌倒/墜床的防范措施及發(fā)生跌倒/墜床后的處置與報(bào)告程序，且醫(yī)務(wù)人員知曉。

3. 對(duì)新入院患者進(jìn)行預(yù)防跌倒/墜床的安全教育并采取安全防范措施。

4. 患者入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)用評(píng)估量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，在患者轉(zhuǎn)科及病情、用藥等發(fā)生變化時(shí)及時(shí)進(jìn)行再次評(píng)估，高風(fēng)險(xiǎn)患者采取相應(yīng)的措施并做好記錄。

5. 對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者重點(diǎn)巡視，做好交接班。

6. 對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者，主動(dòng)與其或家屬溝通，告知跌倒/墜床的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施，做好記錄。

7. 全院各部門共同協(xié)作，為患者提供安全的就醫(yī)環(huán)境，包括安置走廊扶手、衛(wèi)生間及地面防滑、使用統(tǒng)一的警示標(biāo)識(shí)等。

8. 一旦患者發(fā)生跌倒/墜床，立即按相關(guān)程序進(jìn)行處置。各部門包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、后勤保障人員等需密切合作，處理好后續(xù)事務(wù)，避免引起不必要的矛盾。

9. 對(duì)患者跌倒/墜床的事件進(jìn)行總結(jié)分析，吸取教訓(xùn)，涉及到的部門自覺完善各項(xiàng)防范措施，保障患者安全。

六、壓瘡管理制度

1.護(hù)理人員應(yīng)具備安全防范意識(shí)，熟練運(yùn)用Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表對(duì)患者進(jìn)行正確評(píng)估。

2.護(hù)理人員根據(jù)評(píng)分結(jié)果，填報(bào)壓瘡預(yù)報(bào)表至護(hù)理部，護(hù)理部與壓瘡?？菩〗M針對(duì)性開展工作。

3.根據(jù)患者實(shí)際情況，制定壓瘡預(yù)防措施，必要時(shí)請(qǐng)壓瘡小組成員到床邊指導(dǎo)，制定個(gè)體化的預(yù)防措施。

4.對(duì)壓瘡高?；颊邔?shí)施全程監(jiān)控，做好壓瘡預(yù)防效果的跟蹤。護(hù)士要密切觀察和加強(qiáng)皮膚護(hù)理，做好交接班工作，護(hù)士長(zhǎng)每天監(jiān)控，檢查防范措施的落實(shí)情況，科護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行追蹤監(jiān)控、指導(dǎo)。

5.正確使用壓瘡防護(hù)用具，對(duì)患者及家屬進(jìn)行壓瘡防范的健康教育，進(jìn)行正確的臥姿指導(dǎo)，對(duì)病情限制不能翻身的患者做好記錄，對(duì)拒絕翻身的患者做好心理護(hù)理，必要時(shí)做好記錄。

6.一旦發(fā)生壓瘡，填寫《壓瘡報(bào)告表》，及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，對(duì)不可避免發(fā)生的壓瘡及院外帶入的壓瘡，要采取積極的治療護(hù)埋措施，促進(jìn)壓瘡的愈合。

七、醫(yī)囑查對(duì)制度

1. 醫(yī)囑由經(jīng)治醫(yī)師直接輸入電腦，辦公護(hù)士正確處理并負(fù)責(zé)打印出各類長(zhǎng)期醫(yī)囑核對(duì)單、執(zhí)行單及標(biāo)簽，并進(jìn)行核對(duì)。

2. 在規(guī)定時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑。

3. 責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后及時(shí)在相應(yīng)的單子或電腦上簽名及執(zhí)行時(shí)間。

4. 對(duì)有疑問的醫(yī)囑核查后方可執(zhí)行，必要時(shí)與相關(guān)人員溝通、匯報(bào)。

5. 搶救患者時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍待醫(yī)師確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，經(jīng)二人與補(bǔ)開醫(yī)囑核對(duì)無誤后棄去。

6. 班班查對(duì)，本班交班前查對(duì)本班醫(yī)囑執(zhí)行情況，下一班查對(duì)上一班醫(yī)囑執(zhí)行情況并及時(shí)在《醫(yī)囑核對(duì)記錄本》上簽名，保證所有醫(yī)囑得到相應(yīng)處理，無遺漏，無差錯(cuò)。

7.護(hù)士長(zhǎng)每周參加醫(yī)囑總核對(duì)至少一次。

八、服藥注射輸液查對(duì)制度

1. 配藥（備藥）查對(duì)

1.1治療護(hù)士根據(jù)靜脈輸液?jiǎn)巍㈧o脈注射單、注射單、輔助治療單配置藥液。配置藥物前核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、用量、用藥時(shí)間，檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)、絮狀物等，安瓿針劑有無裂痕，溶液有無霉菌、沉淀，瓶口有無松動(dòng)，是否在有效期內(nèi)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者不得使用。

1.2配藥后再次核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、用量、用藥時(shí)間，無誤后簽名。

1.3靜脈輸液由配置中心配置后送入病區(qū)時(shí)，治療護(hù)士依據(jù)核對(duì)單認(rèn)真清點(diǎn)、核對(duì)并簽字，核對(duì)無誤后按患者床號(hào)順序擺放。

1.4一次應(yīng)用多種藥物時(shí)，注意有無配伍禁忌。

1.5擺藥后必須經(jīng)二次核對(duì)，無誤后方可執(zhí)行。

2. 用藥時(shí)查對(duì)

2.1服藥、注射和輸液時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)。

三查：操作前查、操作中查、操作后查。

七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法(操作前查除七對(duì)內(nèi)容外，需查藥物內(nèi)容是否符合患者病情及藥物有效期；操作后查除七對(duì)內(nèi)容外，需查滴速）。

2.2執(zhí)行患者身份識(shí)別制度，使用兩種方法確認(rèn)患者的身份。

2.3易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，第一次用藥時(shí)，即使過敏試驗(yàn)陰性亦需密切觀察。

2.4操作過程中如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

2.5使用毒麻、限制藥時(shí)，必須雙人核對(duì)，用后保留空安瓿。

九、輸血查對(duì)制度

1. 嚴(yán)格實(shí)行1人1配血，杜絕同時(shí)配2人血型。

2. 病員服務(wù)中心攜帶臨床用血取血單、專用取血箱到血庫取血。

3. 與輸血科工作人員核對(duì)血袋、輸血記錄單、臨床用血取血單。核對(duì)內(nèi)容：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血袋號(hào)、產(chǎn)品碼、血型、Rh血型、血液類型、血量、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。

4. 檢查血液的有效期、血液的外觀質(zhì)量、配血條是否完整。

5. 有疑問及時(shí)向輸血科工作人員提出。

6. 回科室后檢查血液外觀質(zhì)量、血袋上采血日期和配血條是否完整，雙人核對(duì)輸血記錄單與血袋標(biāo)簽：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血袋號(hào)、產(chǎn)品碼、血型、Rh血型、血液類型、血量、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，核對(duì)后兩人簽署全名于輸血記錄單。

7. 輸血前確認(rèn)患者既往輸血史無異常。

8. 輸血時(shí)，雙人攜帶輸血記錄單、輸血用物至患者床邊核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容：（1）血袋標(biāo)簽與患者核對(duì)：床號(hào)、姓名、血型；（2）血袋標(biāo)簽與腕帶（床頭卡）核對(duì)：床號(hào)、姓名、住院號(hào)。核對(duì)后兩人簽署全名于輸血記錄單的相應(yīng)血袋號(hào)前。

9. 執(zhí)行患者身份識(shí)別制度，使用兩種方法確認(rèn)患者的身份。

10.輸血操作中、后再次核對(duì)，嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)。

11.輸血結(jié)束后輸血記錄單保留在病歷中。

12.出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)，按輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處理，雙人重新核對(duì)病歷、輸血記錄單及血袋標(biāo)簽并簽名，如有問題立即處理、匯報(bào)，無異常則保留輸血裝置和血袋備檢。

13.在護(hù)理記錄單記錄輸血治療過程。

14、配血時(shí)要求攜帶交叉配血申請(qǐng)單，雙人至病人床邊采血。

十、值班、交接班制度

1．科室護(hù)理工作實(shí)行24小時(shí)值班制，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和患者個(gè)性化情況對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理。

2．值班人員堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)實(shí)施。

3．值班人員在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，并核對(duì)工作完成情況，整理物品、環(huán)境，為下一班做好準(zhǔn)備。接班者提前15分鐘到崗準(zhǔn)備接班。

4．各班交接時(shí)均進(jìn)行口頭、書面及床邊交接班。

5．交接班時(shí)嚴(yán)格清點(diǎn)物品，并進(jìn)行記錄、簽名。

6．交接記錄

6.1需書寫交接記錄的患者：出院、轉(zhuǎn)出、新入院、轉(zhuǎn)入、當(dāng)日手術(shù)、危重、搶救、明日手術(shù)、中大手術(shù)后二天內(nèi)、特殊檢查治療前后、當(dāng)班內(nèi)病情發(fā)生變化、思想情緒波動(dòng)、死亡患者；

6.2書寫交接記錄時(shí)字跡工整、清晰、簡(jiǎn)明扼要，無執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士書寫的交班記錄須有上級(jí)護(hù)士審閱并簽名，上級(jí)護(hù)士修改、簽名用紅筆；

6.3交班人員在交班前完成本班的各項(xiàng)護(hù)理記錄，交班內(nèi)容符合患者的實(shí)際情況；

7．床邊交接班

7.1交接班人員共同巡查病房，要求達(dá)到清潔、整齊、安靜，落實(shí)各項(xiàng)管理制度；

7.2床邊交接時(shí)與每位患者有交流，向患者做好解釋及自我介紹（夜間、患者入睡等特殊情況除外）；

7.3交清患者病情、特殊治療情況、危重患者皮膚、各種導(dǎo)管等?？瓢Y狀體征、夜間睡眠情況及有無不適等，重點(diǎn)交接新入院、危重、搶救、大手術(shù)、特殊檢查處置、有病情變化及思想情緒波動(dòng)的患者。

8．接班后，接班人員能說出病區(qū)一般情況，包括患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、分娩、手術(shù)、危重、死亡人數(shù)及請(qǐng)假患者、有思想情緒波動(dòng)的患者等。

9．接班后，管床護(hù)士了解所分管床位患者的病情及目前的護(hù)理問題。

10．交接班中如發(fā)現(xiàn)患者病情、治療、藥品、物品等交代不清，立即查問，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題由交班人員負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)問題由接班人員負(fù)責(zé)。

十一、分級(jí)護(hù)理制度

分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，以保證護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全；也使護(hù)理人員明確工作重點(diǎn)，合理安排人力，保證護(hù)理工作順利進(jìn)行。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。

一、特級(jí)護(hù)理

【分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)】

1. 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；

2. 重癥監(jiān)護(hù)患者；

3. 各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；

4. 嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

5. 使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；

6. 實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；

7. 其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

【護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)】

1. 嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；

2. 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

3. 根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；

4. 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理：如：整理床單元、更衣；面部清潔和頭發(fā)護(hù)理；口腔護(hù)理；防壓瘡護(hù)理；進(jìn)行氣道護(hù)理、管路護(hù)理；實(shí)施安全措施等；

5. 保持患者的舒適和功能體位：協(xié)助患者翻身及有效咳嗽、床上移動(dòng)、做好壓瘡預(yù)防及護(hù)理等；

6. 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；

7. 實(shí)施床旁交接班。

二、一級(jí)護(hù)理

【分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)】

1. 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

2. 手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；

3. 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

4. 生活部分自理且病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。

【護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)】

1. 一級(jí)護(hù)理病危、病重患者每30分鐘巡視，其余患者每小時(shí)巡視，觀察患者病情變化；

2. 根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，記錄24小時(shí)出入量。

3. 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

4. 根據(jù)患者病情，評(píng)估患者生活自理能力，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理：如：整理床單元、更衣；面部清潔和梳頭、洗頭；口腔清潔；擦/洗手及腳、擦澡；床上使用便器；協(xié)助患者進(jìn)食/水、服藥；翻身及叩背；功能鍛煉；給予鼻飼；吸痰；會(huì)陰護(hù)理；氣道護(hù)理、管路護(hù)理；實(shí)施安全護(hù)理措施等；

5. 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；

6. 實(shí)施床旁交接班。

三、二級(jí)護(hù)理

【分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)】

1. 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；

2. 生活部分自理的患者。

【護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)】

1. 每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

2. 根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

3. 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

4. 根據(jù)患者病情，評(píng)估患者的生活自理能力，給與和協(xié)助患者實(shí)施正確護(hù)理措施和安全措施：整理床單元、更衣；面部清潔和梳頭、洗頭；口腔清潔；擦/洗手及腳、擦澡；床上使用便器；協(xié)助患者進(jìn)食/水、服藥；翻身及叩背；功能鍛煉；給予鼻飼；會(huì)陰護(hù)理；管路護(hù)理；實(shí)施安全護(hù)理措施等；

5. 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；

6. 實(shí)施床旁交接班。

四、三級(jí)護(hù)理

【分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)】

1. 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；

2. 生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

【護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)】

1. 每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

2. 根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征，整理床單位，做好患者安全管理；

3. 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

4. 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；

5. 實(shí)施床旁交接班。

十二、消毒隔離制度

1. 工作人員上班時(shí)間應(yīng)著工作服，保持服裝清潔整齊干燥。

2. 保持病房?jī)?nèi)空氣流通，定時(shí)開窗通風(fēng)。

3. 無菌操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。

4. 嚴(yán)格遵循WHO手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”：接觸患者前、無菌操作前、體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。

5. 清潔物品與污染物品分開，無菌物品與非無菌物品分開，分類放置標(biāo)記明顯。

6. 無菌物品按失效日期先后順序依次放入專柜，定期檢查無菌物品是否過期。

7. 重復(fù)使用后的器械使用科室應(yīng)沖洗可視污染物，再送消毒供應(yīng)中心集中處理。

8. 環(huán)境周圍及物體表面無污染時(shí)清水擦試，有污染時(shí)隨時(shí)消毒液擦試。

9. 定期更換浸泡物品的消毒液，保證消毒液濃度符合要求。

10. 做好病室、治療室、辦公室、公共區(qū)域、衛(wèi)生間等地面墻面的清潔消毒。

11. 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類，按規(guī)范要求封口、包扎、登記、交接，專人運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存處。

十三、健康教育制度

1. 健康教育包括門診、住院、出院教育，按照健康教育的程序?qū)嵤?/p>

2. 門診各科及各病區(qū)有健康教育專欄，內(nèi)容與本科（病區(qū)）相關(guān)；定期更換。

3. 根據(jù)患者的病情、心理、教育的內(nèi)容來選擇教育的時(shí)機(jī)，以保證健康教育的效果。

4. 健康教育應(yīng)針對(duì)不同教育對(duì)象的具體情況，采取集體和個(gè)性化相結(jié)合的健康教育方式。

5. 健康教育應(yīng)貫穿在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)靈活運(yùn)用健康教育的技巧，引導(dǎo)患者接受。

6. 健康教育覆蓋率應(yīng)達(dá)100%，有效率達(dá)80%以上。

十四、急救藥品、物品管理制度

1、各護(hù)理單元需備急救車，做到五定一及時(shí)：定人保管、定時(shí)檢查、定點(diǎn)放置、定量供應(yīng)、定期消毒、及時(shí)補(bǔ)充。

2、急救車上不得放置任何雜物，保持清潔，處于良好備用狀態(tài)。

3、急救車上配備示意圖，按統(tǒng)一規(guī)定放置，符合消毒規(guī)范。

4、急救車內(nèi)備有規(guī)定搶救物品和藥品，并根據(jù)各專科特點(diǎn)配備其他搶救用物，每種急救藥盒內(nèi)的藥品應(yīng)按使用有效期排列（由近及遠(yuǎn)）。

5、急救車內(nèi)物品平時(shí)不能隨意取用，用后及時(shí)補(bǔ)充。

6、建立急救藥品、物品清點(diǎn)本，交接人員按要求清點(diǎn)并簽名。護(hù)士長(zhǎng)做到每周檢查一次并簽名。

7、急救藥品、物品原則上不可隨意變換位置。一旦因工作需要變化放置位置，一定要告知每位工作人員。

8、其他急救物品均應(yīng)處于良好備用狀態(tài)，如有損壞及時(shí)維修，暫不能送修需掛故障標(biāo)識(shí)；維修期間，應(yīng)有備用急救物品，并在維修本上記錄，做好交接。

9、護(hù)士能熟練掌握常用急救儀器使用、消毒、保養(yǎng)方法。獨(dú)立值班前必須考核合格。

十五.安全輸血制度

1）認(rèn)真執(zhí)行國家頒布的《輸血法》《臨床技術(shù)輸血技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》等法律法規(guī)。

2）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握有關(guān)輸血的法律法規(guī),規(guī)范輸血程序,增強(qiáng)法律意識(shí),嚴(yán)格把關(guān),以保護(hù)病人、醫(yī)院、供血單位和自身的合法權(quán)益，使輸血治療達(dá)到安全水平。

3）嚴(yán)格把握臨床輸血的主要步驟及關(guān)鍵控制點(diǎn)，確保輸血安全。

4）嚴(yán)格執(zhí)行輸血核對(duì)制度（標(biāo)本采集、標(biāo)本交接、取發(fā)血及輸血前、輸血時(shí)）。

5）取回血液盡快輸人，不得自行儲(chǔ)血，輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其它藥物。

6）輸血過程中嚴(yán)密觀察病情變化，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即減慢或停止輸血，用生理鹽水維持經(jīng)脈通道，根據(jù)輸血反應(yīng)程度報(bào)告上級(jí)部門積極展開檢查、治療和搶救，妥善保管余血。

7）使用完的血袋立即用專用保存袋封裝送輸血科保存。

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