冬季，寒風(fēng)習(xí)習(xí)，天氣也逐漸變得干燥，此時有一種水果，圓潤討喜，能在冬季為人帶來絲絲清爽，它本身富含維生素C以及其他各種礦物元素，有著較好的營養(yǎng)保健作用，因此它成為了冬季餐桌上較為常見的水果，它便是柳宗元詩中“寒初榮橘柚，夏首薦枇杷”的柚子。
     “秋冬吃柚，賽過吃肉”
      柚子（citrus Maxima）是蕓香科、柑橘屬植物，我國的主要產(chǎn)區(qū)是在廣東、廣西、福建省。柚子品種多樣，常見的有文旦柚、沙田柚、梁平柚、蜜柚、金柚。按照大家熟悉的顏色劃分，它根據(jù)果肉顏色分為白柚和紅柚，白柚較紅柚水分含量少，但甜度大、儲存期長，紅柚則水分充足，口感豐富，酸甜可口。柚子在水果中熱量較低，每一百克的柚子果肉的卡路里約為45千卡，含糖量也較低，約為9-12%，柚子每100克含23毫克的維生素C，同橙子這一富含維生素C的水果相比，兩者難分其右，同時，它富含維生素B1、B2、煙酸、胡蘿卜素、鉀等多種礦物質(zhì)和抗氧化物質(zhì)。

“柚柚”不同之西柚
      柚子還有一個親戚，它便是西柚，別名葡萄柚（grapefruit），是無患子目、蕓香科、柑橘屬植物，我國的產(chǎn)地主要集中在臺灣、廣東、福建等。相較于柚子，西柚個頭小，果皮薄，果肉鮮紅、水分足，但口味較酸澀，一般用于榨汁。西柚每100克含38毫克的維生素C，比柚子還高，它也富含多種維生素和礦物質(zhì)，同時它熱量較低，每一百克的西柚果肉的卡路里約為35千卡，也是減肥星人必備的減脂單品。
      “柚柚”難題
      柚子、西柚雖然清爽可口，但對于一些服藥人群，是否能吃這種水果呢？眾所周知，肝臟是人體服用藥物的主要代謝器官，肝臟中的酶發(fā)揮作用，其中一種代謝酶就是細胞色素P450 3A4酶(簡稱CYP3A4) ，它通過氧化藥物等外源有機小分子，將其順利代謝出人體外，從而避免藥物蓄積。但我們進食的柚子、西柚中均含有呋喃香豆素，呋喃香豆素這種物質(zhì)會抑制代謝酶活性，從而導(dǎo)致血液中藥物濃度增加，在體內(nèi)大量滯留，影響治療甚至產(chǎn)生毒副反應(yīng)。

（圖片來源：美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）《Grapefruit Juice and Some Drugs Don't Mix》，由“粵營養(yǎng)”翻譯制圖）

      問題來了，對于一些高血壓，高血脂患者而言，日常服藥進行控制似乎是一種常態(tài)，那這類人群進行服藥時是否不能吃柚子？是否所有的柚子都不能吃？如果吃的話是否需要控制攝入量？帶著這些疑問，我們對西柚和幾種柚子展開調(diào)查，積極探尋其中的“背刺者”。
      柚子和西柚中的呋喃香豆素含量比對
      此前，已有學(xué)者通過對西柚及幾種常見的柚子進行去皮、收集果肉、手動榨汁等操作，研究對比了幾種常見的柚子汁的呋喃香豆素含量。研究顯示，西柚中的呋喃香豆素含量遠高于幾種常見的柚子，包括福建琯溪蜜柚（白柚）、金柚（沙田柚的改良品種）、浙江常山胡柚等。

“柚柚”對酶的抑制作用對比
      該研究的學(xué)者通過采用大鼠肝微粒體，對比了西柚和其他柚子汁對CYP3A4活性的抑制作用，發(fā)現(xiàn)西柚對CYP3A4酶的抑制作用最強，抑制強度：西柚>琯溪蜜柚>金柚>常山胡柚，這與幾種柚子中的呋喃香豆素類成分含量基本吻合。
      西柚與“藥”不可兼得!
      西柚既然對CYP3A4酶會產(chǎn)生抑制作用，那么在日常生活中，一些服藥人群，包括高血壓、高血脂患者，在日常飲食中是否要留意這些“水果炸彈”，以防產(chǎn)生藥物代謝不良反應(yīng)呢？此前，加拿大的一項研究表明，超過85種藥物會與葡萄柚發(fā)生相互作用，其中包含了一些常見的降血壓、降血脂藥物，在同時服用西柚（西柚汁）后會增強藥物毒副作用，百姓們所熟知的例如地平片、他汀片等也在其中，因藥物種類繁多，下圖列舉了部分常見的降血脂、降血壓藥物，僅供參考：

       因此在吃藥時，大家可以先咨詢專業(yè)醫(yī)生或藥師，并認真查看藥品說明書（通常在藥物相互作用和注意事項部分），或者上網(wǎng)查看相關(guān)藥品的用藥指導(dǎo)手冊，對其藥物相互作用進行詳細的了解。

柚子能與藥同服嗎？
      前文所述，柚子相較于西柚，是其呋喃香豆素含量的一半，那么柚子對藥物代謝的不良影響是否要比西柚小很多呢？有人為了對比兩者的差異，采用蜜柚汁、西柚汁展開了實驗研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)蜜柚汁對藥物代謝沒有影響。
      雖然我們通過查詢相關(guān)文獻，找到了一些果汁可以影響藥物相互作用的證據(jù)，但由于水果種類繁多，其中含有大量的植物化學(xué)物質(zhì)，并且目前并沒有足夠的臨床研究來評估它們在藥物相互作用中的作用，另外，與藥物同時服用時存在個體差異，因此在服用藥品時，為避免潛在的風(fēng)險，最好是與水同服。
      “柚柚”雖好，可不要貪吃哦   
      冬日氣候干燥，雖然來上一杯鮮榨西柚汁、吃上幾瓣柚子可以清清爽爽，但對于一些有慢性疾病的人群而言，尤其是高血壓、高血脂人群，需每天服藥控制，對柚子、西柚要謹慎服用，避免藥物的吸收以及藥物代謝的不良影響。

      最后，提醒大家食用西柚汁，柚子前請先咨詢醫(yī)生，查詢藥品說明書以及飲食禁忌，且進食需適量。冬季水果品種多樣，如果想要補充維生素，在水果品類上還請大家細細斟酌！

擬稿：蔣文秀
審核：張盼

參考文獻：
郭聯(lián)慶, 鮑浩, 楊娟,等. 柑橘類果汁對大鼠細胞色素P450 3A的抑制與果汁中呋喃香豆素組成的相關(guān)性[J]. 中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué), 2004, 9(009):970-977.
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