探討內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露因素及防護(hù)
【摘要】通過(guò)對(duì)內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露因素及其干預(yù),提出了內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)意識(shí),確保職業(yè)安全,保證身心健康。
【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)鏡室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)措施
【中圖分類(lèi)號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)02-0667-01
目前內(nèi)鏡的使用越來(lái)越廣泛,而由內(nèi)鏡導(dǎo)致的醫(yī)源性感染和傷害也越來(lái)越被人們重視。消化內(nèi)鏡室因是特殊的檢查科室,醫(yī)護(hù)人員(特別是護(hù)士)因職業(yè)的特殊性,每天不得不暴露于各種各樣的危險(xiǎn)因素中,這些危險(xiǎn)因素的長(zhǎng)期存在對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的身心健康有嚴(yán)重的損害。
1 職業(yè)暴露的因素
,吸毒者的增多,乙肝病人發(fā)病率的增高,這些病毒對(duì)內(nèi)鏡室護(hù)士的危害也隨之增加。如胃鏡操作中病人的口腔分泌物、胃液、血液,氣管鏡檢查時(shí),病人咳出的痰液,稍有不慎可噴至操作者頭面及眼內(nèi);腸鏡檢查中腹壓過(guò)高,糞便隨鏡身流出可污染術(shù)者手臂。這些分泌物及排泄物可通過(guò)皮膚、口、鼻黏膜直接感染術(shù)者和助手。
、無(wú)痛苦胃鏡用藥、內(nèi)鏡下止血用藥等情況下,護(hù)士執(zhí)行操作時(shí)常有被針頭或安瓿刺傷的危險(xiǎn),如病人為HBV、HCV 或 HIV等陽(yáng)性者,則后果更嚴(yán)重。
2 %戍二醛,其消毒作用強(qiáng),對(duì)內(nèi)鏡無(wú)損害,但易揮發(fā),對(duì)皮膚、膜、眼結(jié)膜均有刺激,長(zhǎng)期接觸可至皮炎、結(jié)膜炎。
,安全防護(hù)不到位,胃鏡室醫(yī)務(wù)人員存在操作時(shí)不戴口罩、帽子、防護(hù)袖罩等。
2 防護(hù)措施
加強(qiáng)內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員感染知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高自我防護(hù)、醫(yī)源性感染防范意識(shí)。
,如先檢查 H I V 抗體、 HBs抗原、HCV抗體,對(duì)有感染性疾病者,應(yīng)單獨(dú)使用一條專(zhuān)用內(nèi)鏡。
加強(qiáng)職業(yè)防護(hù),切斷感染途徑。嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程,規(guī)范的操作行為可以保證職業(yè)安全,醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)地養(yǎng)成良好的操作行為。
在診療過(guò)程中,做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。醫(yī)務(wù)人員操作時(shí)必須穿隔離衣、隔離鞋,戴防護(hù)眼鏡、口罩、帽子、橡皮手套等,并且一患者一更換手套。如果操作者手上有傷口,在無(wú)人替代的情況下,應(yīng)該戴雙層手套。
每例病人診治完畢要及時(shí)清理分泌物及排泄物,被病人分泌物或血液污染的床單位,可用含有效氯1000 mg/L的消毒液擦拭,地面血跡及分泌物1000 mg/ %過(guò)氧乙酸消毒液噴灑靜置 30 min 再擦凈。每人更換1次枕巾、口圈、彎盤(pán)。
洗手正確洗手(六步洗手法)是預(yù)防疾病傳播和安全防護(hù)的最簡(jiǎn)單、最有效的方法,中國(guó)疾控中心調(diào)查顯示,中國(guó)有78 %醫(yī)生 61 %護(hù)士不會(huì)正確洗手。
每日診療工作結(jié)束,75%乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥,儲(chǔ)存于專(zhuān)用潔凈柜內(nèi),對(duì)物體表進(jìn)行清潔消毒。
避免銳器刺傷。術(shù)前注射藥物或抽吸藥液時(shí),要保證光線充足,謹(jǐn)慎操作,針頭不用時(shí)可戴帽放置,用后的針頭直接放入耐刺防滲漏的利器盒內(nèi),避免被針頭扎傷。
預(yù)防化學(xué)性因素的損害對(duì)于進(jìn)行化學(xué)消毒劑消毒時(shí),一定要在通風(fēng)良好的環(huán)境中,并且要戴好口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、隔

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