新生兒常見血液傳播疾病的職業(yè)安全防護管理對策 　　【摘要】 目的 減少新生兒室護士因工作接觸引起的職業(yè)暴露。方法 加強血液傳播疾病患兒的管理，提高護士對消毒隔離制度的依從性。結(jié)果 護士無一例因接觸血液傳播疾病患兒而感染。結(jié)論 強化和培訓消毒隔離制度對減少職業(yè)暴露有較好的作用。 　　【關(guān)鍵詞】 血液傳播疾病；職業(yè)；防護 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.798 文章編號：1004-7484（2013）-09-5440-02 　　隨著生態(tài)環(huán)境的破壞，我國傳染病呈高發(fā)態(tài)勢，特別是血液傳播疾病，醫(yī)務人員的職業(yè)暴露問題越來越受到醫(yī)療界的廣泛重視，工作過程中未采取職業(yè)安全防護措施的情況下護士血液及體液暴露發(fā)生率為52%[1]。由于患血液傳播疾病的產(chǎn)婦增加，新生兒通過母體傳播而來的疾病發(fā)生率也逐年增加。醫(yī)務人員作為職業(yè)暴露的高危人群，做好職業(yè)安全防護已不可忽視。 　　1 臨床資料 　　自2010年5月至2013年5月，我科新生兒室共收治血液傳播疾病患兒44例，其中先天性梅毒25例，乙型肝炎患兒16例，艾滋病患兒2例，丙肝患兒1例，其中男24例，女20例，孕周32-39周，日齡1-15天，體重1.15-3.89kg，經(jīng)過治療38例治愈出院，6例自動出院。醫(yī)務人員無一例感染，達到安全目標，現(xiàn)將我科有關(guān)防護措施報告如下。 　　2 血液傳播疾病種類和傳播途徑 　　2.1 血液傳播疾病的種類 目前血液傳播疾病的種類很多，主要危害人體健康的是乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等[2]。 　　2.2 血液傳播疾病的傳播途徑 經(jīng)過血液、體液（分泌物、精液、唾液、羊水、嘔吐、乳汁）途徑傳播、經(jīng)母嬰垂直傳播、性接觸傳播、密切接觸等。 　　3 安全防護 　　3.1 加強職業(yè)安全教育，增強自我防護意識 　　3.1.1 醫(yī)院領(lǐng)導、院感控科、護理部、科領(lǐng)導高度重視職業(yè)危害，以人為本，關(guān)心醫(yī)務人員。樹立全面性的防護管理理念，建立醫(yī)院感染管理小組，隨時監(jiān)督醫(yī)務人員，嚴格遵守操作規(guī)程和消毒隔離制度[3]。 　　3.1.2 建立健全的制度 如：新生兒醫(yī)院感染管理制度、新生兒消毒隔離制度、病房預防和控制醫(yī)院感染制度、職業(yè)損傷（含針刺）可能引起血液傳播疾病感染的處理指南、衛(wèi)生制度等。 　　3.1.3 醫(yī)院對新上崗的醫(yī)務人員、進修生、實習生進行崗前職業(yè)安全教育，使他們充分認識到職業(yè)損傷的危害性，感控科及科室定期對醫(yī)務人員進行感控知識培訓，并對醫(yī)務人員的感控知識落實進行監(jiān)督和考核，提高防護意識，每季度對新生兒病室空氣、物體表面、手、消毒劑、滅菌物品（如奶瓶、奶嘴）進行培養(yǎng)，如不合格要分析原因，提出整改措施，進行效果評價。 　　3.2 認真做好標準預防，嚴格執(zhí)行消毒隔離 　　3.2.1 對已確診的血液傳播疾病患兒入院后安排在隔離室，無條件時可將同種病原體感染病人安住在一室，進入隔離室接觸病人包括血液、體液、分泌物、排泄物應戴手套，離開隔離室前，接觸污染品后摘除手套，洗手或手消毒。進入病室，從事可污染工作服的操作時應穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。隔離室應掛藍色隔離標識，并限制人員出入。 　　3.2.2 對可疑的血液傳播疾病患兒，病人的血液和體液都被視為傳染源，要采取防護措施，接觸病人血液、體液操作時應戴手套，強調(diào)雙向防護。 　　3.2.3 物品管理 一次性使用的物品，不得重復使用，非一次性物品要求一人一用一消毒或滅菌；氧氣濕化瓶、吸痰瓶每日更換后送消毒供應中心處理；氧化吸入器、氧氣面罩專人專用，用后按醫(yī)療廢物處理；體溫針一人一用一消毒，消毒程序：清潔后浸泡于500mg/L，含氯消毒液30分，清洗干凈，晾干備用；奶嘴、奶瓶一人一用一滅菌，使用后清洗干凈，進行高壓滅菌，暖箱、蘭光箱每日更換濕化液，連續(xù)使用每周消毒一次，用畢終末消毒，每日清水擦拭；使用的被服、衣物保持清潔，每日至少更換一次，遇污染及時更換，出院后床單元進行終末消毒。 　　3.2.4 醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開放置，感染性廢物與損傷性廢物分別放入標記“感染性廢物”的黃色防滲漏專用包裝袋，密閉送至醫(yī)療廢物暫存處。 　　3.2.5 洗手是最基本、簡單易行的有效預防自身感染和控制病原體的措施，有效洗手可消除手部99%的各種暫時性細菌，可使感染下降50%[4]。每個醫(yī)務人員要嚴格掌握手衛(wèi)生原則、指征、洗手的方法、以提問、筆試、操作的方法進行考核。 　　4 發(fā)生血液性病原體職業(yè)接觸的處置 　　4.1 一旦發(fā)生職業(yè)暴露要保持鎮(zhèn)靜，局部處理，立即上報。 　　用肥皂液或流動水清潔被污染的皮膚，用0.9%生理鹽水沖洗被污染的粘膜，如有傷口，應當由近心端向遠心端輕輕擠壓，

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