新生兒常見(jiàn)血液傳播疾病的職業(yè)安全防護(hù)管理對(duì)策 　　【摘要】 目的 減少新生兒室護(hù)士因工作接觸引起的職業(yè)暴露。方法 加強(qiáng)血液傳播疾病患兒的管理，提高護(hù)士對(duì)消毒隔離制度的依從性。結(jié)果 護(hù)士無(wú)一例因接觸血液傳播疾病患兒而感染。結(jié)論 強(qiáng)化和培訓(xùn)消毒隔離制度對(duì)減少職業(yè)暴露有較好的作用。 　　【關(guān)鍵詞】 血液傳播疾?。宦殬I(yè)；防護(hù) 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.798 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5440-02 　　隨著生態(tài)環(huán)境的破壞，我國(guó)傳染病呈高發(fā)態(tài)勢(shì)，特別是血液傳播疾病，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露問(wèn)題越來(lái)越受到醫(yī)療界的廣泛重視，工作過(guò)程中未采取職業(yè)安全防護(hù)措施的情況下護(hù)士血液及體液暴露發(fā)生率為52%[1]。由于患血液傳播疾病的產(chǎn)婦增加，新生兒通過(guò)母體傳播而來(lái)的疾病發(fā)生率也逐年增加。醫(yī)務(wù)人員作為職業(yè)暴露的高危人群，做好職業(yè)安全防護(hù)已不可忽視。 　　1 臨床資料 　　自2010年5月至2013年5月，我科新生兒室共收治血液傳播疾病患兒44例，其中先天性梅毒25例，乙型肝炎患兒16例，艾滋病患兒2例，丙肝患兒1例，其中男24例，女20例，孕周32-39周，日齡1-15天，體重1.15-3.89kg，經(jīng)過(guò)治療38例治愈出院，6例自動(dòng)出院。醫(yī)務(wù)人員無(wú)一例感染，達(dá)到安全目標(biāo)，現(xiàn)將我科有關(guān)防護(hù)措施報(bào)告如下。 　　2 血液傳播疾病種類和傳播途徑 　　2.1 血液傳播疾病的種類 目前血液傳播疾病的種類很多，主要危害人體健康的是乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等[2]。 　　2.2 血液傳播疾病的傳播途徑 經(jīng)過(guò)血液、體液（分泌物、精液、唾液、羊水、嘔吐、乳汁）途徑傳播、經(jīng)母嬰垂直傳播、性接觸傳播、密切接觸等。 　　3 安全防護(hù) 　　3.1 加強(qiáng)職業(yè)安全教育，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí) 　　3.1.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、院感控科、護(hù)理部、科領(lǐng)導(dǎo)高度重視職業(yè)危害，以人為本，關(guān)心醫(yī)務(wù)人員。樹(shù)立全面性的防護(hù)管理理念，建立醫(yī)院感染管理小組，隨時(shí)監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和消毒隔離制度[3]。 　　3.1.2 建立健全的制度 如：新生兒醫(yī)院感染管理制度、新生兒消毒隔離制度、病房預(yù)防和控制醫(yī)院感染制度、職業(yè)損傷（含針刺）可能引起血液傳播疾病感染的處理指南、衛(wèi)生制度等。 　　3.1.3 醫(yī)院對(duì)新上崗的醫(yī)務(wù)人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前職業(yè)安全教育，使他們充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)損傷的危害性，感控科及科室定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感控知識(shí)培訓(xùn)，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員的感控知識(shí)落實(shí)進(jìn)行監(jiān)督和考核，提高防護(hù)意識(shí)，每季度對(duì)新生兒病室空氣、物體表面、手、消毒劑、滅菌物品（如奶瓶、奶嘴）進(jìn)行培養(yǎng)，如不合格要分析原因，提出整改措施，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。 　　3.2 認(rèn)真做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離 　　3.2.1 對(duì)已確診的血液傳播疾病患兒入院后安排在隔離室，無(wú)條件時(shí)可將同種病原體感染病人安住在一室，進(jìn)入隔離室接觸病人包括血液、體液、分泌物、排泄物應(yīng)戴手套，離開(kāi)隔離室前，接觸污染品后摘除手套，洗手或手消毒。進(jìn)入病室，從事可污染工作服的操作時(shí)應(yīng)穿隔離衣；離開(kāi)病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。隔離室應(yīng)掛藍(lán)色隔離標(biāo)識(shí)，并限制人員出入。 　　3.2.2 對(duì)可疑的血液傳播疾病患兒，病人的血液和體液都被視為傳染源，要采取防護(hù)措施，接觸病人血液、體液操作時(shí)應(yīng)戴手套，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。 　　3.2.3 物品管理 一次性使用的物品，不得重復(fù)使用，非一次性物品要求一人一用一消毒或滅菌；氧氣濕化瓶、吸痰瓶每日更換后送消毒供應(yīng)中心處理；氧化吸入器、氧氣面罩專人專用，用后按醫(yī)療廢物處理；體溫針一人一用一消毒，消毒程序：清潔后浸泡于500mg/L，含氯消毒液30分，清洗干凈，晾干備用；奶嘴、奶瓶一人一用一滅菌，使用后清洗干凈，進(jìn)行高壓滅菌，暖箱、蘭光箱每日更換濕化液，連續(xù)使用每周消毒一次，用畢終末消毒，每日清水擦拭；使用的被服、衣物保持清潔，每日至少更換一次，遇污染及時(shí)更換，出院后床單元進(jìn)行終末消毒。 　　3.2.4 醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開(kāi)放置，感染性廢物與損傷性廢物分別放入標(biāo)記“感染性廢物”的黃色防滲漏專用包裝袋，密閉送至醫(yī)療廢物暫存處。 　　3.2.5 洗手是最基本、簡(jiǎn)單易行的有效預(yù)防自身感染和控制病原體的措施，有效洗手可消除手部99%的各種暫時(shí)性細(xì)菌，可使感染下降50%[4]。每個(gè)醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格掌握手衛(wèi)生原則、指征、洗手的方法、以提問(wèn)、筆試、操作的方法進(jìn)行考核。 　　4 發(fā)生血液性病原體職業(yè)接觸的處置 　　4.1 一旦發(fā)生職業(yè)暴露要保持鎮(zhèn)靜，局部處理，立即上報(bào)。 　　用肥皂液或流動(dòng)水清潔被污染的皮膚，用0.9%生理鹽水沖洗被污染的粘膜，如有傷口，應(yīng)當(dāng)由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，

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