醫(yī)脈通編譯整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

引言：如何減輕GLP-1RA胃腸道副作用？這份「飲食寶典」請(qǐng)收好。

胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑（GLP-1RA）是一類近年來(lái)廣受關(guān)注的新型降糖藥，“本職工作”外還能帶來(lái)減重、心腎等相關(guān)獲益，且隨著某些GLP-1RA減重適應(yīng)證在部分國(guó)家的獲批，臨床應(yīng)用越來(lái)越普遍（我國(guó)尚未批準(zhǔn)減重適應(yīng)證）。

GLP-1RA會(huì)延緩胃排空、增加飽腹感、抑制食欲，因此諸如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘和胃痛等胃腸道不良反應(yīng)是患者（尤其初次使用）面臨的主要副作用。“如何預(yù)防或改善這些副作用”也成為了臨床醫(yī)生值得需要思考的問(wèn)題。

“3吃”：水、低GI、高纖維

1.充足的水?dāng)z入

首先，提醒使用GLP-1RA患者需要“補(bǔ)水”，在夏季尤其如此。因?yàn)镚LP-1RA會(huì)降低食欲，尤其是在最初階段，部分患者可能會(huì)選擇減少飲水量導(dǎo)致脫水，加劇惡心、便秘、疲勞、不適、頭暈等不良反應(yīng)，甚至出現(xiàn)更危險(xiǎn)的事件，如急性腎損傷。因此，建議每天至少攝入2L左右的水，當(dāng)然也應(yīng)根據(jù)患者自身的活動(dòng)水平而有所不同。

2.選擇低升糖指數(shù)食物

通常建議患者選擇低升糖指數(shù)（GI）食物，一方面保證進(jìn)食后不會(huì)迅速升高血糖水平，且與低脂、高纖維食物共同食用時(shí)，也不太可能引發(fā)或加重腸胃不適。

圖1 常見(jiàn)食物GI金字塔

表1 常見(jiàn)食物的GI值

來(lái)源：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院脾胃病科

3.高纖維、低脂食物

由于GLP-RA往往會(huì)伴隨體重降低，因此通常建議患者每天至少攝入60克蛋白質(zhì)（優(yōu)選植物來(lái)源蛋白）來(lái)保持肌肉質(zhì)量。食物的攝入比例，建議盤子里有一半是蔬菜（對(duì)于胃排空延緩的患者，可以選擇煮熟的蔬菜，更容易消化），另外四分之一是瘦肉蛋白，最后四分之一可以是淀粉或碳水化合物。

圖2 食物攝入比例

推薦食物

?對(duì)糖尿病有益的新鮮水果，包括蘋果、漿果、桃子、梨等。

?各種蔬菜，尤其是富含纖維、維生素的綠葉蔬菜，如：花椰菜、西葫蘆、菜花、四季豆、蘑菇、甜椒、蘆筍、黃瓜、芹菜、卷心菜、牛油果、甘藍(lán)、甜菜、蘿卜。

?全谷物和未經(jīng)加工的淀粉面。

?低脂和脫脂乳制品，包括酸奶、牛奶。

?低脂、低碳水化合物飲食模式，例如地中海飲食。

地中海飲食：以蔬菜、水果、魚(yú)類、堅(jiān)果、全谷物、豆類和橄欖油為主（其中魚(yú)類和海鮮每周至少兩次），適量食用家禽、雞蛋、奶酪和酸奶的飲食風(fēng)格，并鼓勵(lì)配合每周150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

“6不吃”：高脂、反式脂肪、添加糖……

原則上講，雖然GLP-1RA的應(yīng)用期間不存在被嚴(yán)格禁止的食物，但高脂肪、高添加糖等食物不僅可能加劇惡心、嘔吐、胃灼熱、胃反流等胃腸道副作用，而且對(duì)血糖和體重不利。

1.少吃“高脂肪食物”

此類食物范圍較為廣泛，日常生活中特別需要關(guān)注的是油炸食品和高油脂食品。研究表明，即使沒(méi)有糖尿病或肥胖，習(xí)慣攝入油炸食品的人也會(huì)出現(xiàn)胃部和消化問(wèn)題，這意味著那些使用GLP-1RA藥物的患者如果經(jīng)常吃油炸、油膩的食物，就更有可能出現(xiàn)胃腸道問(wèn)題。

此外，高飽和脂肪（包括反式脂肪）與油炸、油膩的食物也有著密切的關(guān)系，并且也會(huì)加劇胃腸道問(wèn)題。而全脂牛奶、多脂奶油、全脂奶酪、黃油、冰淇淋和大多數(shù)紅肉，可能會(huì)給接受GLP-1RA治療的患者帶來(lái)進(jìn)一步的腸胃不適?？傊?，建議選擇富含健康脂肪的食物（即單不飽和脂肪和多不飽和脂肪），例如：橄欖油、大多數(shù)堅(jiān)果。

2.少吃“添加糖”

添加糖總是無(wú)處不在，它會(huì)存在于你意想不到的食物中，如沙拉醬、烘焙食品、冷凍即食食品。特別是對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，高升糖指數(shù)食物可能會(huì)一定程度上影響GLP-1RA藥物作用。因此，建議對(duì)日常可能接觸的添加糖食品進(jìn)行替換。

3.少吃“高鹽食物”

類似薯片等即食小吃這種高度加工食品往往富含食鹽。美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，兩歲以上的美國(guó)人中，約有90%的人攝入了過(guò)多的鹽。飲食中的鹽通常會(huì)升高血壓，導(dǎo)致心臟病，尤其對(duì)于2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)?？紤]到添加鹽通常存在于高熱量和高脂肪食物中，如果你擔(dān)心胃不舒服，加以留意營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽上的鈉含量。

4.少吃“精制碳水化合物”

精制碳水化合物含量高的食物很容易使你的血糖飆升，而此類食物往往營(yíng)養(yǎng)價(jià)值卻并不高。建議使用富含纖維的碳水化合物進(jìn)行替換。

5.少吃“高糖淀粉類蔬菜”

雖然所有蔬菜都含有營(yíng)養(yǎng)，但高糖淀粉類蔬菜（如土豆）往往會(huì)帶來(lái)更高的胃腸道疾病風(fēng)險(xiǎn)，并且可能會(huì)導(dǎo)致血糖升高。將淀粉類蔬菜換成對(duì)糖尿病有益的蔬菜，如西蘭花、西葫蘆或四季豆，可以幫助藥物更好地發(fā)揮作用。

6.戒酒

眾所周知，酒精會(huì)刺激胃腸道系統(tǒng)，并且當(dāng)遇到GLP-1RA時(shí)，酒精可能會(huì)增加患低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，考慮到GLP-1RA會(huì)延緩消化進(jìn)程，所以為了避免酒精刺激胃部，建議盡可能不飲酒或限制飲酒。

本文小結(jié)

總之，GLP-1RA類藥物可能會(huì)引發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉和便秘等副作用，限制添加糖、脂肪、油膩食物、精制碳水化合物、酒精和過(guò)量鈉的攝入有助于預(yù)防或緩解此類不良反應(yīng)。

參考資料：ZEE KRSTIC. 6 Foods to Avoid While on Ozempic to Help Manage Side Effects.2023-7-4.https://www.goodhousekeeping.com/health/diet-nutrition/a44362917/ozempic-foods-to-avoid/

醫(yī)脈通是專業(yè)的在線醫(yī)生平臺(tái)，“感知世界醫(yī)學(xué)脈搏，助力中國(guó)臨床決策”是平臺(tái)的使命。醫(yī)脈通旗下?lián)碛小概R床指南」「用藥參考」「醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)王」「醫(yī)知源」「e研通」「e脈播」等系列產(chǎn)品，全面滿足醫(yī)學(xué)工作者臨床決策、獲取新知及提升科研效率等方面的需求。

相關(guān)知識(shí)

亦餐GLP
哈佛科技重磅解鎖 GLP
孕婦吃什么不嘔吐 吃10種食物緩解孕吐
吃什么解決孕婦便秘 6種食物緩解孕婦便秘
有品牌增長(zhǎng)4倍??！GLP
GLP
不打針、不吃藥也能保持血糖平穩(wěn)！糖尿病「緩解」如何實(shí)現(xiàn)、維持？
GLP成分
孕婦吃什么緩解嘔吐
“減肥神藥”引爆GLP

網(wǎng)址: 3吃、6不吃——緩解GLP http://www.u1s5d6.cn/newsview686796.html