林麗琴代表：

您提出的《關(guān)于加強青少年心理健康服務(wù)的建議》收悉。該建議對于完善心理健康服務(wù)政策、改進青少年心理健康工作、促進青少年心理健康服務(wù)發(fā)展具有重要意義，我委將認真研究、積極吸納。根據(jù)《浙江省人民代表大會代表建議、批評和意見辦理的規(guī)定》關(guān)于清單式答復(fù)的要求，經(jīng)商省教育廳、省醫(yī)保局、省婦聯(lián)等，現(xiàn)答復(fù)如下：

序號

具體訴求

答復(fù)內(nèi)容

1

將心理治療費用納入醫(yī)保。

一是納入特殊病種范圍。2023年底，為提升我省“一老一小”等特殊群體保障力度，省醫(yī)保局制定出臺《浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于統(tǒng)一基本醫(yī)療保險門診特殊病種范圍的通知》，將重性精神障礙(包括抑郁狀態(tài)、抑郁發(fā)作、混合性焦慮和抑郁障礙、焦慮性抑郁癥一系列精神疾?。┘{入第一批省特殊病種范圍?；忌鲜鼍窦膊〉那嗌倌臧l(fā)生的門診醫(yī)療費用（包括藥品、醫(yī)療服務(wù)項目），參照住院待遇規(guī)定予以保障。同時，對經(jīng)基本醫(yī)保基金報銷后政策范圍內(nèi)剩余個人負擔費用再納入大病保險支付范圍。待遇雙重疊加，極大地減輕青少年治療心理疾病的經(jīng)濟負擔。

二是組織專題調(diào)查研究。醫(yī)保局會同省衛(wèi)生健康委等相關(guān)部門開展專題調(diào)研，加強政策研究，了解心理疾病全省發(fā)病情況，以及醫(yī)療機構(gòu)治療、收費等情況，摸清底數(shù)，做好成本測算，擬參照北京市做法在合理確定心理治療收費價格后，同步做好納入醫(yī)保支付政策。同時，加強與國家局溝通，及時向國家局了解醫(yī)療服務(wù)項目管理最新政策動向，確保我省醫(yī)療服務(wù)項目價格、醫(yī)保支付政策調(diào)整符合國家頂層設(shè)計要求。

2

傳統(tǒng)線下診療系統(tǒng)開通互聯(lián)網(wǎng)診療功能。

一是完善醫(yī)療服務(wù)體系。針對兒童精神心理科醫(yī)療資源不足情況，在《浙江省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系暨醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置“十四五”規(guī)劃》中明確要求“二級以上綜合性醫(yī)院可根據(jù)醫(yī)療需求開設(shè)精神心理門診、病房。服務(wù)人口多且設(shè)區(qū)市市級機構(gòu)覆蓋不到的縣(市、區(qū))可根據(jù)需要建設(shè)精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)。常住人口超過30萬的縣至少有1所縣級公立醫(yī)院設(shè)置有病房的精神科,合理確定病房床位數(shù);常住人口30萬以下的縣,至少有1所縣級公立醫(yī)院設(shè)置精神心理門診”。鼓勵市級和有條件的縣級精神?？漆t(yī)院建立兒童青少年心理健康門診亞?？?，提升醫(yī)療服務(wù)能力，減小服務(wù)半徑。

二是拓展心理服務(wù)渠道。省衛(wèi)生健康委牽頭打造的線上心理服務(wù)平臺“浙里心晴”提供線上健康科普、心理測評、專家咨詢、預(yù)約掛號、心理訓(xùn)練等一體化服務(wù)。青少年及家長可通過浙里辦、支付寶、微信公眾號等登陸使用。同時，我省首設(shè)的省域統(tǒng)一短號碼的“96525”心理援助熱線實現(xiàn)11個地市全覆蓋（專兼職熱線接聽人員400余人），通過廣泛宣傳告知，青少年及家長群體有心理服務(wù)需求時可撥打熱線獲取專業(yè)的心理健康咨詢和危機干預(yù)等服務(wù)。

三是開通線上診療功能。我省在全國率先打造的“浙江省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺”，是全省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)總?cè)肟?，開放問診、復(fù)診、電子處方、護理等多項業(yè)務(wù)功能，具有轉(zhuǎn)診、會診等多種功能，并已實現(xiàn)網(wǎng)訂店送的藥品配送。目前，省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺已接入省級醫(yī)療機構(gòu)18家、市級醫(yī)療機構(gòu)82家、區(qū)縣級醫(yī)療機構(gòu)376家（包含相關(guān)精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)），我們鼓勵和支持有條件的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)接入省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺，提供精神（心理）線上診療服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)均等化。

3

出臺政策解決心理問題學(xué)生的復(fù)學(xué)難的問題。

完善轉(zhuǎn)介復(fù)學(xué)程序。省衛(wèi)生健康委和省教育廳正在研究制定針對全省大中小學(xué)校學(xué)生心理健康健康便捷就醫(yī)工作機制，根據(jù)我省大中小學(xué)校分布特點、師生規(guī)模和精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力現(xiàn)狀，擬定各市原則指定一家市級精神?？漆t(yī)院作為定點醫(yī)院（杭州學(xué)校眾多，指定3家以上定點醫(yī)院），為各級各類學(xué)校轉(zhuǎn)介的因心理健康問題就醫(yī)的學(xué)生，提供精準和便捷的診療服務(wù)。同時，組織修訂學(xué)生精神（心理）障礙休學(xué)/復(fù)學(xué)標準和管理辦法，進一步提高心理危機識別精準度、干預(yù)有效性和復(fù)學(xué)規(guī)范度。

4

做好家長的心理健康同頻教育。

一是加強心理健康宣教。宣傳、教育、民政、衛(wèi)生健康、團委、婦聯(lián)等部門和組織加強協(xié)作，建立廣泛的宣教陣地，指導(dǎo)各地通過廣播、電視、微信、微博等進行廣泛宣傳，在婚檢、孕檢、新生兒出生登記等環(huán)節(jié)對（準）父母進行指導(dǎo)培訓(xùn)，普及心理衛(wèi)生知識。動員社會各界力量參與，積極推動心理健康問題去“污名化”，提升青少年和家長等群體的心理健康知識和素養(yǎng)水平，樹立主動就醫(yī)意識，對抑郁癥等心理行為問題做到早發(fā)現(xiàn)早治療，共同營造關(guān)心關(guān)愛青少年心理健康的社會氛圍。

二是開發(fā)家長專題課程。婦聯(lián)聚焦提升家長家庭教育能力，聯(lián)合開發(fā)指導(dǎo)課程讀本，已完成編印《家庭教育指導(dǎo)專項能力資格培訓(xùn)教程》《浙江省家庭教育指導(dǎo)叢書》及0—18歲兒童家庭教育指導(dǎo)標準化課程，2024年將組織編寫《浙江省兒童青少年心理健康家庭教育指導(dǎo)手冊》和《浙江省兒童青少年心理健康案例集及工作指導(dǎo)手冊》。

三是加強陣地平臺建設(shè)。目前已建社區(qū)（村）家長學(xué)校21636個，省級家庭教育創(chuàng)新實踐基地100個。用好省市縣三級家庭教育學(xué)會（研究會）和家庭教育講師團資源，將心理健康宣教納入家庭教育重點內(nèi)容，線下開展家庭家教家風(fēng)基層巡講，每年服務(wù)100萬人次；統(tǒng)一打造“幸福e家”課堂，線上常態(tài)化推出“家庭教育專家進學(xué)校進社區(qū)”“家庭教育云課堂”等視頻講座，每年累計收看800萬人次。

感謝您對心理健康服務(wù)體系建設(shè)工作的關(guān)心和支持。

歡迎登錄我委門戶網(wǎng)站，了解精神衛(wèi)生和心理健康等方面的重要信息。

聯(lián)系人：浙江省疾控局衛(wèi)生和免疫規(guī)劃處  諸愛囡

聯(lián)系電話：0571-87709075

附件：《省衛(wèi)生健康委向省人大代表提供的建議參考材料—我省精神衛(wèi)生工作概況》

浙江省衛(wèi)生健康委

2024年6月27日

附件

省衛(wèi)生健康委向省人大代表提供的建議參考材料——我省精神衛(wèi)生工作概況

一、基本情況

（一）精神障礙流行情況。

2023年末，全省常住人口6627萬，據(jù)我省流行病學(xué)調(diào)查，我省15歲以上人群精神疾病總患病率為17.3%，理論推算全省約有1100余萬精神障礙患者，其中約70萬為嚴重精神障礙患者。

（二）服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況。

2000年，我省成立了由衛(wèi)生、公安、民政、財政、人力社保、殘聯(lián)等部門組成的省精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組（2007年納入省公共衛(wèi)生工作委員會—精神衛(wèi)生工作組），明確了成員單位職責(zé)。全省11個市均成立了相應(yīng)的組織。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦事機構(gòu)（精神衛(wèi)生工作辦公室），省精衛(wèi)辦掛靠省立同德醫(yī)院，11個市精衛(wèi)辦掛靠市級精神病?？漆t(yī)院（嘉興市掛靠市疾控中心）。建立了由省、市精神衛(wèi)生工作辦公室牽頭，縣級精神衛(wèi)生防治機構(gòu)（精神病?？漆t(yī)院、疾病預(yù)防控制中心）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）上下聯(lián)系的五級業(yè)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)。建立了由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府牽頭，衛(wèi)生（社區(qū)醫(yī)生）、公安（社區(qū)民警）、民政和殘聯(lián)干部、村居委（村居干部）、監(jiān)護人等參加的患者關(guān)愛幫扶小組，為患者提供隨訪管理服務(wù)。

二、主要工作開展情況

（一）精神衛(wèi)生綜合管理保障機制更加完善。

一是健全工作機制。省委層面，2021年重新優(yōu)化調(diào)整了平安浙江建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組重點人群專項組工作機制（肇事肇禍等嚴重精神障礙患者服務(wù)管理）；省政府層面，建立完善了省公共衛(wèi)生工作委員會（精神衛(wèi)生工作組）。省市縣三級普遍建立精神衛(wèi)生工作部門協(xié)調(diào)機制，定期研究會商重點工作。

二是強化考核力度。將嚴重精神障礙管理和社會心理服務(wù)體系建設(shè)分別納入平安浙江（0-3分）和健康浙江（10-14分）考核范圍，并結(jié)合年度重點工作細化和考核內(nèi)容和細則，以考代促，推進各項工作舉措落地生效。

三是加強經(jīng)費保障。在工作經(jīng)費方面，2020年起省財政精衛(wèi)工作經(jīng)費從134萬追加到3039.75萬/年（全國各省第一）,市、縣兩級年均安排約9000萬專項工作經(jīng)費，基本滿足日常業(yè)務(wù)工作需求。在人員待遇保障方面，首設(shè)崗位津貼，省人社廳牽頭印發(fā)《關(guān)于提高精神衛(wèi)生醫(yī)護人員待遇有關(guān)問題的通知》（浙人社發(fā)〔2020〕63號），為專職從事精神科醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)師和護士按年均6000元額度設(shè)立崗位津貼。

（二）精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)不斷健全。

一是加強精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)。2023年底全省共有84家精神?？漆t(yī)院，全省319 家兒童?？漆t(yī)院、婦幼保健院、二級以上綜合醫(yī)院中有246 家開設(shè)精神 (心理)門診，實現(xiàn)100%縣(市、區(qū))均有一家精神?？漆t(yī)院或在綜合醫(yī)院開設(shè)精神(心理)科門診。

二是完善社會心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在全國率先100%建成省域縣鄉(xiāng)兩級社會心理服務(wù)站點，初步實現(xiàn)心理健康“15分鐘服務(wù)圈”，各服務(wù)站點廣泛開展心理健康促進工作,全民心理健康素養(yǎng)水平不斷提高。

三是健全心理危機干預(yù)救援機制。以省精神衛(wèi)生中心為省心理干預(yù)救治基地建設(shè)主體單位，在杭州、溫州、舟山、麗水和金華設(shè)立分基地，建設(shè)形成覆蓋全省的省市縣（區(qū)）三級心理危機干預(yù)醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)，在突發(fā)公共事件心理危機干預(yù)救援和重大社會活動應(yīng)急保障中發(fā)揮了積極作用。

四是加強精神障礙社區(qū)康復(fù)體系建設(shè)。省級多部門印發(fā)《浙江省開展“精康融合行動”（2023-2025年）實施方案》，深入推進精神障礙社區(qū)康復(fù)機構(gòu)建設(shè)和康復(fù)服務(wù)。

（三）精神衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍日益壯大。

一是加強基礎(chǔ)人才本土化培育。在溫州醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生專業(yè)本碩畢業(yè)生累計278人基礎(chǔ)上（其中留浙工作110人，繼續(xù)升學(xué)深造57人），2021年杭州醫(yī)學(xué)院報批增設(shè)精神衛(wèi)生專業(yè)，累計招生90余名精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)學(xué)生，初步實現(xiàn)了專業(yè)人才自我造血功能。

二是強化精神衛(wèi)生隊伍建設(shè)。條例施行以來,全省共開展精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗100余人，基層醫(yī)師加注精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)范圍培訓(xùn)近2000人（實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全覆蓋）。全省精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)從2020年的2841人上漲到2023年的3411人，每10萬人口精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師達到5.19名。

三是健全學(xué)校心理教師隊伍。全省109個高等院校全部設(shè)立心理健康教育與咨詢中心(室)，其中99個高等院校按照師生比不少于1:4000配備心理專業(yè)教師，占全省高等院?？倲?shù)的90.83%。全省5834個中小學(xué)（含中職）全部設(shè)立心理輔導(dǎo)室并100%配備專(兼) 職心理健康教育教師，為學(xué)生提供心理健康教育和咨詢等服務(wù)。

（四）嚴重神障礙患者管理水平持續(xù)提升。

一是患者管理指標顯著提升。2023年全省在冊嚴重精神障礙患者33.19萬人，報告患病率5.08‰，規(guī)范管理率99.88%，規(guī)律服藥率98.92%，面訪率99.89%，體檢率98.59%，嚴重精神障礙管理治療工作綜合評分全國第1。

二是患者監(jiān)管成效持續(xù)鞏固。根據(jù)條例要求，省級多部門聯(lián)合印發(fā)《浙江省嚴重精神障礙患者監(jiān)護補助和看護補貼實施辦法（2020年版）》，年均對2萬余名符合條件的患者監(jiān)護人發(fā)放監(jiān)護補助近3000萬；對近1萬名納入民政救助范圍的患者發(fā)放看護補貼1000余萬（對符合條件的危險性評估1-2級和3-5級的在管患者分別給予每人每月150、400元補助，對符合民政救助條件的患者給予每人每月200元補貼）。減輕了患者及家庭經(jīng)濟負擔的同時也促進了監(jiān)護人積極履行監(jiān)護責(zé)任。

（五）社會心理服務(wù)建設(shè)成果日趨顯現(xiàn)。

一是政府和社會各界更加重視精衛(wèi)工作。2023年省政府將心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)納入公共服務(wù)“七優(yōu)享”工程。省級多部門聯(lián)合印發(fā)《浙江省心理健康促進行動三年實施方案（2023-2025年）》《浙江省精神衛(wèi)生“百千萬”服務(wù)基層行活動實施方案（2023-2025年）》《關(guān)于全面加強和保障青少年學(xué)生心理健康工作的若干意見》《浙江省醫(yī)校心理援助計劃》《浙江省開展“精康融合行動”（2023-2025年）實施方案》等系列文件。各機關(guān)、企事業(yè)單位、行業(yè)協(xié)會、學(xué)校等均積極開展心理健康促進相關(guān)工作，2023年共有153萬人次參與了老年人、孕產(chǎn)婦、兒童青少年等重點人群心理健康初篩和調(diào)查。

二是全國首設(shè)省域統(tǒng)一短號碼心理熱線。根據(jù)《浙江省精神省衛(wèi)生條例》要求和新冠疫情防控需求，2020年我省開通96525（就聊我愛我）心理援助熱線，現(xiàn)有坐席33個、專兼職接線員400余名，累計接線量20余萬例、干預(yù)和挽救近千名企圖自殺的高危來電人員，熱線工作經(jīng)驗被國務(wù)院應(yīng)對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)文推廣。

三是數(shù)字化改革拓展心理健康服務(wù)。根據(jù)《浙江省精神省衛(wèi)生條例》要求，我委開發(fā)上線“浙里心晴”數(shù)字應(yīng)用平臺并部署全省1400多個縣鄉(xiāng)社會心理服務(wù)站點全部開通，打造專業(yè)權(quán)威公眾服務(wù)端，為居民免費提供心理健康科普、心理測評、AI咨詢、熱線援助、預(yù)約掛號、心理訓(xùn)練等服務(wù)，實現(xiàn)線上線下立體化服務(wù)。

四是聚焦網(wǎng)絡(luò)成癮防治研究。2022年ICD-11將網(wǎng)絡(luò)成癮納入精神障礙范圍，我委聯(lián)合省精衛(wèi)辦積極開展網(wǎng)絡(luò)成癮防治研究，在全國首發(fā)的《浙江省兒童青少年網(wǎng)絡(luò)成癮防治技術(shù)手冊》入選省委網(wǎng)信辦2021年度有辨識度有影響力十大法治建設(shè)成果。

五是科普宣傳氛圍逐漸濃郁。我委和省精衛(wèi)辦在華數(shù)電視、杭州地鐵等平臺上線了20余個原創(chuàng)心理健康科普動漫視頻，年均點播量達600余萬。各地結(jié)合各類主題宣傳日活動，通過義診、講座、沙龍、直播等多種形式開展系列宣傳活動，形成了良好的科普宣傳氛圍。

我省社會心理服務(wù)工作經(jīng)驗被國家衛(wèi)健委?？l(fā)文推廣、被健康中國行動推進委員會辦公室列入健康中國行動推進地區(qū)典型經(jīng)驗案例。

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