□南醫(yī)大二附院疼痛科 程志祥

　　許多腫瘤患者都遭遇過(guò)癌痛的問(wèn)題，可并非患者的我們，其實(shí)永遠(yuǎn)無(wú)法理解，他們到底有多痛。

　　癌痛有多痛呢？其實(shí)我們可以這樣想象一下。

　　在疼痛?？祁I(lǐng)域，為了便于衡量，醫(yī)生們給疼痛劃分了不同等級(jí)。其中，0級(jí)無(wú)痛，3級(jí)以內(nèi)屬于輕度疼痛，4-6級(jí)屬于中度疼痛，達(dá)到7級(jí)以后就屬于重度疼痛。

　　網(wǎng)絡(luò)上曾經(jīng)有傳聞，說(shuō)女性分娩屬于10級(jí)劇痛，這說(shuō)法其實(shí)不準(zhǔn)確。一般來(lái)說(shuō)，刀割皮膚的疼痛可以達(dá)到6級(jí)，傳說(shuō)中的“竹簽釘手指”酷刑可以達(dá)到7級(jí)，女性在分娩過(guò)程中最疼痛時(shí)可能達(dá)到8級(jí)。但是癌痛卻真的可能達(dá)到10級(jí)。

　　晚期腫瘤患者的癌痛，完全可能接近甚至達(dá)到10級(jí)，根據(jù)疼痛分級(jí)的描述，這種疼痛“無(wú)法想象、不可言表”，可以說(shuō)已經(jīng)強(qiáng)烈到超過(guò)了語(yǔ)言能表達(dá)的程度，此時(shí)患者完全無(wú)法入睡，可能因?yàn)閯⊥炊鴮?dǎo)致思維不清、人格改變，可以不計(jì)一切只求能止痛；如果無(wú)法止痛，有些患者甚至可能采取輕生行為，因?yàn)閷?duì)他們來(lái)說(shuō)，死亡反而成為了解脫。

　　所以，腫瘤所帶來(lái)的癌痛，在某些時(shí)候可能比死亡更令人畏懼。但許多患者和家屬因?yàn)閷?duì)癌痛了解不足，尤其是家屬無(wú)法親身感受到癌痛之強(qiáng)烈，又被一些關(guān)于癌痛治療的誤區(qū)所影響，拒絕科學(xué)的鎮(zhèn)痛治療，讓患者遭遇了極其可怕的疼痛折磨，這是每一位醫(yī)生都不愿意看到的。

　　不過(guò)看到這里，或許有人會(huì)問(wèn)，為什么癌痛會(huì)那么痛呢？

　　癌痛敞開(kāi)說(shuō)包括四大類

　　癌痛是造成癌癥患者主要痛苦的原因之一，我國(guó)腫瘤患者中40%－65%伴有不同程度的疼痛，其中20%為中到重度疼痛。

　　從狹義上來(lái)說(shuō)，癌痛當(dāng)然就是腫瘤本身所引起的疼痛。不過(guò)敞開(kāi)來(lái)說(shuō)，癌癥患者的疼痛問(wèn)題，其實(shí)包括四大類。

　　第一類就是狹義的癌痛，由腫瘤直接引起的疼痛，比如因?yàn)橥砥谖赴┗蛘咭认侔┗颊?，就常常伴隨著難以忍受的劇痛。這些患者往往是因?yàn)槟[瘤浸潤(rùn)、侵犯、壓迫到周圍組織，引起劇痛，在所有存在疼痛問(wèn)題的腫瘤患者里占70%以上。

　　第二類則是在腫瘤治療過(guò)程中，因?yàn)榭鼓[瘤藥物的使用，引起了靜脈炎癥、皮膚破潰或者其他問(wèn)題，也會(huì)導(dǎo)致疼痛。

　　第三類屬于癌癥相關(guān)痛，它不直接由腫瘤引起，但和腫瘤相關(guān)。例如很多腫瘤患者存在免疫力低下問(wèn)題，所以容易激發(fā)感染患上帶狀皰疹，結(jié)果因?yàn)閹畎捳顚?dǎo)致疼痛。另外，在癌癥患者中，非特異表現(xiàn)的骨關(guān)節(jié)疼痛也是很常見(jiàn)的相關(guān)痛。

　　第四位就是與癌癥無(wú)關(guān)的疼痛，比如患者本來(lái)就有痛風(fēng)、椎間盤(pán)突出、關(guān)節(jié)炎等等，所以沒(méi)有腫瘤也會(huì)痛。但要注意的是，患上腫瘤后患者的疼痛閾值會(huì)降低，通俗來(lái)說(shuō)患者會(huì)對(duì)疼痛更敏感、更難忍，所以這些疼痛也會(huì)變得更強(qiáng)烈。

　　需要注意的是，有時(shí)候在腫瘤患者身上，會(huì)同時(shí)出現(xiàn)不止一種疼痛；在一個(gè)患者身上，也可能出現(xiàn)上述四類疼痛中兩類甚至更多的“復(fù)合痛”，這種疼痛令患者更加煎熬，治療起來(lái)也更復(fù)雜。

　　癌痛治療絕不是“吸毒”

　　既然了解了癌痛的來(lái)由與嚴(yán)重程度，相信很多人已經(jīng)明白給腫瘤患者及時(shí)鎮(zhèn)痛的重要性。這不僅能減輕患者痛苦，更重要的是讓患者能獲得更高的生活質(zhì)量，從而保持良好的身心狀態(tài)，讓患者能以更好的狀態(tài)繼續(xù)治療，延長(zhǎng)生命。

　　不過(guò)，很多患者和家屬對(duì)癌痛治療不夠重視和配合，一方面是對(duì)癌痛認(rèn)識(shí)不夠，另一方面主要是對(duì)癌痛認(rèn)識(shí)的一些常見(jiàn)誤區(qū)。

　　例如一些患者和家屬認(rèn)為，癌痛治療藥物有成癮性，甚至認(rèn)為“鎮(zhèn)痛=吸毒”，所以不敢接受鎮(zhèn)痛治療；還有些患者和家屬擔(dān)心，過(guò)早進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，到今后疼痛更為強(qiáng)烈時(shí)可能無(wú)藥可用。

　　其實(shí)，現(xiàn)在在癌痛治療中使用的阿片類藥物(俗稱“嗎啡”)，是非常有效的治療癌痛的藥物。而臨床上應(yīng)用的阿片類藥物幾乎都是控緩釋制劑，醫(yī)源性成癮極低，由醫(yī)生為患者規(guī)范使用，即便長(zhǎng)期應(yīng)用也很安全，根本不是“吸毒”，也不會(huì)成癮，更不需要留到病情后期才用。

　　況且，在腫瘤患者的疼痛治療中，使用阿片類藥物也不是唯一的方法。在現(xiàn)在癌痛治療中，醫(yī)生會(huì)用到的手段也很多，包括口服、經(jīng)皮和直腸用藥，靜脈和皮下用藥，硬膜外和鞘內(nèi)止痛藥，以及神經(jīng)阻斷、手術(shù)與部分切除術(shù)等，另外醫(yī)生還會(huì)根據(jù)患者的情況，減少有害刺激、給予心理疏導(dǎo)、提高患者的疼痛閾值，最大限度減輕患者的疼痛感受。所以，患者和家屬對(duì)于癌痛治療一定要有正確的認(rèn)識(shí)，盡早在醫(yī)生幫助下，持續(xù)、有效地消除疼痛，限制藥物的不良反應(yīng)，將疼痛及治療帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)降到最低，最大限度地提高生活質(zhì)量，這對(duì)患者來(lái)說(shuō)獲益更多。

　　何松明 整理

相關(guān)知識(shí)

探訪：生孩子那么痛，“無(wú)痛分娩”為何難普及
生孩子=痛？分娩最大的敵人不是痛，而是恐懼！
懷孕化妝對(duì)孩子到底有影響嗎？
包皮疼痛到底是怎么回事呢?
告別痛不欲“生”：中國(guó)無(wú)痛分娩進(jìn)程錄
射精出現(xiàn)疼痛感 可能前列腺癌來(lái)襲
三個(gè)動(dòng)作遠(yuǎn)離孕期腰痛 背痛 恥骨痛
女星曬哺乳照稱痛到尖叫，哪種喂奶姿勢(shì)不會(huì)痛
改革醫(yī)療“痛點(diǎn)”：分娩鎮(zhèn)痛?與產(chǎn)婦共擔(dān)分娩之痛
咽喉腫痛如何治療 咽喉腫痛治療偏方

網(wǎng)址: 癌痛到底有多痛：比生孩子還痛 http://www.u1s5d6.cn/newsview69832.html