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專家：糖尿病肥胖患者如何健康減肥

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月21日 14:06

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　　專家介紹：陳笑梅，暨華醫(yī)院減重中心主任助理，高級個案管理師。

　　一、中國目前的肥胖人群比例如何？國人肥胖的主要原因有哪些？

　　根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計2011年中國肥胖比例33.4%，青年女性占肥胖人群43%左右，其中兒童肥胖比例每年以5%比例遞增，中國肥胖兒童在15年里增加28倍，7歲以下兒童中近五分之一超重，7%是肥胖兒童，比例遠超歐洲國家。

　　國人肥胖的主要有三大因素：

　　1.常吃快餐

　　2.挑食偏食

　　3.食物油膩

　　二、肥胖對身體的主要危害有那些？

　　世界衛(wèi)生組織認定肥胖是全球成年人最大的慢性疾病，被列入世界四大醫(yī)學(xué)社會問題之一，主要會導(dǎo)致：57%的非胰島素依賴性（2型）糖尿病，30%的膽囊疾病，17%的冠心病，17%的高血壓病，14%的骨關(guān)節(jié)炎，11%的乳腺癌、子宮、結(jié)腸、直腸癌，肥胖引起睡眠-呼吸紊亂，出現(xiàn)持續(xù)的低氧和高二氧化碳血癥，臨床上叫肥胖性換氣不足綜合征。

　　三、肥胖患者如何健康減肥？（嚴重肥胖的人減肥藥注意那些問題）

　　1.一個高效的減肥計劃，必須有賴醫(yī)生指導(dǎo)，醫(yī)生按照減肥者的健康需要做出建議，由營養(yǎng)師設(shè)計的餐單顧及習(xí)慣與喜好，循序漸進地的減少熱量的吸收，培養(yǎng)對高營養(yǎng)低熱量食物的興趣。

　　2.控制熱量，注意飲食均衡。

　　3.科學(xué)積極運動。循序漸進。

　　4.微創(chuàng)減肥手術(shù)。

　　我國肥胖患者減重手術(shù)適應(yīng)癥

　　(1) 確認出現(xiàn)與肥胖相關(guān)的代謝紊亂綜合征且預(yù)測減重可有效治療。如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代謝紊亂、睡眠呼吸暫停綜合征等。

　　(2) 腰圍:男性≥90cm，女性≥80cm。血脂紊亂: TG(甘油三酯) ≥1.70 mmol/L;和(或)空腹血HDL-ch(高密度脂蛋白膽固醇):男性<0.9mmol/L，女性<1.0mmol/L。

　　(3) 連續(xù)5年以上穩(wěn)定或穩(wěn)定增加體重，BMI≥32kg/m2。

　　(4) 16～65歲。

　　(5) 經(jīng)非手術(shù)治療1療程以上療效不佳或不能耐受保守治療。

　　(6) 無乙醇或藥物依賴性及嚴重的精神、智力障礙。

　　(7) 患者了解減重手術(shù)的術(shù)式，理解和接受手術(shù)潛在的并發(fā)癥風險；理解術(shù)后生活方式、飲食習(xí)慣改變對術(shù)后恢復(fù)的重要性，并有承受能力，能積極配合術(shù)后隨訪。

　　有以上(1)～(3)之一者，同時具備(4)～(7)情況者，可考慮外科手術(shù)治療

　　無論是飲食療法或運療法兩者配合進行持之以恒

　　注意問題：減肥應(yīng)采用循序漸進的方法，避免代謝紊亂加重，體重最好減輕到正常體重或比正常體重稍高一點呢（+5%）為佳。

　　四、對于伴有糖尿病高血壓等并發(fā)癥的肥胖患者，該如何治療和減肥？

　　1.要限制飲食：對于伴有糖尿病和糖尿病等并發(fā)癥的肥胖患者需要低鹽低脂低糖飲食。

　　2.堅持運動：運動可以加速人體內(nèi)熱量的消耗，提高胰島素的敏感性，若患者飯后步行60分鐘，可消耗掉剛剛攝入身體熱量中70%的脂肪和30%的糖產(chǎn)生的熱量。

　　3.必要時可服用減肥藥：兒童和懷孕的患者不宜，如賽尼克：胰脂酶抑制劑，有降糖、降脂、降壓的作用。

　　4.手術(shù)治療：如果BMI>28 kg/m2以上，同時伴有糖尿病高血壓等并發(fā)癥肥胖患者首選胃旁路術(shù)或袖狀胃切除術(shù)。國際糖尿病聯(lián)盟指南在2011年修改了推薦意見：如果糖尿病控制不佳，BMI為28~35 kg/m2的患者接受減重手術(shù)是一種合理的治療選擇。

　　外科手術(shù)作為治療肥胖2型糖尿病的有效方法之一，雖然機制尚未完全清楚，但其效果和可靠性均獲充分驗證，并已得到國內(nèi)外權(quán)威機構(gòu)，如國際糖尿病聯(lián)盟、美國糖尿病學(xué)會和中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會推薦。

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