一、自然分娩過程的心理護理

　　1心理分析

　　由于產(chǎn)婦的性格、文化程度、家庭狀況、孕產(chǎn)次的不同.所以在分娩過程中，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及其需求也不盡相同。

　　(1)恐懼、緊張心理

　　不論是初產(chǎn)婦或經(jīng)產(chǎn)婦均存在。初產(chǎn)婦來自親朋好友之傳說.以及目睹其她產(chǎn)婦的表現(xiàn)，經(jīng)產(chǎn)婦則來自對上次分娩的回憶。其中以高齡初產(chǎn)婦且文化程度較高者為多、她們往往敏感多慮，對自己能否正常分娩持懷疑態(tài)度。另外一種初產(chǎn)婦文化素質(zhì)偏低，缺乏對妊娠及分娩的一般常識，由于官縮所致疼痛呈進行性加劇.始料未及，心理反應(yīng)很強，過分恐懼與緊張，以至于大吵大鬧。

　　(2)憂慮、煩躁心理

　　由于傳統(tǒng)觀念的影響.產(chǎn)婦在忍受分娩陣痛的同時，一方面期望盡快結(jié)束分娩，另一方面對自己能否生一個理想的孩子.感到憂心重重和煩躁不安。另外還有一種情況。此次住院以初產(chǎn)婦自居，隱瞞其婚前作過人流甚至是多次人流手術(shù)病史者.擔(dān)心對此次分娩有影響而感到不安。

　　2心理護理

　　根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)及分娩的不同時期.給予適時恰當(dāng)?shù)男睦碜o理。首先，醫(yī)務(wù)人員要儀表端莊，態(tài)度親切和藹，動作輕巧柔和.操作準(zhǔn)確.尊重產(chǎn)婦，熱情接待.以禮相待，并為其保守秘密，同時保持整潔、舒適的環(huán)境。

　　(1)第一產(chǎn)程心理護理

　　助產(chǎn)人員與產(chǎn)婦密切接觸.在進行護理過程中，通過親切交談.了解她們的思想狀況，了解她們對妊娠、分娩生理常識的掌握情況.以便在分娩過程中有針對性的進行護理。通俗易懂地向她們講述妊娠、分娩、育兒等知識.及時解決她們提出的問題和需要，這樣可以加深雙方的感情.使產(chǎn)婦感到親切信賴.消除對分娩的恐懼緊張情緒。使其精神愉快，情緒穩(wěn)定。以造成良好的心理因素。對吵鬧不安者.要更加熱情，細(xì)心、耐心的照護與安慰.并激發(fā)其對美好未來的追求。指導(dǎo)作深呼吸，指導(dǎo)或幫助按摩下腹部及腰防部，以減輕癥狀.避免過多地消耗體力、鼓勵產(chǎn)婦離床下地活動，以分散注意力，促進產(chǎn)程.鼓勵產(chǎn)婦利用宮縮的間歇時間，少量多次進食易消化營養(yǎng)豐富的食物，供給足夠的飲水，以保證分娩時有充沛的精力和體力。

　　(2)第二產(chǎn)程心理護理

　　在第二產(chǎn)程中，助產(chǎn)人員要更加和顏悅色，忙而不亂.熟練果斷，同時不斷給予精神上的安慰與解釋.給產(chǎn)婦安全的感覺.再加上行之有效的助產(chǎn)操作.鼓勵并指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時屏氣，以增加腹壓.促進胎兒下降及娩出。官縮間歇時，全身肌肉放松，安靜休息，等待下次宮縮時再作屏氣。每次宮縮時都要鼓勵產(chǎn)婦，給產(chǎn)婦信心，使產(chǎn)婦對我們更加信賴，以取得密切配合.保證胎兒順利娩出。

　　(3)第三產(chǎn)程心理護理

　　胎兒娩出后，當(dāng)產(chǎn)婦知道自己所生孩子無論理想與否，均可引起情緒激動.表現(xiàn)為沮喪或興奮，這兩種情況可直接通過大腦皮層，影響其對子宮收縮的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致富縮乏力而大出血。此期，一方面給予它縮劑加強宮縮.預(yù)防出血的發(fā)生.另一方面對產(chǎn)婦進行安慰，囑其不要過分激動，從而避免因情緒波動而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

　　總之，在產(chǎn)科臨床分娩過程中，做好心理護理是非常重要的，她關(guān)系到母嬰康.家庭的幸福。也是科學(xué)和藝術(shù)的高度結(jié)合。

二、分娩過程7大擔(dān)憂

　　1、什么情況預(yù)示我要分娩了?

　　孕晚期你常常感到肚皮發(fā)緊，或者感到寶寶向盆腔內(nèi)下降，這是由于宮縮將寶寶向產(chǎn)道方向推進引起的。寶寶的頭逐漸下降，胎膜和子宮壁分離，引起小血管破裂而出血，這就是俗稱的見紅。

　　見紅時出血通常比較少，?；煊姓吵矸置谖?，粉紅色或者褐色。一般見紅后24小時開始有陣痛，但實際上很多人幾天甚至一周后才出現(xiàn)，所以出現(xiàn)見紅不必去醫(yī)院。但如果出血量多于平時月經(jīng)量，色鮮紅，就應(yīng)當(dāng)及時去醫(yī)院。

　　見紅后可出現(xiàn)子宮收縮，孕婦會覺得一陣一陣的腹痛，宮縮會逐漸增強變密，但在正式臨產(chǎn)前可出現(xiàn)不規(guī)律宮縮，或者規(guī)律宮縮但間隔時比較長，可持續(xù)數(shù)小時或十幾小時，偶爾長達(dá)一兩天。

　　當(dāng)宮縮達(dá)到5～6分鐘一次，或者10分鐘有3次以上子宮收縮，而且一次比一次增強，每次持續(xù)約20～30秒時，預(yù)示著即將分娩，應(yīng)入院待產(chǎn)。

　　2、我擔(dān)心自己不能"勝任"分娩這項艱巨的任務(wù)，怎么辦?

　　對于分娩有恐懼感完全是正常的。準(zhǔn)媽媽可以通過分娩準(zhǔn)備階段中的放松練習(xí)讓自己平靜下來。這里了解一些和分娩有關(guān)的細(xì)節(jié)，對克服恐懼很有幫助：

　　*分娩前的陣痛是慢慢增強的，而不是突然降臨，因此準(zhǔn)媽媽可以逐漸適應(yīng)。

　　*每次陣痛之間都有間歇，那時準(zhǔn)媽媽感覺不到任何疼痛(除了分娩的最后階段)，可以利用間歇好好休息一下。

　　*此外，陣痛是有時間限制的，每一次陣痛都意味著寶寶離出生近了一步，當(dāng)寶寶躺在你的懷里的時候，陣痛就真正結(jié)束了。

　　很多研究顯示，女性在懷孕20周到生產(chǎn)這段時間里，對疼痛的敏感程度會不斷下降。其中的原因是身體中分泌了一種類似*一樣有麻醉作用的激素。成功分娩并不意味著你一定要忍受劇烈的疼痛，可以通過很多的方法和藥物緩解疼痛，例如針灸、呼吸、緩解疼痛的藥物，以及局部麻醉等。

　　3、分娩需要多長時間?

　　統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明女性在分娩第一胎的時候平均花費大約12個小時，第二胎平均需要8.5個小時。但是這并不意味著女性在這10多個小時里要一直忍受沒有間斷的疼痛。每個人的情況也不盡相同?？偟膩碚f，在熟悉的環(huán)境中、在信賴的人的陪伴下分娩會更快一些。

　　有些準(zhǔn)媽媽陣痛的時間比較短，但是疼痛的強度高，而另外一些準(zhǔn)媽媽痛感柔和一些，卻需要更多時間完成這個陣痛期。因此，準(zhǔn)媽媽應(yīng)該順其自然，千萬不要有壓力。

　　分娩究竟需要多長時間因人而異，而且是可以遺傳的。因此，你不妨詢問你的母親，看看她的分娩經(jīng)歷如何。也可以了解一下你的姨媽和外祖母的生產(chǎn)過程，多少對你會有所幫助。

　　你對陣痛的敏感程度與分娩持續(xù)的時間關(guān)聯(lián)不大，但是你可以堅信，一切忍受到寶寶第一聲啼哭的時候就結(jié)束了。

　　4、誰應(yīng)該在分娩時陪伴在你左右?

　　選擇有很多種。有些人認(rèn)為應(yīng)該是寶寶的爸爸。因為寶寶的爸爸陪伴在你身邊，這樣你們可以共同經(jīng)歷生產(chǎn)的過程。但是，也有一些準(zhǔn)爸爸不能承受這樣的場面，那么最好安排他們在產(chǎn)房外面等待。

　　有些人則認(rèn)為應(yīng)該找一些有過生育經(jīng)驗的女性親戚或朋友陪伴在身邊。因為她們經(jīng)歷過這個過程，會給你一些有用的幫助，而且不會過分緊張。

　　另外，你也可以選擇醫(yī)院提供的專業(yè)導(dǎo)樂服務(wù)，這些導(dǎo)樂都是很有經(jīng)驗的醫(yī)護人員或者助產(chǎn)士，她們給產(chǎn)婦帶來安全感，使分娩過程縮短(據(jù)統(tǒng)計，在第一胎分娩中，平均縮短了兩個小時)，而且她們還把"不勝任"陪產(chǎn)的父親解放出來了。有了她們的指導(dǎo)，你的分娩會更加順利!當(dāng)然，這項服務(wù)也是需要額外付費的。

　　在剖腹產(chǎn)的過程中，如果允許陪產(chǎn)，準(zhǔn)爸爸們最好選擇離準(zhǔn)媽媽越近越好，哪怕不是直接站在產(chǎn)床前，也應(yīng)該選擇一個讓準(zhǔn)媽媽看得見的地方，這對產(chǎn)婦的情緒很有幫助。

　　5、分娩陣痛如何緩解?

　　通過相應(yīng)地調(diào)節(jié)呼吸、放松和活動可以使分娩重新"啟動"。這樣的"中場休息"很有好處，因為我們知道陣痛是項艱辛的工作，因此產(chǎn)婦需要時間短暫地恢復(fù)一下。

　　在陣痛中，能夠入睡嗎?這幾乎難以想象，但是有1/5的女性在陣痛的間隙時間里還是做到了這一點。緩解疼痛的藥物也能起到促進睡眠的作用。在陣痛中，準(zhǔn)媽媽們不必忍受所有的疼痛，因此可以接受一些緩解疼痛的藥物或方法，從而讓自己感覺好一些。

　　呼吸、放松和活動對順利地度過陣痛有幫助。例如，在子宮張開的階段，可以讓準(zhǔn)媽媽坐在健身球上，身體向后彎曲，使呼吸變得容易，助產(chǎn)士或準(zhǔn)爸爸坐在后面扶著。這個練習(xí)非常簡單易行，任何一位產(chǎn)婦不需要預(yù)先學(xué)習(xí)，就可以在分娩中運用它。而且這個練習(xí)不僅對緩解疼痛有益處，而且也能幫助寶寶加速向下"降"入骨盆。

　　6、破水了，是否應(yīng)該立即去醫(yī)院?

　　很多女性在整個懷孕期間都在考慮，當(dāng)分娩前，羊水大量流失該怎么辦。其實，破水的時候，羊水急瀉是非常罕見的，因此不必對此過分擔(dān)心。另外，還可以讓你安心的是，婦產(chǎn)科大夫會在預(yù)產(chǎn)期前為你檢查胎兒的頭是否已經(jīng)進入骨盆中了。當(dāng)寶寶的小腦袋已經(jīng)向下進入產(chǎn)道，羊膜囊破了，羊水流入產(chǎn)道，這個時候就應(yīng)該去醫(yī)院了。如果破水來的太早，比預(yù)產(chǎn)期提前很多天，胎兒還沒有進入準(zhǔn)備降生的位置，就比較危險了。因為這個時候臍帶會先于寶寶滑向陰道，在后面的胎兒的腦袋壓迫著臍帶，阻礙的血液的流動。因此，這個時候產(chǎn)婦應(yīng)該平躺著被送往醫(yī)院，以保證不壓迫臍帶，使給胎兒的供給得以繼續(xù)。

　　7、是否能夠使用催產(chǎn)針控制分娩的進程?

　　如果分娩沒有任何進展，可以考慮使用催產(chǎn)針加快陣痛。另外一種需要采用催產(chǎn)手段的情況是，分娩一開始很正常，可是突然陣痛消失了，或者陣痛的節(jié)奏很慢，陣痛很微弱的情況下也需要通過靜脈注射催產(chǎn)針來推動分娩。

　　靜脈注射的速度應(yīng)該得到嚴(yán)格的控制，這樣產(chǎn)婦才不會感到失去控制。如果陣痛頻率太高，就應(yīng)該放慢甚至停止點滴，使陣痛間歇重新變得長一些。準(zhǔn)媽媽應(yīng)該根據(jù)自己的身體情況，及時和產(chǎn)房中的護士溝通，提醒她們注意準(zhǔn)媽媽對催產(chǎn)針的反應(yīng)如何。

三、分娩過程意外狀況解析

　　1、前置胎盤

　　“前置胎盤”絕大多數(shù)發(fā)生在準(zhǔn)媽媽懷孕28周之后，會伴隨出血現(xiàn)象，其特點是無痛性出血，常發(fā)生在半夜，醫(yī)師通常要依靠超聲波檢查來診斷，不過，有時候連超聲波都檢查不出。

　　由于胎盤蓋到了子宮頸口，當(dāng)胎兒要從子宮頸口出來時，一收縮子宮頸口就會擴張，一擴張就會與胎盤剝離而出血，大部分孕婦不會感到疼痛，但是，出血量卻是一次比一次多。

　　2、胎盤早期剝離

　　“胎盤早期剝離(胎盤早剝)”是非常難以診斷的一種情況。因為胎盤通常應(yīng)該在胎兒出生后才與子宮分離，但"胎盤早剝"卻是胎盤在胎兒尚未出生前就已經(jīng)剝離了。由于胎盤是胎兒營養(yǎng)和氧氣的來源，所以，胎盤一旦剝離后，就沒有氧氣輸送給胎兒了，胎兒會缺氧。如果胎兒已經(jīng)感染，即使通過手術(shù)分娩出來，仍很危險，在新生兒階段就很可能存在很多問題，甚馬上出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象。

　　3、胎兒缺氧窒息

　　這就是所謂的“胎兒窘迫”，是指通過胎兒的心跳變化判斷出他有缺氧或不舒服的現(xiàn)象，也就是當(dāng)胎兒血液中的含氧量低到一定程度時，胎兒的心跳就會變慢。

　　4、妊娠高血壓綜合癥

　　如果婦女在懷孕的過程中出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫，或其中的兩種癥狀時，就被稱為“妊娠高血壓綜合癥”，那些孕前沒有高血壓，但在懷孕20周開始出現(xiàn)上述癥狀時，就可以診斷為“妊娠高血壓綜合癥”。

　　5、臍帶脫垂

　　“臍帶脫垂”絕大部分發(fā)生在胎位不正、破水的情況下。如果胎兒的胎位是“足位”，也就是在子宮內(nèi)雙腳朝下，當(dāng)一只腳滑下時，臍帶常常會跟著滑落。如果胎位正常，但胎頭仍沒進入骨盆腔固定，此時如果發(fā)生臍帶脫垂的話，胎兒反而更危險，因為母體一旦出現(xiàn)破水，胎兒臍帶脫垂下來，胎頭可能因為往下降而直接壓迫到臍帶，也就是胎兒自己把自己的血液供應(yīng)阻斷了，這會在3分鐘內(nèi)造成胎兒極為嚴(yán)重的缺氧或死亡。

　　6、產(chǎn)中及產(chǎn)后大出血

　　分娩時本來就會出血，例如：胎兒、胎盤娩出后子宮內(nèi)的出血。在整個分娩過程中，出血量如果超過400毫升，就認(rèn)為是“大出血”。

　　7、子宮破裂

　　20多年前“子宮破裂”絕大多數(shù)發(fā)生于分娩過多胎的媽媽，是由于子宮長期撐開，導(dǎo)致子宮壁被撐得很薄，產(chǎn)婦在強力收縮的時候造成子宮破裂。

　　8、難產(chǎn)

　　“難產(chǎn)”就是當(dāng)分娩進行到一半的時候，胎兒無法順利通過產(chǎn)道娩出。難產(chǎn)不見得是巨嬰造成的，但是，巨嬰的確較容易造成難產(chǎn)。

　　9、羊水栓塞

　　所謂“羊水栓塞”就是大量羊水進入孕婦的血液中，造成栓塞現(xiàn)象，并大量消耗掉凝血因子，造成凝血功能障礙，使產(chǎn)婦發(fā)生休克及大出血，甚至死亡。由于這種情況幾乎無法事先預(yù)防或預(yù)知，使產(chǎn)婦的死亡率高達(dá)90%。

四、分娩過程中有哪些禁忌

　　不要高聲喊叫，聲音低一點是可以的

　　發(fā)出聲音本身沒有什么不好的，但是如果持續(xù)地高聲喊叫，就會打亂緩解陣痛的呼吸節(jié)奏，聲音低一點是沒問題的。不要從一開始就“過分關(guān)注”陣痛。開始后會持續(xù)很長時間，所以注意力不要從一開始就過分集中，不要詳細(xì)地記錄什么，這會讓你感覺緊張、疲勞，而這些首先會影響到交感神經(jīng)，陣痛就越難度過。

　　不要閉眼睛

　　如果閉起眼睛能夠讓自己聽到身體內(nèi)部的聲音，更集中注意力分娩的話就可以這么做?？扇绻]上眼睛讓你感到頭暈還是睜開眼睛更好。

　　陣痛來臨的時候不要過分用力

　　如果肩膀等部位過分用力，體力消耗會很快，特別是過分用力收緊臀部很可能把正在下降的胎兒再擠回去，所以陣痛時不要過分用力，陣痛過去趕快讓自己松口氣，釋放一下緊繃著的身體。

　　不要讓身體向后仰

　　后仰只會加劇宮縮痛。要克服宮縮痛蜷起身體來會更輕松。采用糾正胎位不正的胸膝臥位，趴在地板或是床上，胸部和膝蓋著地，臀部翹起，重力就會向相反的方向起作用，疼痛就會減輕。

　　不要憋氣

　　憋氣時身體會不自覺地用力，這樣會增強產(chǎn)痛的感覺，有時甚至?xí)霈F(xiàn)頭暈的現(xiàn)象。為了能夠正常地向胎兒源源不斷地輸送養(yǎng)分，請注意不要憋氣。

　　不要采用容易排便的姿勢

　　產(chǎn)痛增強后就盡量不要采取蹲廁所的姿勢也不要坐在椅子上了。因為這種姿勢在重力作用下，會讓要排便的感覺有增無減。

　　分娩時臉部不要用力

　　向下半身用力，讓自己有一種把胎兒擠出去的意識。用力時重要的是要感覺到腹部的壓力，而臉、眼睛等的部位不要用力。身體不要向后傾斜身體向后傾斜的話就會改變產(chǎn)道的彎曲角度，讓胎兒更難通過。

　　陣痛沒來的時候不要用力

　　用力要配合陣痛的波動，否則是沒有意義的。反復(fù)地用力只會消耗自己的體力，所以要注意陣痛一結(jié)束就立刻松口氣，讓全身放松。髖關(guān)節(jié)太硬的話可能會很痛苦。

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