帕金森病是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，具體發(fā)病機(jī)制目前發(fā)現(xiàn)與多巴胺有關(guān)。在正常情況下，多巴胺會和大腦里一種叫乙酰膽堿的物質(zhì)相互對抗，形成平衡。但帕金森患者腦內(nèi)的多巴胺數(shù)量比正常者少太多，使得乙酰膽堿占據(jù)絕對優(yōu)勢，這時(shí)人體就出現(xiàn)了問題。

帕金森病的表現(xiàn)

帕金森病以震顫、肌強(qiáng)直、動作遲緩、姿勢平衡障礙的運(yùn)動癥狀以及睡眠障礙、嗅覺障礙、自主神經(jīng)功能障礙、認(rèn)知和精神障礙等非運(yùn)動癥狀的臨床表現(xiàn)為顯著特征。研究顯示，我國65歲以上人群患病率為1.7%，與歐美國家相似，但作為世界上人口最多的國家，未來我國帕金森病患者人數(shù)預(yù)計(jì)將從2005年的199萬人增加到2030年的500萬人，幾乎占到全球帕金森病患者人數(shù)的一半。

治療首選用藥左旋多巴

帕金森病的治療方法和手段包括藥物治療、手術(shù)治療、肉毒毒素治療、運(yùn)動療法、心理干預(yù)、照料護(hù)理等。其中，藥物治療是首選，而左旋多巴是非常重要且經(jīng)典的藥物。

左旋多巴是治療帕金森病的標(biāo)準(zhǔn)療法，藥如其名，左旋多巴帶有多巴胺的“多巴”二字，它能補(bǔ)充大腦中多巴胺的數(shù)量?；颊咴诜米笮喟秃螅徊糠炙幬锬苓M(jìn)入大腦轉(zhuǎn)化為多巴胺，從而發(fā)揮療效。

左旋多巴的使用須知

大多數(shù)患者隨著疾病進(jìn)展和長期使用左旋多巴，會產(chǎn)生運(yùn)動并發(fā)癥，包括癥狀波動和異動癥，但患病早期仍不建議推遲使用左旋多巴。特別對晚發(fā)型帕金森病患者或者運(yùn)動功能改善需求高的較年輕患者，復(fù)方左旋多巴可作為首選，應(yīng)在維持滿足癥狀控制前提下使用盡可能低的有效劑量。

用藥早期即能改善患者肌肉僵硬狀態(tài)和運(yùn)動狀態(tài)，從而改善情緒。但隨著用藥時(shí)間的延長，左旋多巴療效會開始下降，這可能和患者身體自我調(diào)節(jié)有關(guān)。

復(fù)方左旋多巴常釋劑具有起效快的特點(diǎn)，而緩釋片具有維持時(shí)間相對長，但起效慢、生物利用度低的特點(diǎn)。在使用時(shí)，尤其是兩種不同劑型轉(zhuǎn)換時(shí)需加以注意。

特別要注意的是，食物中的某些成分能與左旋多巴競爭進(jìn)入身體通道，所以一般空腹服藥最佳。使用左旋多巴及大劑量多巴胺受體激動劑時(shí)，不能突然停藥，以免發(fā)生撤藥惡性綜合征。 

是藥三分毒，左旋多巴自然也不例外。一些患者在服藥早期會出現(xiàn)厭食、嘔吐或者站起來后有低血壓等癥狀，長期服藥后也有部分患者會出現(xiàn)手足、軀體和舌的不自主運(yùn)動、精神錯(cuò)亂或帕金森病癥狀的反復(fù)。對左旋多巴過敏、消化道潰瘍、嚴(yán)重心律失常及心力衰竭、嚴(yán)重精神疾患、驚厥史、閉角型青光眼、孕婦及哺乳期婦女等禁用。

由于帕金森病的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，且不同階段有著不同的表現(xiàn)，因此需要不斷探究帕金森病臨床診斷與治療方法，從而改善患者的癥狀，降低運(yùn)動并發(fā)癥的發(fā)生。

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