冬季天氣寒冷，待在室內(nèi)的時(shí)間長(zhǎng)，這也是結(jié)核病在冬季容易發(fā)生感染原因之一。“老公得了肺結(jié)核，老婆需要跟他分房睡嗎？”“爺爺?shù)昧朔谓Y(jié)核，在一起生活，孫子會(huì)被傳染嗎”……每次在廣州市胸科醫(yī)院的門(mén)診，會(huì)有很多患者問(wèn)醫(yī)生這些問(wèn)題。

實(shí)際上，對(duì)于肺結(jié)核病患者的親密接觸者，的確需要提高警惕。研究顯示，與結(jié)核病患者同在一個(gè)屋檐下生活，很有可能存在結(jié)核分枝桿菌潛伏感染，其中5％-10％在一生中可能會(huì)發(fā)展為結(jié)核病患者。

因此，結(jié)核病防治專(zhuān)家呼吁大眾，如果要控制好結(jié)核病流行，對(duì)潛伏感染的人群需要進(jìn)行預(yù)防性治療。

留意：感染肺結(jié)核途徑跟感染流感一樣

肺結(jié)核在過(guò)去稱(chēng)為“癆病”，是一個(gè)很古老的疾病。它是由結(jié)核分枝桿菌經(jīng)呼吸道感染引起的慢性傳染病。結(jié)核分枝桿菌可侵入人體全身器官，但主要侵犯肺臟，因此叫肺結(jié)核。很多人以為肺結(jié)核不存在了，其實(shí)不然。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《2022年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》統(tǒng)計(jì)，2022年我國(guó)肺結(jié)核發(fā)病例數(shù)為560847例，死亡人數(shù)為2205人。

即便在城市里，肺結(jié)核也不少見(jiàn)。廣州市胸科醫(yī)院結(jié)核內(nèi)科主任醫(yī)師譚守勇告訴記者，像HIV感染者、糖尿病患者、塵肺患者、免疫抑制劑使用者、老年人等都是肺結(jié)核的易感人群?！耙?yàn)檫@類(lèi)人群的免疫力較低，遇到病人將結(jié)核分枝桿菌散布到空氣中后，就更容易感染了?！?/p>

“這個(gè)感染途徑跟流感、新冠等呼吸道疾病是一樣的?！弊T守勇表示，人體免疫力低就容易中招。

警惕：家里有結(jié)核病人，密切接觸者更要留意

“老公得了肺結(jié)核，我需要跟他分房睡嗎？”在門(mén)診遇到患者的疑問(wèn)，譚守勇表示，我們要弄明白肺結(jié)核的傳播途徑，結(jié)核分枝桿菌主要通過(guò)呼吸道傳播。比如結(jié)核病患者咳嗽或者打噴嚏時(shí)，將結(jié)核分枝桿菌散布到空氣中，周?chē)巳何肴菀妆桓腥尽?/p>

“所以，一個(gè)家庭中有結(jié)核病患者，與其一起生活的家人就是密切接觸者，一定要注意做好隔離，比如能夠分房就分房，不能分房就分床，不能分床就床頭床尾分開(kāi)睡，親密接觸容易感染?！?/p>

另外，專(zhuān)家也提醒，患者最好單獨(dú)住在光線(xiàn)充足的房間，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，讓房間內(nèi)結(jié)核分枝桿菌濃度降低。一家人在飲食上最好采用分餐制，患者用過(guò)的餐具在開(kāi)水中煮沸20分鐘后晾干。

如果患者經(jīng)?？人浴⒖忍?，痰液最好吐在帶蓋的玻璃杯內(nèi)。玻璃杯內(nèi)裝含1000毫克/升的有效溴或有效氯的消毒溶液浸泡60分鐘，這樣一方面可以觀(guān)察痰的顏色和量，另一方面可防止痰液中的結(jié)核菌隨時(shí)向空氣中播散。用過(guò)的痰杯用流水沖凈，煮沸消毒20分鐘，或用含1000毫克/升的有效溴或有效氯的消毒溶液浸泡60分鐘。

重視：預(yù)防性治療可以降低50%的感染率

密切接觸結(jié)核病患者、感染結(jié)核菌但尚未發(fā)病的人群稱(chēng)為潛伏感染者，廣州市胸科醫(yī)院結(jié)核病控制管理科科長(zhǎng)、內(nèi)科主任醫(yī)師杜雨華介紹，這部分人群有5％-10％人在一生中可能會(huì)發(fā)展為結(jié)核病患者。研究顯示，我國(guó)在校學(xué)生結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者檢出率約為5.74%-11.67%，而預(yù)防性治療是避免這部分人發(fā)展為結(jié)核病的有效手段，但是預(yù)防性治療在實(shí)際工作中推行較為困難。

譚守勇說(shuō)，“抗結(jié)核藥物可能會(huì)對(duì)部分患者造成一定的肝腎功能損傷，但通過(guò)嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)、定期的肝腎功能血常規(guī)檢測(cè)，是可以將相關(guān)損傷降低到最低程度。同時(shí)，對(duì)于周邊密接人群來(lái)說(shuō)，控制感染、減少傳染源是一種保障，能夠有效減少他們成為新的潛伏感染者的可能性，降低結(jié)核發(fā)病率。所以，如何讓大家正確認(rèn)識(shí)潛伏感染者預(yù)防性治療的重要性，對(duì)于重點(diǎn)人群的結(jié)核病預(yù)防控制而言則顯得尤為重要。”

目標(biāo)：潛伏感染者預(yù)防性治療率≥80%

近日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了一份沉甸甸的《2024年全球結(jié)核病報(bào)告》，報(bào)告顯示，2023年，全球確診新發(fā)結(jié)核病例達(dá)820萬(wàn)，創(chuàng)近30年來(lái)紀(jì)錄，結(jié)核病重新成為威脅人類(lèi)健康的頭號(hào)傳染病。

在近日我國(guó)發(fā)布的《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（2024-2030年）》中提到，我國(guó)結(jié)核病疫情形勢(shì)依然嚴(yán)峻，仍有約10%的縣（區(qū)）為高流行地區(qū)?！兑?guī)劃》制定了2030年的結(jié)核病防治的目標(biāo)，即結(jié)核病發(fā)病率＜43/10萬(wàn)，肺結(jié)核患者密切接觸者中潛伏感染者預(yù)防性治療率≥80%。《規(guī)劃》指出肺結(jié)核家庭密切接觸者發(fā)病率高，因此重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)家庭中有人患肺結(jié)核，其密切接觸者應(yīng)進(jìn)行潛伏結(jié)核預(yù)防性治療。

譚守勇表示，“對(duì)肺結(jié)核患者密切接觸者、艾滋病病毒感染者、既往結(jié)核病患者、老年人和糖尿病患者等重點(diǎn)人群開(kāi)展結(jié)核病主動(dòng)篩查。學(xué)校、監(jiān)管場(chǎng)所、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、未成年人救助保護(hù)機(jī)構(gòu)、精神病醫(yī)院和工礦企業(yè)等將結(jié)核病檢查作為入學(xué)（所、院、職）體檢必查項(xiàng)目以及員工年度常規(guī)體檢項(xiàng)目?！?/p>

文 | 記者 張華
圖 | 視覺(jué)中國(guó)

編輯：朱嘉樂(lè)

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