藥物依賴性又稱藥物成癮性，是指藥物長期與機(jī)體相互作用，使機(jī)體在生理功能、生化過程和(或)形態(tài)學(xué)發(fā)生特異性、代償性和適應(yīng)性改變的特性，停止用藥可導(dǎo)致機(jī)體的不適和心理上的渴求。

而糖尿病患者除了生活方式治療之外，對于糖尿病的治療還需要使用降血糖藥物。服用降糖藥物不會(huì)造成機(jī)體生理功能、生化過程和形態(tài)學(xué)上的明顯改變，不會(huì)出現(xiàn)停藥后機(jī)體的不適或心理上的渴求，因此從科學(xué)的定義上講降糖藥物不會(huì)產(chǎn)生依賴性。糖尿病患者所說的口服降糖藥物的依賴性是指服用降糖藥物之后不能停藥，這并非醫(yī)學(xué)上藥物依賴性。而是由病情所決定的。糖尿病因其可以發(fā)生大小血管病變的并發(fā)癥，是一個(gè)需要終身藥物治療的疾病，降糖藥物可以良好地控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生和致死致殘。即使血糖控制良好，降糖藥物也是不能隨便停的，因?yàn)橥Ｋ幹螅赡軙?huì)引起血糖的反跳性升高，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命安全。目前尚沒有根治糖尿病的方法，因此需要長期藥物治療，而并非對藥物產(chǎn)生依賴性。

而在長期服用降糖藥的過程中，經(jīng)常有一些2型糖尿病患者會(huì)反應(yīng)說，開始服用降糖藥物的效果挺好，但過一段時(shí)間后卻發(fā)現(xiàn)血糖控制得沒有原來那么好了。認(rèn)為是對藥物產(chǎn)生了抗藥性，真的是這樣嗎？

要想了解這個(gè)問題，首先要了解2型糖尿病自身的發(fā)展過程。2型糖尿病本身是一種進(jìn)展性疾病。在它的自然病程中，胰島B細(xì)胞功能隨著病程的延長而逐漸下降，胰島素分泌量日益減少，因而對降糖藥物的需求和依賴程度會(huì)逐漸增大。正因?yàn)槿绱?，多?shù)患者在采用單一的口服降糖藥物治療一段時(shí)間后都會(huì)出現(xiàn)治療效果的下降，這就產(chǎn)生了患者感受的降糖藥物“耐藥”的情況。所以說，所謂的“耐藥”其實(shí)是病情進(jìn)展了，胰島功能逐漸降低了。當(dāng)然，除了因糖尿病病情進(jìn)展導(dǎo)致的降糖藥物療效降低外，糖尿病患者還要警惕是否存在以下幾種因素：

1、一些糖尿病患者在血糖控制良好后，就放松了飲食控制，也不再堅(jiān)持體育鍛煉。

2、一些患者在血糖控制良好后就不再堅(jiān)持規(guī)律用藥，經(jīng)常漏服或自行減藥。

3、合并其他疾病，上呼吸道感染、尿路感染、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等疾病。

4、其他藥物的影響，開始服用一些特殊藥物，如糖皮質(zhì)激素等。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)降糖藥物療效變差時(shí)，如果患者自查沒有發(fā)現(xiàn)存在飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物的漏服或減量等方面的因素，就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，聽從醫(yī)生的意見，尋找血糖升高的病因并加以糾正。對于病因無法消除或是因糖尿病病情進(jìn)展所致者，則需要積極調(diào)整原有的降糖方案，加用另外的口服降糖藥物聯(lián)合治療。如果口服降糖藥物聯(lián)合治療仍不能有效地控制血糖，就應(yīng)開始胰島素的治療了。

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