一聽到「糖尿病」幾個字，首先想到的就是「管住嘴，邁開腿」。沒錯，妊娠期糖尿病的診治的確要以飲食調(diào)控為基礎(chǔ)，但飲食調(diào)控并不等于節(jié)食，更不等于孕期減肥。相反，要科學安排飲食品種及食量，在保證胎兒正常營養(yǎng)供給和生理發(fā)育的前提下，平穩(wěn)控制血糖。

在長期的產(chǎn)科臨床工作中，筆者總結(jié)了妊娠期糖尿病的五大飲食誤區(qū)，分享給各位在妊娠期糖尿病飲食之路上茫茫然的孕婦們。

誤區(qū)一

控糖不能吃碳水

一些患有妊娠期糖尿病的孕婦篤定地認為，控糖要領(lǐng)就是不能吃碳水。

不可否認，碳水化合物的確有比較明顯的升糖效果，但它同時也是支撐身體各器官正常運作的主要能量來源?？上攵妓衔飳φＨ焉锏木S持及胎兒的發(fā)育是多么關(guān)鍵。

因此，不能不吃碳水化合物，而是要合理適量地進食碳水。

科學的做法是：

將每日總的碳水化合物需求量較為均勻的分配到三大餐三小餐中，既保證了母兒的能量需求，又不至于引起血糖過度升高。

三大餐即我們通常的三個主餐，三小餐就是兩個正餐中的加餐。具體的食量和品種，產(chǎn)科醫(yī)生、營養(yǎng)科醫(yī)生會根據(jù)孕婦的身高，體重、孕周、勞動強度等多種因素制訂。

下面是一位妊娠期糖尿病孕婦劉女士的營養(yǎng)食譜，供各位參考。劉女士，28 歲，第一胎，身高 166 cm，孕前體重 62 kg，辦公室職員，現(xiàn)孕周 26+3 周。

表 劉女士營養(yǎng)食譜

注：表格中的食品重量均為生重。

碳水化合物是維持生命體基本活動的能量來源，更是胎兒健康成長的營養(yǎng)之源。因此，各位孕婦千萬不要因噎廢食，而應(yīng)科學合理地攝入碳水化合物哦。

誤區(qū)二

都是水果惹的禍

「醫(yī)生，妊娠糖尿病是不是水果吃多了？」常有患妊娠期糖尿病的孕婦在門診這樣問我。這種時候我都會站出來為水果說句公道話：「真的不是水果的錯！」

讓我們先來看看妊娠期糖尿病到底是怎么回事。妊娠期糖尿病是妊娠期發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病。

之所以特別強調(diào)「妊娠期」，是因為在妊娠期孕婦體內(nèi)存在一種叫胰島素抵抗的現(xiàn)象。

正常情況下進食后，人體血糖升高，胰島細胞們通過多種途徑迅速接收到高血糖信號后即刻開工，努力生產(chǎn)胰島素來降低血糖，維持體內(nèi)血糖的穩(wěn)定。

妊娠后，孕期激素，免疫細胞，炎癥因子等介導的各種復雜的信號途徑使胰島素的降糖作用受到削弱，這種現(xiàn)象就叫胰島素抵抗（英文名字叫 insulin resistance，簡稱 IR）。辛勤勞作的胰島細胞們發(fā)現(xiàn)自己生產(chǎn)的胰島素竟不能物以致用，于是卯足了勁生產(chǎn)出更多的胰島素來對抗 IR。

在正常的孕婦，胰島細胞們的這撥操作足以對抗 IR，從而保持孕婦血糖穩(wěn)定。而妊娠期糖尿病孕婦的胰島后勁不足，而且她們體內(nèi)的胰島素抵抗水平較正常孕婦要高，所以即使加班加點也無法對抗胰島素抵抗帶來的血糖上升，于是血糖便肆無忌憚的飆升。

由此可見，妊娠期糖尿病發(fā)生的本質(zhì)是一場胰島素與 IR 的較量，與機體攝入糖分的多少并無絕對關(guān)聯(lián)。

那么孕期就可以水果自由嘍？

也不是。水果雖不是導致妊娠糖尿病的罪魁禍首，但不可否認水果中的高糖分會加重胰島的負擔，使血糖更加難以控制?？茖W的態(tài)度應(yīng)是適量進食適合孕婦的水果。

首先，一些糖分或脂質(zhì)含量過高的水果必須下架，包括荔枝、香蕉、龍眼、榴蓮等。其次，每日水果進食量需要控制。比如每天可以吃一個拳頭大小的蘋果、橙子或桃子，8～10 個中等大小的草莓、1～2 片柚子等，如果超量，則可能導致血糖控制不佳。

富含維生素和膳食纖維的水果是孕期佳品，孕婦既不要過度享用也不要輕言放棄。找到正確的打開方式，妊娠期糖尿病的孕婦們就可以放心地享受水果帶來的健康和快樂。

誤區(qū)三

多吃堅果能降糖

患上妊娠期糖尿病的孕婦多少有些飲食焦慮，于是乎，各種食譜收集，降糖偏方尋覓……正在山窮水復時，堅果的出現(xiàn)讓大家頓時覺得柳暗花明了。

的確，堅果好處太多了：堅果能補充豐富的微量元素；堅果含有不飽和脂肪酸，能促進腦細胞的發(fā)育；咀嚼堅果能強健眼部睫狀肌的調(diào)節(jié)功能，因此能提高視力；堅果還能清除自由基，延年益壽等。還有江湖傳聞，多吃堅果就可以少吃主食，堅果還能降低血糖。

必須承認，堅果的確是食品界的明星，營養(yǎng)豐富，對身體健康有益。

但堅果真的能代替主食嗎？妊娠期糖尿病孕婦吃堅果真的可以降低血糖嗎？

首先，碳水化合物，也就是通常說的主食，具有不可替代的作用，這在 Part 1 已經(jīng)跟大家聊過。

其次，堅果并不能降血糖。堅果中富含脂質(zhì)成分，不但不能降糖，反而會減慢體內(nèi)糖的代謝速度，造成血糖升高且難以控制。因此，用堅果降糖的方法不可取。不僅如此，堅果，「果」如其名，堅硬難消化，胃粘膜比較嬌嫩的孕婦不宜多吃，否則很容易引起胃腸道刺激癥狀，如脹氣、燒心、反酸等。

這么說來，妊娠期糖尿病孕婦還要不要吃堅果呢？

堅果中的有益成分對胎兒腦、眼等器官的發(fā)育大有益處，因此我們要「取其精華，去其糟粕」，孕期適量進食堅果類食品。

比如：每天可以吃中等大小的瓜子 15～20 顆；中等大小杏仁或腰果 6～8 顆；核桃仁 5～6 個。一般應(yīng)選擇在下午加餐（14：00～15：00 左右）食用，以免給孕婦的消化系統(tǒng)造成負擔。

誤區(qū)四

妊娠期糖尿病不能吃醬料

懷孕后口味變得很奇怪，好像什么東西吃到嘴里都那么寡淡無味，就想吃口番茄醬，可是偏偏又得了妊娠期糖尿病。看著披薩店里的番茄醬，內(nèi)心無比痛苦！

妊娠期糖尿病的孕婦真的要跟醬料說拜拜嗎？

其實不用這么絕望：醬類、調(diào)料是可以吃的，關(guān)鍵要看是什么醬、什么料。

比如甜醬：果醬、早餐醬、楓糖醬、巧克力醬等因為富含糖分，妊娠期糖尿病孕婦不要吃。蛋黃醬、色拉醬等雖然不是很甜，但油脂比例較高，應(yīng)盡量少吃。而番茄醬，辣椒醬等由于糖、脂含量均不高的醬料，可以適當放開，不過由于它們對胃腸道都有一定的刺激性，因此建議每天用量不超過 2 湯勺。

那么調(diào)料呢？油、鹽、醬油、醋、麻油……都還能吃嗎？

我們?nèi)粘Ｗ霾擞玫恼{(diào)料基本上都可以對妊娠糖尿病孕婦開放，只是用量要有所限制。比如燒飯用的油，推薦一頓正餐用的總油量不超過 1 湯勺（約 10 g）。一些蔬菜，比如菠菜可以在開水中燙一燙，瀝干水分后用少量醬油和麻油拌勻食用。至于咖喱、胡椒、大料等調(diào)味品，都可以正常使用。

誤區(qū)五

控糖很簡單，吃咸不吃甜

一次，一位上班族的孕婦頗有成就感地向我介紹了她的控糖經(jīng)驗：「控糖很簡單，吃咸不吃甜嘛！」

也就是只吃咸味食品，不碰甜味食品，這樣果真能降糖嗎？

首先，咸味食物同樣會升高血糖。食物中的咸味主要來源于鹽。雖然食物口味是咸的，但這并不代表食物中不含糖、不含脂。

比如咸味酥餅，其主要成分是面粉、食用油、雞蛋、芝麻等，其中碳水化合物、油脂含量絕不低于一塊小奶油蛋糕。雖然它表面吃上去的口味是咸的，可內(nèi)在的含糖量可是不能小覷呢。

因此，面對這類咸味食品，仍然要堅決說「不」。

反觀甜味食品，真的就要一刀切嗎？

不少甜味食品中的「甜」不是真正的蔗糖成分，而是人工甜味劑。人工甜味劑是一類人工合成的，具有甜味口感但在人體并不代謝吸收，也不增加能量的食品添加劑，比如木糖醇，麥芽糖醇等。

食品的甜味如果僅僅是來源于人工甜味劑，而并非真正意義上的糖分，那么妊娠期糖尿病孕婦完全可以適當食用。比如：木糖醇月餅、麥芽糖醇蛋糕等。它們不但不會升高您的血糖，反而會給您略顯單調(diào)的糖尿病食譜增添一抹亮色。

孕婦在選擇食品時，不要被表面的「甜」與「咸」迷惑，而忽視食品的內(nèi)在哦。

總結(jié)

妊娠期糖尿病飲食調(diào)節(jié)是一項科學細致的工作，需要孕婦們耐著性子，慢慢摸索適合自己的飲食方案，不光要吃對，更要吃得好。選對品種，控制入量，認真辨別，莫入歧途，相信大家的控糖之旅定會一路精彩。

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作者：莊研

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