原創(chuàng) 李欣 常笑健康

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孕期婦女營(yíng)養(yǎng)是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育重要環(huán)境因素之一，孕期母體乳腺、子宮及胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育都需要額外的營(yíng)養(yǎng)，孕期婦女膳食結(jié)構(gòu)也需根據(jù)胎兒生長(zhǎng)速率及母體生理和代謝的變化進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。孕期合理膳食對(duì)于預(yù)防妊娠不良結(jié)局、促進(jìn)母嬰健康具有重要意義。

孕期婦女的膳食應(yīng)是由多樣化食物組成的均衡膳食，谷類為主，多吃蔬果、奶類、大豆，適量吃魚(yú)、禽、蛋、瘦肉，少鹽少油，控糖限酒，吃動(dòng)平衡，保持健康體重。

孕早期胎兒生長(zhǎng)發(fā)育速度緩慢，所需營(yíng)養(yǎng)與孕前無(wú)太大差別。孕中期開(kāi)始，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育逐漸加速，母體生殖器官的發(fā)育也相應(yīng)加快，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需要增大，應(yīng)合理增加食物的攝入量。因此，孕期婦女的合理膳食原則應(yīng)在一般人群膳食指南原則基礎(chǔ)上注意以下方面內(nèi)容：

補(bǔ)充葉酸

葉酸對(duì)預(yù)防神經(jīng)管畸形和高同型半胱氨酸血癥、促進(jìn)紅細(xì)胞成熟和血紅蛋白合成至關(guān)重要，孕期葉酸攝入應(yīng)達(dá)到每天600μg膳食葉酸當(dāng)量（DFE）。動(dòng)物肝臟、蛋類、豆類、酵母、綠葉蔬菜、水果及堅(jiān)果類富含葉酸，但天然食物中的葉酸在烹調(diào)加工或遇熱時(shí)易分解，生物利用率較低，合成的葉酸制劑穩(wěn)定性好，生物利用率高。

因此，孕期除了常吃富含葉酸的食物外，還應(yīng)補(bǔ)充葉酸制劑400μg/d，以滿足其需要。每天保證蔬菜總攝入量400g，其中新鮮綠葉蔬菜超過(guò)1/2，可提供葉酸約200μgDFE。

補(bǔ)充鐵

動(dòng)物血、肝臟及紅肉的瘦肉部分富含鐵，其所含鐵為血紅素鐵，生物利用率較高，可通過(guò)適當(dāng)增加這類食物的攝入來(lái)滿足孕期對(duì)鐵的額外需要。孕中晚期每天增加20～50g紅肉可提供鐵1～2.5mg，每周攝入1～2次動(dòng)物血和肝臟，每次20～50g，可提供鐵7～15mg，基本能滿足孕期增加的鐵營(yíng)養(yǎng)需要。

補(bǔ)充碘

碘是合成甲狀腺素的原料，是調(diào)節(jié)新陳代謝和促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的必需微量元素，除選用碘鹽外，每周還應(yīng)攝入1～2次富含碘的海產(chǎn)品。

孕早期膳食注意事項(xiàng)

孕早期無(wú)明顯早孕反應(yīng)者應(yīng)繼續(xù)保持孕前平衡膳食，無(wú)需額外增加食物攝入量，以免使孕早期體重增長(zhǎng)過(guò)多。孕吐較明顯或食欲不佳的孕婦不必過(guò)分強(qiáng)調(diào)平衡膳食，進(jìn)餐時(shí)間和地點(diǎn)也可靈活安排，保持愉快穩(wěn)定的情緒，注意食物的色、香、味的合理調(diào)配，有助于緩解和減輕癥狀。

為保證胎兒腦組織對(duì)葡萄糖的需要，預(yù)防酮癥酸中毒對(duì)胎兒的危害，孕期每天必需攝取至少130g碳水化合物，首選易消化的糧谷類食物?？商峁?30g碳水化合物的食物包括：約200g全麥粉; 170～180g精制小麥粉或大米。進(jìn)食少或孕吐嚴(yán)重者需尋求醫(yī)師幫助可通過(guò)靜脈輸注葡萄糖的營(yíng)養(yǎng)支持方式補(bǔ)充必要量的碳水化合物。

孕中晚期膳食注意事項(xiàng)

從孕中期開(kāi)始，胎兒生長(zhǎng)速度加快，孕中晚期適量增加奶、魚(yú)、禽、蛋、瘦肉的攝入。孕中晚期奶類及其制品總攝入量達(dá)到300～500g/d；孕中晚期每天增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉共計(jì)150～250g；每周最好食用2～3次深海魚(yú)類。

適量身體活動(dòng)，維持孕期適宜增重

應(yīng)從孕前開(kāi)始對(duì)體重進(jìn)行監(jiān)測(cè)和管理。孕早期體重變化不大，可每月測(cè)量1次，孕中晚期應(yīng)每周測(cè)量體重，并根據(jù)體重增長(zhǎng)速率調(diào)整能量攝入水平。體重增長(zhǎng)不足者，可適當(dāng)增加高能量密度的食物攝入；體重增長(zhǎng)過(guò)多者，應(yīng)在保證營(yíng)養(yǎng)素供應(yīng)的同時(shí)注意控制總能量的攝入，并適當(dāng)增加身體活動(dòng)。

稱重需使用校正準(zhǔn)確的體重秤，每次稱重前均應(yīng)排空大、小便，脫鞋帽和外套，僅著單衣，以保證測(cè)量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和監(jiān)測(cè)的有效性。不同孕前體質(zhì)量指數(shù)（BMI，體重/身高2，Kg/m2 ）婦女孕期體質(zhì)量總增重的適宜范圍及孕中晚期每周的增重速率參考值見(jiàn)表1。孕早期體質(zhì)量增長(zhǎng)不明顯，早孕反應(yīng)明顯的孕婦還可能出現(xiàn)體質(zhì)量下降，均為正常。應(yīng)注意避免孕早期體質(zhì)量增長(zhǎng)過(guò)快。

表1 孕期體重管理

孕期如何進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w活動(dòng)

若無(wú)醫(yī)學(xué)禁忌，多數(shù)活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)對(duì)孕婦都是安全的。孕中晚期每天應(yīng)進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度的身體活動(dòng)。中等強(qiáng)度身體活動(dòng)需要中等程度的體力可明顯加快心率，一般為運(yùn)動(dòng)后心率達(dá)到最大心率的50%～70%，主觀感覺(jué)稍疲勞，但10分鐘左右可恢復(fù)正常。

常見(jiàn)的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)包括：快走、游泳、打球、跳舞、孕婦瑜伽、各種家務(wù)勞動(dòng)等。應(yīng)根據(jù)自己的身體狀況和孕前的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，結(jié)合主觀感覺(jué)選擇活動(dòng)類型，量力而行，循序漸進(jìn)。

禁煙酒、煙草

酒精對(duì)胚胎發(fā)育各個(gè)階段都有明顯的毒性作用，易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)和胎兒畸形，有吸煙、飲酒習(xí)慣的婦女必須戒煙、禁酒，遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境，避免二手煙。

孕育生命是一個(gè)奇妙的歷程，孕期婦女要以積極的心態(tài)適應(yīng)孕期的變化，愉快享受這一過(guò)程。

本文圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)

作者介紹

李欣

中科大一附院

婦產(chǎn)科 副主任醫(yī)師

簡(jiǎn)介：復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院碩士畢業(yè)，暨南大學(xué)博士畢業(yè)。曾在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科、安徽省婦嬰保健醫(yī)院婦產(chǎn)科工作；曾在上海第一婦嬰醫(yī)院、廣州市婦女兒童中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。婦產(chǎn)科臨床工作27年，擅長(zhǎng)圍產(chǎn)期保健、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病等各種病理產(chǎn)科處理及前置胎盤(pán)、產(chǎn)后出血等產(chǎn)科危急重癥搶救。