原創(chuàng) 李欣 常笑健康

▼本文作者▼

孕期婦女營養(yǎng)是胎兒生長發(fā)育重要環(huán)境因素之一，孕期母體乳腺、子宮及胎兒的生長發(fā)育都需要額外的營養(yǎng)，孕期婦女膳食結(jié)構(gòu)也需根據(jù)胎兒生長速率及母體生理和代謝的變化進行適當?shù)恼{(diào)整。孕期合理膳食對于預防妊娠不良結(jié)局、促進母嬰健康具有重要意義。

孕期婦女的膳食應是由多樣化食物組成的均衡膳食，谷類為主，多吃蔬果、奶類、大豆，適量吃魚、禽、蛋、瘦肉，少鹽少油，控糖限酒，吃動平衡，保持健康體重。

孕早期胎兒生長發(fā)育速度緩慢，所需營養(yǎng)與孕前無太大差別。孕中期開始，胎兒生長發(fā)育逐漸加速，母體生殖器官的發(fā)育也相應加快，對營養(yǎng)的需要增大，應合理增加食物的攝入量。因此，孕期婦女的合理膳食原則應在一般人群膳食指南原則基礎上注意以下方面內(nèi)容：

補充葉酸

葉酸對預防神經(jīng)管畸形和高同型半胱氨酸血癥、促進紅細胞成熟和血紅蛋白合成至關重要，孕期葉酸攝入應達到每天600μg膳食葉酸當量（DFE）。動物肝臟、蛋類、豆類、酵母、綠葉蔬菜、水果及堅果類富含葉酸，但天然食物中的葉酸在烹調(diào)加工或遇熱時易分解，生物利用率較低，合成的葉酸制劑穩(wěn)定性好，生物利用率高。

因此，孕期除了常吃富含葉酸的食物外，還應補充葉酸制劑400μg/d，以滿足其需要。每天保證蔬菜總攝入量400g，其中新鮮綠葉蔬菜超過1/2，可提供葉酸約200μgDFE。

補充鐵

動物血、肝臟及紅肉的瘦肉部分富含鐵，其所含鐵為血紅素鐵，生物利用率較高，可通過適當增加這類食物的攝入來滿足孕期對鐵的額外需要。孕中晚期每天增加20～50g紅肉可提供鐵1～2.5mg，每周攝入1～2次動物血和肝臟，每次20～50g，可提供鐵7～15mg，基本能滿足孕期增加的鐵營養(yǎng)需要。

補充碘

碘是合成甲狀腺素的原料，是調(diào)節(jié)新陳代謝和促進蛋白質(zhì)合成的必需微量元素，除選用碘鹽外，每周還應攝入1～2次富含碘的海產(chǎn)品。

孕早期膳食注意事項

孕早期無明顯早孕反應者應繼續(xù)保持孕前平衡膳食，無需額外增加食物攝入量，以免使孕早期體重增長過多。孕吐較明顯或食欲不佳的孕婦不必過分強調(diào)平衡膳食，進餐時間和地點也可靈活安排，保持愉快穩(wěn)定的情緒，注意食物的色、香、味的合理調(diào)配，有助于緩解和減輕癥狀。

為保證胎兒腦組織對葡萄糖的需要，預防酮癥酸中毒對胎兒的危害，孕期每天必需攝取至少130g碳水化合物，首選易消化的糧谷類食物?？商峁?30g碳水化合物的食物包括：約200g全麥粉; 170～180g精制小麥粉或大米。進食少或孕吐嚴重者需尋求醫(yī)師幫助可通過靜脈輸注葡萄糖的營養(yǎng)支持方式補充必要量的碳水化合物。

孕中晚期膳食注意事項

從孕中期開始，胎兒生長速度加快，孕中晚期適量增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入。孕中晚期奶類及其制品總攝入量達到300～500g/d；孕中晚期每天增加魚、禽、蛋、瘦肉共計150～250g；每周最好食用2～3次深海魚類。

適量身體活動，維持孕期適宜增重

應從孕前開始對體重進行監(jiān)測和管理。孕早期體重變化不大，可每月測量1次，孕中晚期應每周測量體重，并根據(jù)體重增長速率調(diào)整能量攝入水平。體重增長不足者，可適當增加高能量密度的食物攝入；體重增長過多者，應在保證營養(yǎng)素供應的同時注意控制總能量的攝入，并適當增加身體活動。

稱重需使用校正準確的體重秤，每次稱重前均應排空大、小便，脫鞋帽和外套，僅著單衣，以保證測量數(shù)據(jù)的準確性和監(jiān)測的有效性。不同孕前體質(zhì)量指數(shù)（BMI，體重/身高2，Kg/m2 ）婦女孕期體質(zhì)量總增重的適宜范圍及孕中晚期每周的增重速率參考值見表1。孕早期體質(zhì)量增長不明顯，早孕反應明顯的孕婦還可能出現(xiàn)體質(zhì)量下降，均為正常。應注意避免孕早期體質(zhì)量增長過快。

表1 孕期體重管理

孕期如何進行適當?shù)纳眢w活動

若無醫(yī)學禁忌，多數(shù)活動和運動對孕婦都是安全的。孕中晚期每天應進行30分鐘中等強度的身體活動。中等強度身體活動需要中等程度的體力可明顯加快心率，一般為運動后心率達到最大心率的50%～70%，主觀感覺稍疲勞，但10分鐘左右可恢復正常。

常見的中等強度運動包括：快走、游泳、打球、跳舞、孕婦瑜伽、各種家務勞動等。應根據(jù)自己的身體狀況和孕前的運動習慣，結(jié)合主觀感覺選擇活動類型，量力而行，循序漸進。

禁煙酒、煙草

酒精對胚胎發(fā)育各個階段都有明顯的毒性作用，易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)和胎兒畸形，有吸煙、飲酒習慣的婦女必須戒煙、禁酒，遠離吸煙環(huán)境，避免二手煙。

孕育生命是一個奇妙的歷程，孕期婦女要以積極的心態(tài)適應孕期的變化，愉快享受這一過程。

本文圖片來源：攝圖網(wǎng)

作者介紹

李欣

中科大一附院

婦產(chǎn)科 副主任醫(yī)師

簡介：復旦大學上海醫(yī)學院碩士畢業(yè)，暨南大學博士畢業(yè)。曾在安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科、安徽省婦嬰保健醫(yī)院婦產(chǎn)科工作；曾在上海第一婦嬰醫(yī)院、廣州市婦女兒童中心進修學習。婦產(chǎn)科臨床工作27年，擅長圍產(chǎn)期保健、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病等各種病理產(chǎn)科處理及前置胎盤、產(chǎn)后出血等產(chǎn)科危急重癥搶救。