【關(guān)鍵詞】  退行性膝關(guān)節(jié)炎;電針灸;針灸減肥

【摘要】  目的 探討常用電針灸配合針灸減肥治療對退行性膝關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)率的臨床價(jià)值。方法 60例退行性膝關(guān)節(jié)炎且有體形肥胖的患者按抽簽法分為試驗(yàn)組和對照組，對照組在膝眼、梁丘、膝髕周部位和阿是穴予以電針灸治療，試驗(yàn)組在電針灸治療上述穴位的基礎(chǔ)上加支溝、內(nèi)關(guān)、水分、天樞、帶脈、腹結(jié)、四滿、關(guān)元。這些為針灸減肥常用穴。結(jié)果 試驗(yàn)組治療1年后復(fù)發(fā)率為10%，而對照組治療1年后總復(fù)發(fā)率為30%，差異具有顯著性(χ2=8.53，p<0.05),而在總有效率上兩組均為100%，差異無顯著性(χ2 =0.08，p>0.05)。結(jié)論 電針灸配合針灸減肥治療能顯著降低退行性膝關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)率，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】  退行性膝關(guān)節(jié)炎;電針灸;針灸減肥

[abstract]objective to investigate the commonly used electro-acupuncture and acupuncture weight loss treatment on degenerative arthritis of the knee recurrence rate of clinical value.methods 60 patients with degenerative arthritis of the knee in patients with obesity and there is shaped by drawing of lots divided into experimental group and control group and control group in eyes of knee,liangqiu(st34), the lateral knee position and ashi point to be with electro-acupuncture treatment,the experimental group in electrical acupuncture points on the basis of the appeal added zhigou(sj6),neiguan(pc6), shuifen(rn9),tianshu(st25),daimai(gb26),fujie(sp14),siman(ki14),guanyuan(rn4).these common points are for acupuncture to lose weight.results in the experimental group after one year of therapy the recurrence rate was 10%, while the control group after one year was 30%,difference was statistically significant,χ2=8.53(p<0.05), while the total efficiency of the two groups were 100% , there is no difference，χ2 =0.08(p>0.05).conclusion the electro-acupuncture and acupuncture weight loss treatment can significantly reduce the recurrence rate of degenerative arthritis of the knee, should be commended.

　　[key words] retrogression gonarthritis;electroacupuncture;the acupuncture and moxibustion loses weight

　　退行性膝關(guān)節(jié)炎又稱增生性膝關(guān)節(jié)炎，肥大性膝關(guān)節(jié)炎，老年性膝關(guān)節(jié)炎，由于膝關(guān)節(jié)的退行性改變和積累性關(guān)節(jié)磨損而造成的，其病理機(jī)制是關(guān)節(jié)老化[1]，以中老年女性發(fā)病多見[2]。WwW.11665.coM臨床運(yùn)用常規(guī)取穴治療該病多能取得較好療效，但大部分都好反復(fù)發(fā)作。筆者嘗試針灸減肥和常規(guī)取穴聯(lián)合，治療該病，對減少復(fù)發(fā)有滿意的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 本組病人60例，全部來源于本院針灸科和骨科的門診病人，根據(jù)2000年世界衛(wèi)生組織制定的亞洲成年人肥胖指征：體質(zhì)指數(shù)bmi (body mass index)≥25[體重(kg)/身高(m2)](注：世界衛(wèi)生組織提出亞洲人的bmi在18.5～22.9之間為正常體重，bmi≥23.0為超重，其中在23.0～24.9之間為準(zhǔn)肥胖，25為肥胖)。所有病例bmi在25.7～34.6，其中男4例，女56例，平均年齡57歲，平均病程4.5年。剔除因腫瘤、感染、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、外傷引起的膝關(guān)節(jié)疼痛患者。參加者按抽簽分組法分為兩組：試驗(yàn)組、對照組各30例，準(zhǔn)確記錄試驗(yàn)組各病人體重。

　　1.2 治療方法

　　1.2.1 儀器設(shè)備 常州英迪電子醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的脈沖針灸治療儀。漢醫(yī)牌一次性針灸針。

　　1.2.2 取穴 患者取平臥位，取內(nèi)、外膝眼，梁丘，膝髕周部位和阿是穴。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加支溝、內(nèi)關(guān)、水分、天樞、帶脈、腹結(jié)、四滿、關(guān)元。這些為針灸減肥常用穴。

　　1.2.3 操作方法 (1)兩組均以針刺得氣后接電針，以引起肌肉節(jié)律性收縮為度，波形為連續(xù)波，頻率4～6hz，留針40min。(2)結(jié)束后，試驗(yàn)組再于針刺針灸減肥穴得氣后每次選4穴接電針，以引起肌肉節(jié)律收縮為度。節(jié)律頻率同上，留針30min。

　　1.3 療程及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組均每日治療1次，10次為1個療程。2個療程后，對照組治療結(jié)束，開始隨訪。試驗(yàn)組在2個療程后停止常規(guī)穴治療，再做30天的針灸減肥。后記錄體重，開始隨訪。兩組均隨訪1年。后將兩組進(jìn)行效果評價(jià)。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)。

　　2 療效觀察

　　2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床痊愈：經(jīng)治療后自覺疼痛癥狀消失，膝蓋功能恢復(fù)正常，可以參加一般工作;顯效：自覺疼痛癥狀基本消失，膝蓋活動功能稍限制，或走路有輕度疼痛或不痛;好轉(zhuǎn)：自覺疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但膝部活動功能有障礙，行走時有些疼痛或跛行;無效：癥狀無明顯改善。

　　2.2 治療結(jié)果 見表1。表1 兩組治療結(jié)果比較 例(%)

　　試驗(yàn)組經(jīng)針灸減肥后體重下降0.5～4kg，平均2kg。治療后試驗(yàn)組和對照組在療效上愈顯率比較差異無顯著性(χ2=0.08，p>0.05),在復(fù)發(fā)率上比較差異有顯著性(χ2=8.53，p<0.05)。

　　3 討論

　　退行性膝關(guān)節(jié)炎與膝關(guān)節(jié)炎的機(jī)械關(guān)系密切，膝關(guān)節(jié)的疼痛多發(fā)于肥胖的中老年女性，由于超負(fù)荷等因素反復(fù)持久地刺激而引起膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)軟骨面和相鄰軟組織的慢性積累性損傷，現(xiàn)在針灸在治療該病上已頗有成效，但其復(fù)發(fā)率高，反反復(fù)復(fù)，給病人不斷地帶來痛苦和麻煩。雖然很多病人認(rèn)識到因?yàn)榉逝执蟠笤黾恿藦?fù)發(fā)的幾率，但由于膝關(guān)節(jié)炎的病人不能負(fù)重的鍛煉，讓其用運(yùn)動來減肥似乎不太可能，而藥物減肥也不合適，減肥藥物副作用大，患者也不愿意接受，針灸減肥，最佳年齡段是20～40歲，故筆者采用電針增強(qiáng)刺激，延長療程，同樣取得滿意的效果，減輕了病人的體重，減少了膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷，膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)軟骨面受到保護(hù)，相鄰軟骨組也減緩了損傷，提高了耐受力，降低了復(fù)發(fā)率。同時針灸減肥在飲食上沒有苛刻要求，安全、可靠，病人也愿意接受，是治療退行性膝關(guān)節(jié)炎值得推薦的方法。

【參考文獻(xiàn)】
  　1 王荔媛.超短波治療退行性膝關(guān)節(jié)炎50例.醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究,2006,3(12):44.

　　2 郭霖,張海山. 短刺加溫針灸治療退行性膝關(guān)節(jié)炎臨床研究.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,5(23):64-65.

 更新時間：2011-04-03 13:27:57  作者：11665

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