視疲勞是由于各種因素造成人眼視物超過其視覺功能所能承載的負荷，出現(xiàn)伴或不伴全身癥狀的視覺障礙、眼部不適的癥候群，其影響因素和臨床表現(xiàn)復雜多樣?！吨袊暺谠\療專家共識（2024年）》，針對視疲勞的病因和影響因素、臨床表現(xiàn)、診療及流程，形成共識性意見，以期為視疲勞的臨床診療提供最新指導性意見。關于視疲勞的治療，一起來看共識怎么說？

視疲勞的治療原則是首先對因治療，消除病因，然后進行對癥治療。

對因治療

視疲勞的治療必須在明確病因的情況下進行，消除病因是治療視疲勞的關鍵。

1.屈光不正或老視未得到科學矯正：通常經過準確驗光配鏡可緩解。對于難以適應眼鏡矯正的高度屈光不正、屈光參差者，可依據(jù)患者適應情況分階段矯正，或更換適宜的屈光矯正方式。對于老視者，應做好健康宣傳教育工作，告知不同矯正方式的使用方法以及優(yōu)缺點，緩解焦慮情緒。

2.雙眼視功能異常：給予相應的調節(jié)和聚散功能訓練，提高調節(jié)與聚散功能，消除調節(jié)聚散沖突，提升雙眼視覺系統(tǒng)的應用能力，可緩解雙眼視功能異常引起的視疲勞。在視覺訓練的基礎上，適當移遠閱讀材料以及針對性增加近附加屈光度數(shù)或使用棱鏡進行補償，可減輕部分雙眼視功能異常。

3.干眼：根據(jù)干眼的類型以及程度針對性進行長期和個性化治療。對癥治療中，改善干眼的藥物對于干眼導致的視疲勞有緩解作用，主要代表性藥物：（1）具有保水作用并補充淚液電解質、滋潤和潤滑眼表、緩解眼表刺激癥狀的人工淚液；（2）促進淚液分泌、穩(wěn)定淚膜的藥物；（3）調節(jié)免疫系統(tǒng)功能并緩解眼部炎性反應的藥物；（4）促進角膜上皮細胞代謝和修復的藥物。干眼的治療建議參考《中國干眼專家共識：治療（2020年）》。

4.可能導致視疲勞的眼部手術：術前應合理化手術設計，完善雙眼視功能、干眼等篩查工作，做好術前宣傳教育工作和視疲勞應對方案。

5.視頻終端綜合征：需根據(jù)臨床表現(xiàn)進行具體分析，設計個性化處理方案。若使用視頻終端時間過長，則建議少用或停用；對于不可避免使用視頻終端者，可換用高頻閃、合適亮度、防眩光屏幕，或改用類紙屏，或調整坐姿和桌椅高度等，以達到緩解癥狀的目的。對于頭戴沉浸式顯示應用帶來的數(shù)字眼疲勞，可通過采用設計優(yōu)良的頭戴設備，盡量選擇雙目設備，選擇合適的屏幕顯示比例，控制使用時間等方式，在一定程度上減輕視疲勞程度。

6.環(huán)境：對于長時間處于干燥環(huán)境或強紫外線輻射環(huán)境者，可通過使用加濕器、濕房鏡、防護鏡、改良環(huán)境等方式，降低不良環(huán)境對淚膜的影響。同時，應保持環(huán)境照明的亮度均勻，減少眩光。

7.兒童青少年視疲勞：首先應區(qū)分病因。對于使用角膜塑形鏡、周邊離焦框架眼鏡、藥物等近視防控方式出現(xiàn)的眼部表現(xiàn)，不能耐受者可根據(jù)相應表現(xiàn)給予緩解癥狀的處理，嚴重者可更換近視防控方式。屈光不正未矯正、雙眼視功能異常、干眼、視頻終端綜合征等引起的視疲勞，可進行相應處理。此外，減少使用反光閱讀材料、增強閱讀環(huán)境照明、增加環(huán)境對比度等，也可一定程度緩解兒童青少年視疲勞。

8.其他：對于具有全身因素者，須及時轉診；對于有精神、心理因素者，須進行相關精神和心理治療和疏導。

對癥治療

包括藥物治療和非藥物治療。

1.藥物治療：用藥前應注意用藥禁忌證和不良反應，定期進行檢查，必要時監(jiān)測全身相關功能指標。

（1）改善血流藥物：通過增強睫狀肌功能和增加睫狀肌血流量，改善眼調節(jié)功能，達到治療視疲勞的目的。主要代表性藥物包括七葉洋地黃雙苷滴眼液。

（2）睫狀肌麻痹藥物：利用外周抗膽堿能作用，使平滑肌松弛，并解除血管尤其微血管痙攣，改善微循環(huán)，達到治療視疲勞的目的。主要代表性藥物包括山莨菪堿滴眼液、托吡卡胺滴眼液等。

（3）中藥：使用具有養(yǎng)肝明目、補腎益精或補血安神等功效的中藥進行內治調理，以及采用中藥熏蒸等中醫(yī)外治療法，可緩解視疲勞的癥狀。

（4）其他藥物：含維生素類的滴眼液，如維生素B12，對緩解視疲勞的癥狀有一定效果。研究結果顯示，ω?3脂肪酸、漿果提取物補充劑可緩解視疲勞和干眼的癥狀，含有花青素、類胡蘿卜素成分的藥物也對緩解視疲勞有一定效果。

2.非藥物治療：主要指物理治療，如熱敷、濕房鏡、激光治療等對干眼導致的視疲勞有緩解作用；霧視法、遠眺法和眼保健操等，可使眼部得到充分休息，改善眼周循環(huán)，起到緩解視疲勞的作用。此外，需要長時間近距離視物者用眼期間應間斷休息，同時合理規(guī)律作息，平衡工作量，加強鍛煉，合理飲食，端正坐姿，使用符合人體工學的桌椅以及具有優(yōu)化亮度和對比度的顯示設備。針灸、按摩等中醫(yī)外治療法，對緩解視疲勞有一定效果。

3.健康宣傳教育和健康管理：視疲勞可累及各行各業(yè)不同年齡段人群，醫(yī)師應對患者和社會大眾進行與視疲勞防范相關的科普宣傳。兒童青少年處于身體發(fā)育、近視發(fā)生發(fā)展的關鍵期，應倡導兒童養(yǎng)成良好的作息習慣，避免熬夜，保證充足睡眠，注意防控近視；成年人群以及老年人群同樣應健康作息，增加運動，減輕用眼強度，注意用眼衛(wèi)生，定期進行眼健康檢查，及時處理眼部不適等問題。

診療流程

以上內容來源：中華醫(yī)學會眼科學分會眼視光學組, 中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會眼視光學組. 中國視疲勞診療專家共識（2024 年）[J]. 中華眼科雜志, 2024, 60(4): 322-329.

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希望能以此書的出版為契機，推進近視診療工作流程的規(guī)范和醫(yī)療行為的規(guī)范，賦予其更加專業(yè)化的特質，讓更多年輕醫(yī)師和驗配師從業(yè)初期就有執(zhí)業(yè)上的臨床技術、方法可以參考和遵循。

本書的撰寫過程中，專家們憑借著多年積淀的臨床研究和臨床診療工作經驗，在經過多次研討、撰寫互審、反復打磨后，形成了目前清晰的臨床診療構架和鮮明的診治特征：

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