視疲勞是由于各種因素造成人眼視物超過其視覺功能所能承載的負(fù)荷，出現(xiàn)伴或不伴全身癥狀的視覺障礙、眼部不適的癥候群，其影響因素和臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣?！吨袊暺谠\療專家共識（2024年）》，針對視疲勞的病因和影響因素、臨床表現(xiàn)、診療及流程，形成共識性意見，以期為視疲勞的臨床診療提供最新指導(dǎo)性意見。關(guān)于視疲勞的治療，一起來看共識怎么說？

視疲勞的治療原則是首先對因治療，消除病因，然后進(jìn)行對癥治療。

對因治療

視疲勞的治療必須在明確病因的情況下進(jìn)行，消除病因是治療視疲勞的關(guān)鍵。

1.屈光不正或老視未得到科學(xué)矯正：通常經(jīng)過準(zhǔn)確驗光配鏡可緩解。對于難以適應(yīng)眼鏡矯正的高度屈光不正、屈光參差者，可依據(jù)患者適應(yīng)情況分階段矯正，或更換適宜的屈光矯正方式。對于老視者，應(yīng)做好健康宣傳教育工作，告知不同矯正方式的使用方法以及優(yōu)缺點，緩解焦慮情緒。

2.雙眼視功能異常：給予相應(yīng)的調(diào)節(jié)和聚散功能訓(xùn)練，提高調(diào)節(jié)與聚散功能，消除調(diào)節(jié)聚散沖突，提升雙眼視覺系統(tǒng)的應(yīng)用能力，可緩解雙眼視功能異常引起的視疲勞。在視覺訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，適當(dāng)移遠(yuǎn)閱讀材料以及針對性增加近附加屈光度數(shù)或使用棱鏡進(jìn)行補(bǔ)償，可減輕部分雙眼視功能異常。

3.干眼：根據(jù)干眼的類型以及程度針對性進(jìn)行長期和個性化治療。對癥治療中，改善干眼的藥物對于干眼導(dǎo)致的視疲勞有緩解作用，主要代表性藥物：（1）具有保水作用并補(bǔ)充淚液電解質(zhì)、滋潤和潤滑眼表、緩解眼表刺激癥狀的人工淚液；（2）促進(jìn)淚液分泌、穩(wěn)定淚膜的藥物；（3）調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能并緩解眼部炎性反應(yīng)的藥物；（4）促進(jìn)角膜上皮細(xì)胞代謝和修復(fù)的藥物。干眼的治療建議參考《中國干眼專家共識：治療（2020年）》。

4.可能導(dǎo)致視疲勞的眼部手術(shù)：術(shù)前應(yīng)合理化手術(shù)設(shè)計，完善雙眼視功能、干眼等篩查工作，做好術(shù)前宣傳教育工作和視疲勞應(yīng)對方案。

5.視頻終端綜合征：需根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行具體分析，設(shè)計個性化處理方案。若使用視頻終端時間過長，則建議少用或停用；對于不可避免使用視頻終端者，可換用高頻閃、合適亮度、防眩光屏幕，或改用類紙屏，或調(diào)整坐姿和桌椅高度等，以達(dá)到緩解癥狀的目的。對于頭戴沉浸式顯示應(yīng)用帶來的數(shù)字眼疲勞，可通過采用設(shè)計優(yōu)良的頭戴設(shè)備，盡量選擇雙目設(shè)備，選擇合適的屏幕顯示比例，控制使用時間等方式，在一定程度上減輕視疲勞程度。

6.環(huán)境：對于長時間處于干燥環(huán)境或強(qiáng)紫外線輻射環(huán)境者，可通過使用加濕器、濕房鏡、防護(hù)鏡、改良環(huán)境等方式，降低不良環(huán)境對淚膜的影響。同時，應(yīng)保持環(huán)境照明的亮度均勻，減少眩光。

7.兒童青少年視疲勞：首先應(yīng)區(qū)分病因。對于使用角膜塑形鏡、周邊離焦框架眼鏡、藥物等近視防控方式出現(xiàn)的眼部表現(xiàn)，不能耐受者可根據(jù)相應(yīng)表現(xiàn)給予緩解癥狀的處理，嚴(yán)重者可更換近視防控方式。屈光不正未矯正、雙眼視功能異常、干眼、視頻終端綜合征等引起的視疲勞，可進(jìn)行相應(yīng)處理。此外，減少使用反光閱讀材料、增強(qiáng)閱讀環(huán)境照明、增加環(huán)境對比度等，也可一定程度緩解兒童青少年視疲勞。

8.其他：對于具有全身因素者，須及時轉(zhuǎn)診；對于有精神、心理因素者，須進(jìn)行相關(guān)精神和心理治療和疏導(dǎo)。

對癥治療

包括藥物治療和非藥物治療。

1.藥物治療：用藥前應(yīng)注意用藥禁忌證和不良反應(yīng)，定期進(jìn)行檢查，必要時監(jiān)測全身相關(guān)功能指標(biāo)。

（1）改善血流藥物：通過增強(qiáng)睫狀肌功能和增加睫狀肌血流量，改善眼調(diào)節(jié)功能，達(dá)到治療視疲勞的目的。主要代表性藥物包括七葉洋地黃雙苷滴眼液。

（2）睫狀肌麻痹藥物：利用外周抗膽堿能作用，使平滑肌松弛，并解除血管尤其微血管痙攣，改善微循環(huán)，達(dá)到治療視疲勞的目的。主要代表性藥物包括山莨菪堿滴眼液、托吡卡胺滴眼液等。

（3）中藥：使用具有養(yǎng)肝明目、補(bǔ)腎益精或補(bǔ)血安神等功效的中藥進(jìn)行內(nèi)治調(diào)理，以及采用中藥熏蒸等中醫(yī)外治療法，可緩解視疲勞的癥狀。

（4）其他藥物：含維生素類的滴眼液，如維生素B12，對緩解視疲勞的癥狀有一定效果。研究結(jié)果顯示，ω?3脂肪酸、漿果提取物補(bǔ)充劑可緩解視疲勞和干眼的癥狀，含有花青素、類胡蘿卜素成分的藥物也對緩解視疲勞有一定效果。

2.非藥物治療：主要指物理治療，如熱敷、濕房鏡、激光治療等對干眼導(dǎo)致的視疲勞有緩解作用；霧視法、遠(yuǎn)眺法和眼保健操等，可使眼部得到充分休息，改善眼周循環(huán)，起到緩解視疲勞的作用。此外，需要長時間近距離視物者用眼期間應(yīng)間斷休息，同時合理規(guī)律作息，平衡工作量，加強(qiáng)鍛煉，合理飲食，端正坐姿，使用符合人體工學(xué)的桌椅以及具有優(yōu)化亮度和對比度的顯示設(shè)備。針灸、按摩等中醫(yī)外治療法，對緩解視疲勞有一定效果。

3.健康宣傳教育和健康管理：視疲勞可累及各行各業(yè)不同年齡段人群，醫(yī)師應(yīng)對患者和社會大眾進(jìn)行與視疲勞防范相關(guān)的科普宣傳。兒童青少年處于身體發(fā)育、近視發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵期，應(yīng)倡導(dǎo)兒童養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，避免熬夜，保證充足睡眠，注意防控近視；成年人群以及老年人群同樣應(yīng)健康作息，增加運動，減輕用眼強(qiáng)度，注意用眼衛(wèi)生，定期進(jìn)行眼健康檢查，及時處理眼部不適等問題。

診療流程

以上內(nèi)容來源：中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會眼視光學(xué)組, 中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會眼視光學(xué)組. 中國視疲勞診療專家共識（2024 年）[J]. 中華眼科雜志, 2024, 60(4): 322-329.

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瞿佳教授介紹，本書由中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會組織、發(fā)起，聚集了中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分委會眼視光學(xué)組和中華醫(yī)學(xué)會眼科分委會眼視光學(xué)組中近視方面的專家參與編寫。

希望能以此書的出版為契機(jī)，推進(jìn)近視診療工作流程的規(guī)范和醫(yī)療行為的規(guī)范，賦予其更加專業(yè)化的特質(zhì)，讓更多年輕醫(yī)師和驗配師從業(yè)初期就有執(zhí)業(yè)上的臨床技術(shù)、方法可以參考和遵循。

本書的撰寫過程中，專家們憑借著多年積淀的臨床研究和臨床診療工作經(jīng)驗，在經(jīng)過多次研討、撰寫互審、反復(fù)打磨后，形成了目前清晰的臨床診療構(gòu)架和鮮明的診治特征：

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