微創(chuàng)治療與傳統(tǒng)治療相比

傳統(tǒng)手術(shù)由于自身的操作特點，在治療疾病的同時，也會無法避免地給病人帶來較大的創(chuàng)傷。不僅傷口大、手術(shù)時間長、住院時間長、并發(fā)癥大、恢復慢，且很難保證子宮和卵巢的正常功能，術(shù)后往往是疼痛難忍；這種創(chuàng)傷本身會給病人造成嚴重后果。所以，一提起手術(shù)，人們首先想到的是開膛破肚和刀光血影。形成后期的恐懼癥！

微創(chuàng)療法婦科微創(chuàng)手術(shù)的特點是不需開刀、安全輕松、術(shù)中無痛苦、手術(shù)時間短（一般5-15分鐘）、留院時間短（一般0-3天）、對患者的創(chuàng)傷微小、沒有并發(fā)癥、術(shù)后恢復快。保留子宮和卵巢的正常功能，這是與傳統(tǒng)手術(shù)的最大區(qū)別。

國內(nèi)外長期的臨床試驗證明，它是能夠普遍采用的先進技術(shù)設(shè)備。當然，科學是一把雙刃劍，運用得不好反倒成為一種災(zāi)難，所以運用微創(chuàng)技術(shù)一定要由嫻熟掌握技術(shù)要領(lǐng)的醫(yī)師來做保證。

微創(chuàng)技術(shù)在婦科的應(yīng)用

婦科腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)點已經(jīng)得到了世界公認。該技術(shù)具有診斷和治療的雙重作用，在密閉的宮腔、腹腔內(nèi)，醫(yī)師可以直視監(jiān)視屏幕進行診斷和手術(shù)操作，從而大大減少了手術(shù)風險性。

從厘米到毫米的飛速轉(zhuǎn)變

20世紀70年代末，國外婦科醫(yī)生施行了全球首例腹腔鏡闌尾切除和膽囊切除手術(shù)。從此，腹腔鏡手術(shù)開始在外科領(lǐng)域得到廣泛的應(yīng)用，同時，也使婦科醫(yī)師受到了前所未有的挑戰(zhàn)。這些挑戰(zhàn)來自于手術(shù)概念的更新，來自于先進的手術(shù)設(shè)備對傳統(tǒng)設(shè)備的取代，還來自于婦科醫(yī)生自身的觀念。自此，婦科醫(yī)師成為追求微創(chuàng)領(lǐng)域中的活躍分子，婦產(chǎn)科學也成為微創(chuàng)領(lǐng)域最活躍的學科。以腹腔鏡為代表的微創(chuàng)治療方法在20世紀90年代初為我國的婦科醫(yī)生所接受，并開始了大量的臨床實踐，手術(shù)技藝日趨成熟，微創(chuàng)手術(shù)在婦科疾病中的應(yīng)用比例逐漸提高，現(xiàn)已成為婦科疾病治療方法的重要組成部分。

微創(chuàng)技術(shù)在婦科領(lǐng)域的應(yīng)用

“微創(chuàng)”指微小創(chuàng)傷，但在臨床治療學中尚無明確的定義和概念。人們認同的“微創(chuàng)”是：在對人體創(chuàng)傷盡可能小的情況下使疾病得到治療，且治療效果與“大創(chuàng)傷治療”相似或更佳。除此之外，醫(yī)師們還追求在“最佳的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)，最小的手術(shù)切口，最輕的全身炎癥反應(yīng)，最少的瘢痕愈合下使疾病消除，使患者無痛，無出血，少并發(fā)癥，少費用，迅速恢復正常生活與工作?！边@些是患者和醫(yī)師共同追求的目標。在這樣的理念下，上個世紀后期，涌現(xiàn)出多種多樣符合"微創(chuàng)"概念的治療方法。其中最為矚目的是婦科醫(yī)師的腹腔鏡手術(shù)，特別是1987年法國婦科醫(yī)師Philipe Mouret在腹腔鏡下完成了膽囊切除手術(shù)，使外科領(lǐng)域開始了一場革命。繼之，美國婦科醫(yī)師Reich進行了腹腔鏡子宮切除，改變了婦科領(lǐng)域中這一開展最頻繁的手術(shù)方式。腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用也推動了其他各種微創(chuàng)治療方法的臨床應(yīng)用，擴大了“微創(chuàng)”的概念，使它不僅僅局限于婦科腹腔鏡和宮腔鏡手術(shù)。

與傳統(tǒng)有創(chuàng)治療相比，“微創(chuàng)”概念應(yīng)該擴展為：凡是能夠較好地保持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，減少組織損傷，有利于機體盡快地恢復并有良好預后的任何有創(chuàng)治療都可歸為“微創(chuàng)”領(lǐng)域。

婦科腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)點已經(jīng)得到了世界公認。該技術(shù)具有診斷和治療的雙重作用，在密閉的宮腔、腹腔內(nèi)，醫(yī)師可以直視監(jiān)視屏幕進行診斷和手術(shù)操作，從而大大減少了手術(shù)風險性。由于女性患者的特殊生理結(jié)構(gòu)，婦科微創(chuàng)手術(shù)的研究更加迫切，發(fā)展也就更快，如今以宮腹腔鏡為核心的微創(chuàng)技術(shù)作為現(xiàn)代婦科手術(shù)發(fā)展的方向正在漸漸取代傳統(tǒng)的治療模式，掌握和應(yīng)用婦科微創(chuàng)技術(shù)已成為廣大婦科臨床醫(yī)生的必備技能。我國已開展難度較大的宮頸癌廣泛根治術(shù)，惡性腫瘤廣泛根治，淋巴結(jié)清掃術(shù)……

優(yōu)勢一：　多角度“視察”，效果直觀　腔鏡可以在不牽動腹腔臟器的前提下從不同角度和方向檢查，甚至可以看到一些很深的位置，達到直觀檢查的效果，無漏診，無誤診。

優(yōu)勢二：　恢復快　腔鏡手術(shù)在密閉的盆、腹腔內(nèi)進行，內(nèi)環(huán)境受到的干擾很小，患者受到的創(chuàng)傷遠遠小于開腹手術(shù)，術(shù)后很快恢復健康，無并發(fā)癥和后遺癥。

優(yōu)勢三：　住院時間短　手術(shù)由專業(yè)醫(yī)師操作，短時間即可完成治療，不影響正常生理功能，術(shù)后即可恢復正常生活和工作。

優(yōu)勢四：　腹部美容效果好　傳統(tǒng)手術(shù)疤呈長線狀，影響外觀，腔鏡手術(shù)不留疤痕，特別適合女性美容需要。

優(yōu)勢五：　盆腔粘連少　微創(chuàng)技術(shù)，無需開刀，手術(shù)對盆腔干擾少，沒有紗布和手對組織的接觸，很少縫線或無須縫線。手術(shù)中充分沖洗盆腔，因此腔鏡手術(shù)后患者盆腔粘連遠遠少于經(jīng)腹手術(shù)。

優(yōu)勢六：　減輕患者負擔　手術(shù)為微創(chuàng)性，用藥少，費用低，恢復快，無需住院，減輕患者負擔。

90%的婦科開腹手術(shù)可由微創(chuàng)技術(shù)取代

用于不孕不育：輸卵管粘連、積水、堵塞、內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、子宮粘連、畸形等引發(fā)的不孕癥及各種原因不明的不育癥、習慣性流產(chǎn)等。

用于婦科急腹癥：宮外孕、黃體破裂、急性盆腔炎及盆腔膿腫、卵巢膿腫扭轉(zhuǎn)、輸卵管積水扭轉(zhuǎn)等?！∮糜谟媱澤何?chuàng)人流術(shù)、節(jié)育后輸卵管復通術(shù)、節(jié)育環(huán)斷裂、移位的定位及取出、節(jié)育環(huán)嵌頓者，人流后骨片殘留的取出等。

脊柱類微創(chuàng)技術(shù)

椎間孔技術(shù)

椎間盤鏡,二代椎間孔鏡技術(shù)只需要0.5厘米的皮膚切口、不切斷肌纖維、采取經(jīng)安全三角區(qū)的穿刺途徑直達椎間盤突出部位，鏡下準確摘除突出髓核。避免了傳統(tǒng)后路鏡手術(shù)因出血無法止血而不得不終止手術(shù)的弊端。椎間盤鏡,二代椎間孔鏡技術(shù)對椎管和神經(jīng)根無干擾、不咬除椎板、不破壞椎旁肌肉和韌帶，對脊柱穩(wěn)定性無影響。

優(yōu)勢一：鏡下準確摘除突出髓核；

優(yōu)勢二：設(shè)備特配的可調(diào)多角度雙極射頻電極能不發(fā)熱直接消融髓核、修復破裂的纖維環(huán)，徹底解除液狀髓核溢出；

優(yōu)勢三：術(shù)后通過特制耐三氧通道進行三氧注射瞬間解除神經(jīng)根的水腫和無菌性炎癥，并有效預防了術(shù)后椎間盤感染；

優(yōu)勢四：目的直接，椎間盤鏡,二代椎間孔鏡技術(shù)被越來越多的認為是治療椎間盤突出癥的黃金標準；

優(yōu)勢五：損傷小、痛苦小、適應(yīng)癥廣、易學易用。能處理幾乎所有類型椎間盤突出，部分椎管狹窄、椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變。

優(yōu)勢六：安全性高，局麻麻醉，術(shù)中能與病人互動，不傷及神經(jīng)和血管；基本不出血，手術(shù)視野清晰，大大降低誤操作的風險；

優(yōu)勢七：康復快，術(shù)后次日可下地活動，平均3—6周恢復正常工作和體育鍛煉。

優(yōu)勢八：病人滿意度高，立即緩解疼痛，大小便自理，護理簡單，口服抗生素即可，可行門診手術(shù)；皮膚切口僅7mm，符合美學觀點。

優(yōu)勢九：擴展范圍廣，結(jié)合經(jīng)皮固定技術(shù)，可微創(chuàng)方式完成脊柱滑脫與不穩(wěn)的融合及固定；此基礎(chǔ)平臺易于擴展至頸椎椎間盤內(nèi)窺鏡手術(shù)。

臭氧治療儀技術(shù)

臭氧（O3）由三個氧原子組成，是一種強氧化劑，常溫下半衰期約20分鐘。臭氧用于臨床醫(yī)療的歷史可追溯到200多年以前。步入20世紀70年代，隨著現(xiàn)代醫(yī)學基礎(chǔ)理論的完善，其作用機理越來越明了。

在歐洲，以O(shè)2+O3混合物作為氣態(tài)醫(yī)療物質(zhì)應(yīng)用于臨床，成為“超氧療法”(OXYGEN-OZONE THERAPY)。

主要應(yīng)用于頸、腰椎間盤突出、骨關(guān)節(jié)疾病、創(chuàng)傷及難治性潰瘍的治療、以及針對病毒性肝炎的自血療法。適用于介入科、疼痛科、骨科康復門診及肝病防治領(lǐng)域，是歐洲醫(yī)生首選的高效、安全的臨床醫(yī)療方法。

“超氧療法”的五大臨床作用機理：

1.氧化作用：O3的氧化能力僅次于氟。注入椎間盤后能迅速氧化髓核內(nèi)的蛋白多糖，使髓核滲透壓降低，水分丟失，發(fā)生變形、干涸、壞死及萎縮。利用O3的這種特性來達到使突出的髓核萎縮、神經(jīng)根壓迫緩解的目的。

2.抗炎作用：突出的髓核及纖維環(huán)壓迫神經(jīng)根及周圍的靜脈，產(chǎn)生神經(jīng)根周圍炎及靜脈回流障礙，出現(xiàn)水腫、滲出；此外，纖維環(huán)斷裂后釋放的糖蛋白和β-蛋白等作為抗原物質(zhì)，使機體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，形成無菌性炎癥，嚴重時發(fā)生粘連，這些因素是腰腿疼的主要原因。O3的抗炎作用則是通過拮抗炎癥反應(yīng)中的免疫因子釋放、擴張血管、改善靜脈回流減輕神經(jīng)根水腫及粘連，從而達到緩解疼痛的目的。

3.鎮(zhèn)痛作用：O3的鎮(zhèn)痛作用直接作用于椎間盤表面、鄰近韌帶、小關(guān)節(jié)突及腰肌內(nèi)廣泛分布的神經(jīng)末梢，這些神經(jīng)末梢因被炎癥銀子和突出髓核所釋放的化學物質(zhì)（如P物質(zhì)或磷酸酶A2等）啟動，引起反射性腰肌痙攣而致腰背痛。用細針穿刺椎間盤時可產(chǎn)生類似于“化學針灸”的作用，能刺激抑制性中間神經(jīng)元釋放腦啡肽等物質(zhì)，從而達到鎮(zhèn)痛目的。患者在O2-O3混合氣體椎間盤及椎旁間隙注射后段時間內(nèi)即可緩解癥狀。

4.提高免疫力：提高機體免疫力的功能。臭氧可以和免疫細胞表面的不飽和脂肪酸反應(yīng)生產(chǎn)脂質(zhì)過氧化氫鏈，脂質(zhì)過氧化氫鏈進入細胞內(nèi)，可以激活核因子NFAN，從而激活細胞的MRN的復制，轉(zhuǎn)錄和翻譯，促進蛋白質(zhì)的合成和細胞因子釋放；臭氧能激活免疫活性細胞，使干擾素、白介素等細胞因子的釋放增加，增強機體免疫機能；臭氧通過與機體作用的瞬間可增加自由基數(shù)量，誘導并激活機體抗氧化酶系統(tǒng)，使超氧化物歧化酶、谷胱甘肽過氧化物酶和還原酶等自由基清除劑大量產(chǎn)生，清除機體過多的自由基，從而調(diào)節(jié)機體的抗氧化能力；臭氧能促進三竣循環(huán)，促進機體對糖的利用增強能量的釋放，刺激基礎(chǔ)代謝，限制蛋白質(zhì)和脂質(zhì)燃燒，激活人體正常代謝；臭氧能氧化分解機體代謝產(chǎn)生的廢物及毒性物質(zhì)，并能氧化分解有害菌和病毒產(chǎn)生的有毒物質(zhì)，在提高機體代謝水平基礎(chǔ)上，促進有害物質(zhì)的排出。

5.向組織供氧：向缺氧組織供氧的功能。臭氧能活化紅細胞，提高三磷酸腺苷（ATP）和2.3-二磷酸甘油（2.3-DGP）水平，增加血液的攜氧量和促進紅細胞對氧氣的釋放，增加對組織的供氧量；臭氧還可以使紅細胞的變形能力增強，改善血液的流變性；臭氧易溶于水，因此可使血液中溶解氧的含量增加，氧分壓提高，這些都有利于改善機體組織的缺氧狀況。進入腔體或接觸體表的臭氧在抗炎抗感染同時，還可向潰瘍組織供應(yīng)，促進病灶的康復。

超氧療法”在疼痛治療領(lǐng)域的主要應(yīng)用：

*椎間盤源性疼痛（頸、腰）

*軟組織無菌性炎癥引起的疼痛，如肌筋膜疼痛綜合癥（MFPS）

*關(guān)節(jié)性疼痛（髖、膝、肩等）

*背部手術(shù)失敗綜合癥（FBSS）

超氧療法”在血液病領(lǐng)域的主要應(yīng)用：

大自血療法是利用臭氧為良好的氧化劑，具有很強的氧化能力，副產(chǎn)物是氧的特點，把人體的血液抽到臭氧大自血專用血袋中，通過三氧過濾，氧化血液中的脂質(zhì)物質(zhì)與蛋白多糖復合體，殺滅致病微生物，然后再輸入人體的一種治療血液等疾病的方法。

大自血療法主要治療甲肝、乙肝、黃疸型肝炎、高血脂、類風濕性關(guān)節(jié)炎，如乙肝通過大自血療法近50%的患者都能從全陽性轉(zhuǎn)變?yōu)槿幮浴?/p>

超氧療法”的優(yōu)勢：

*創(chuàng)傷小：僅僅19-21G的穿刺針，幾乎無損傷，所以不會出現(xiàn)腰大肌血腫、神經(jīng)根和大血管及腹腔臟氣損傷；

*零感染：因為O3本身就具有消毒和殺菌的作用，幾乎無椎間盤感染之虞；

*成本低：每例手術(shù)僅耗少許的電量和純氧；

*完全綠色：無并發(fā)癥，無任何毒副作用，尤其適用于外科手術(shù)的高風險、高難度區(qū)域及高年齡患者；

*疊加治療：對于已經(jīng)實施外科手術(shù)或者其他微創(chuàng)手術(shù)治療后，癥狀仍沒有解除或改善的患者，可再次實施“超氧療法”治療，并可取得較好療效；另外還可以結(jié)合其他的治療方法，共同應(yīng)用于臨床，以達到最佳的治療目的。

一是小切口手術(shù)，或叫精細手術(shù)。例如過去切一個膽囊，需要在腹部做大約8厘米以上的切口，小切口手術(shù)則只需要做2.5厘米的切口，通過擴張器、夾鉗、電凝刀等專用器械進行手術(shù)，患者受到的傷害要比常規(guī)手術(shù)小很多。還有像胰腺癌根治術(shù)，過去需要將相連的肝臟一并切除，可以采用精細外科技術(shù)，將埋在肝臟里的血管剝離出來，從而保留患者的肝臟。精細手術(shù)原則，就是能保留的功能、組織和器官一定要保留。

二是內(nèi)鏡技術(shù)。內(nèi)鏡有很多種，包括胃鏡、腸鏡、膽道鏡、十二指腸鏡等，這都是利用人現(xiàn)有的腔道進行檢查、治療的方法。

三是腔鏡技術(shù)，就是要在患者一定部位打上幾個小眼子，探入腔鏡進行手術(shù)，代表性的有腹腔鏡、胸腔鏡、輸尿管腎鏡、關(guān)節(jié)鏡等。如今在臨床上對最常見的膽囊結(jié)石病人，只要符合適應(yīng)癥的，一般都不再剖腹，而采用腹腔鏡技術(shù)了。

八成外科手術(shù)能“微創(chuàng)”

事實上，近年來因微創(chuàng)手術(shù)而受惠的患者絕不僅李女士一人。記者在廣州市各大醫(yī)院采訪中了解到，近80%的外科手術(shù)都能通過微創(chuàng)技術(shù)完成。

所謂微創(chuàng)手術(shù)，是利用腹腔鏡、胸腔鏡等現(xiàn)代醫(yī)療器械及相關(guān)設(shè)備，并由熟練掌握微創(chuàng)技術(shù)的醫(yī)生進行的手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)無須開刀，只需在病人身上開1～3個0.5～1厘米的小孔，病人不留疤痕、無疼痛感，只需3～5天便可完成檢查、治療、康復全過程。降低了傳統(tǒng)手術(shù)對人體的傷害，減少了疾病給患者帶來的不便和痛苦。用中國微創(chuàng)外科的奠基人黃志強院士的話來講，微創(chuàng)手術(shù)就是“在完成手術(shù)的同時，盡可能少留創(chuàng)傷，盡可能保護病人的組織和器官”。

總結(jié)起來，微創(chuàng)手術(shù)具有以下優(yōu)越性：

1.患者的疼痛感?。河行┦中g(shù)可在藥物鎮(zhèn)痛下進行，患者可以在清醒的狀態(tài)下完成手術(shù)治療;

2.創(chuàng)傷小：由于創(chuàng)口只有0.5～1厘米，因此恢復快，而且基本不留疤痕;

3.術(shù)后恢復快：微創(chuàng)手術(shù)的術(shù)后住院時間較短，一般術(shù)后2～4天即可出院;

4.手術(shù)費用降低：由于手術(shù)感染機會小、住院時間短，因此手術(shù)費用相對降低。

5.是一種可持續(xù)的治療：如腎結(jié)石很容易復發(fā)，如果患者每復發(fā)一次就開一次刀，會對身體造成極大損傷，而且也不現(xiàn)實;而微創(chuàng)技術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后康復快，可以讓患者反復多次接受手術(shù)。

據(jù)悉，微創(chuàng)技術(shù)的觸角已伸進各個學科，像腹部的胃、腸、肝、脾等手術(shù);婦產(chǎn)科的卵巢、子宮、盆腔等手術(shù);泌尿科的腎臟、輸尿管、前列腺手術(shù)等;腦外科的垂體瘤摘除等，都可以通過微創(chuàng)技術(shù)完成。 　微創(chuàng)省的是手術(shù)的后續(xù)費用

不少細心的患者會發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)的費用會比常規(guī)手術(shù)貴?！安皇钦f微創(chuàng)手術(shù)更省錢嗎?這又是為什么呢?”

據(jù)專家介紹，微創(chuàng)手術(shù)比常規(guī)手術(shù)費用高，指的是單單手術(shù)過程所需要的費用，而若以整個手術(shù)的后續(xù)費用來算，微創(chuàng)手術(shù)還是比常規(guī)手術(shù)省錢。

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