俗話說“一胖毀所有”且不論美感，肥胖的身材，很有可能會帶來一系列疾病，這才是最令人擔(dān)憂的，同樣的，除了身材太胖不好，我們身體里的重要器官太“胖”也不好！，比如心臟，心臟一旦“胖”起來就是大事！

很可能患上了一種嚴(yán)重的心臟病——肥厚型梗阻性心肌病

最近，福建平和的楊阿姨（化名），就因?yàn)檫@病反復(fù)跑醫(yī)院，最終在廈大附一心內(nèi)科，才得到解決

題記：

近日，李衛(wèi)華書記、謝強(qiáng)副院長及唐蓉主任帶領(lǐng)的廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊成功開展我市綜合性醫(yī)院首例超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺肥厚性心肌病室間隔射頻消融術(shù)。

01、 活動后胸悶暈厥一查竟是“肥心病”作祟  

楊阿姨今年70歲，一年前勞動時突發(fā)活動后胸悶，隨即意識喪失，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后仍有暈厥發(fā)作。

楊阿姨輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院行動態(tài)心電圖、冠脈造影及心臟電生理檢查均未能明確暈厥原因，至今已經(jīng)暈厥5次。

后求診我院心內(nèi)科梁玲主任醫(yī)師，問診后發(fā)現(xiàn)，楊阿姨的暈厥多于活動后發(fā)生，心臟彩超及冠脈造影排除先天性、瓣膜性心臟病與缺血性心臟病。

行心臟磁共振提示非對稱性肥厚型心肌病，伴左心室流出道梗阻，基底段至中間段室間隔中層及右心室插入部局灶纖維化。考慮楊阿姨的暈厥與肥厚型梗阻性心肌?。℉OCM）有關(guān)。

02、“開刀”還是 “微創(chuàng)”  微創(chuàng)手術(shù)加持，患者成功“瘦”心    

藥物治療對于HOCM的效果有限，但常規(guī)外科開胸手術(shù)創(chuàng)傷大，對年逾古稀的楊阿姨來說，無疑增加了風(fēng)險。

為保障楊阿姨的安全，兼顧手術(shù)療效，心內(nèi)科唐蓉主任和鄭武揚(yáng)副主任帶領(lǐng)團(tuán)隊嚴(yán)密分析病情、制定個性化診療方案，決定采用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺射頻消融術(shù)為楊阿姨的心臟“瘦身”。

▲心內(nèi)科團(tuán)隊在術(shù)中密切配合

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)當(dāng)天，鄭武揚(yáng)副主任指導(dǎo)、孫常青博士主刀、劉祖恒博士進(jìn)行心腔內(nèi)超聲（ICE）定位，團(tuán)隊密切配合，僅耗時1小時，手術(shù)順利完成。

▲精準(zhǔn)定位，進(jìn)行SAM區(qū)消融

術(shù)后檢查顯示，楊阿姨的左室流出道壓力階差顯著下降，第二天即可下床行走，身體恢復(fù)良好。

科 普 時 間

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科

鄭武揚(yáng) 副主任

PART . 0 1   肥厚型心肌病  

肥厚型心肌病 (hypertrophic cardiomyopathy, HCM）， 主要是由于相關(guān)基因致病性變異導(dǎo)致的、或病因不明的以心肌肥厚為特征的心肌病。

左心室壁受累常見，需排除其他的心血管疾病或全身性、代謝性疾病引起的心室壁增厚。

臨床表現(xiàn)包括：勞力性呼吸困難、胸痛、心悸、暈厥或先兆暈厥、心源性猝死等。

PART . 02   治療方式  

肥厚型心肌病的治療方案有三種：

1、室間隔心肌切除術(shù)（Morrow手術(shù)）；

2、室間隔化學(xué)消融術(shù)（酒精消融）；

3、室間隔射頻消融術(shù)。

外科手術(shù)需要進(jìn)行胸骨切開和使用體外循環(huán)，創(chuàng)傷較大，術(shù)后護(hù)理難度也較大。

化學(xué)消融通過無水酒精灌注到室間隔的支配血管造成室間隔心肌壞死，使肥厚處心肌“變薄”，但有可能誤傷其他部位，造成廣泛的心肌壞死。

相比傳統(tǒng)的治療方法，超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)可以精準(zhǔn)定位，對肥厚的室間隔肥厚部位進(jìn)行射頻消融。

全程有心臟超聲和心內(nèi)電位精確標(biāo)測，不僅做到不開胸、創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快，而且做到了可視化和精準(zhǔn)化，減少傳統(tǒng)手術(shù)房室傳導(dǎo)阻滯并發(fā)癥的發(fā)生而避免安置起搏器，為廣大肥厚型心肌病患者的治療帶來新的希望。

專 家 提 醒

孫常青 博士  

肥厚型梗阻性心肌病是一類遺傳性心肌病，具有心臟性猝死風(fēng)險，患者應(yīng)及時到醫(yī)院就診，同時進(jìn)行家族基因篩查。

專家簡介

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科

鄭武揚(yáng)  副主任

簡介：廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管副主任、內(nèi)科心律失常專業(yè)組負(fù)責(zé)人，主任醫(yī)師、副教授。

擅長：房顫等心律失常導(dǎo)管消融技術(shù)、房顫左心耳封堵術(shù)（房顫卒中預(yù)防）、永久性心臟起搏器植入術(shù)，系房顫冷凍球囊消融全球帶教資質(zhì)專家、房顫左心耳封堵全球帶教資質(zhì)專家。迄今為止個人完成房顫導(dǎo)管消融等介入手術(shù)近五千例，并協(xié)助省內(nèi)外多家醫(yī)院開展心律失常導(dǎo)管消融及房顫左心耳封堵技術(shù)。 

社會兼職：中國房顫中心聯(lián)盟第一屆左心耳封堵工作委員會委員，中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會、中國醫(yī)師協(xié)會心律學(xué)專業(yè)委員會中青年電生理工作委員會委員。

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科

孫常青  副主任醫(yī)師

簡介：心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。廈門市醫(yī)學(xué)會心血管內(nèi)科學(xué)分會常委；福建省醫(yī)學(xué)會心電生理與起搏分會冷凍學(xué)組及基礎(chǔ)研究學(xué)組委員；廈門市優(yōu)秀青年醫(yī)療衛(wèi)生人才公派訪日學(xué)者。國家心血管病中心阜外醫(yī)院進(jìn)修學(xué)者。主持參與多項國家及福建省科學(xué)基金項目。發(fā)表科研論文20余篇，獲國家發(fā)明專利2項。先后獲得福建省衛(wèi)生科技進(jìn)步三等獎1項，廈門市科技進(jìn)步二等獎1項。

擅長：房顫、陣發(fā)性室上性心動過速、預(yù)激綜合征、室性早搏等心律失常的綜合診治和個體化治療（包括房顫卒中預(yù)防）；擅長房顫等各類型心律失常的導(dǎo)管消融技術(shù)（射頻消融/冷凍消融）及房顫左心耳封堵術(shù)，擅長永久性心臟起搏器植入技術(shù)；病態(tài)竇房結(jié)綜合征等各類型心律失常綜合診治和個體化治療（包括房顫卒中預(yù)防）。

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科

劉祖恒  主治醫(yī)師

簡介：心血管內(nèi)科主治醫(yī)師，副研究員，醫(yī)學(xué)博士，博士后。廈門市高層次衛(wèi)生人才；福建省海峽醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會心血管病學(xué)分會青年委員；主攻心律失常介入診療。

主持國家自然科學(xué)基金青年項目、中國博士后科學(xué)基金、福建省自然科學(xué)基金等多項國家級、省市級課題項目發(fā)表SCI論文十余篇。

《Pharmacological research》《Frontiers in microbiology》《Frontiers in cardiovascular medicine》《Biomedicine pharmacotherapy》等雜志審稿人。

END

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來源：心血管內(nèi)科

審核：陳  雯

編輯：廈一宣

部分圖片來源：網(wǎng)絡(luò)（侵刪）

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