較真要點（趕時間？只看要點就夠了）：

1、BMI即身體質(zhì)量指數(shù)，很多人習慣使用BMI來判斷胖瘦。過去各種研究也驗證了在群體水平上，BMI過高或者過低都不利于健康。

2、但單獨依靠BMI判斷個體胖瘦、健康與否，會有50%左右的出錯率。原因之一在于BMI只關(guān)注體重，并不能區(qū)分體重是脂肪還是肌肉。比如孫楊身材健美，但是根據(jù)BMI，他卻超重了。此外，BMI還可能漏掉“隱形胖子”，例如體重正常的“瘦子”，卻因為肥胖而有脂肪肝。這種“隱形胖子”，BMI根本篩選不出來。

3、現(xiàn)代運動醫(yī)學中，判斷胖瘦與健康風險的黃金標準是脂肪含量。一般認為，對于非運動員類的普通人，男士和女士的良好脂肪含量范圍分別是10%-22%和20%-32%之間。

4、脂肪含量，判斷胖瘦較準確，卻不易操作。因此研究者挖掘了腰圍、腰臀比等判斷方法。它們的便捷性高，準確性雖低于脂肪含量，但高于BMI。以腰圍法為例，中國人的腰圍警戒點是男性85厘米，女性80厘米。至于通過腰圍身高比判斷肥胖，目前仍處于假說階段，需要等待更多研究得出結(jié)論。

查證者：王棟 | 博士，美國運動醫(yī)學學院認證私人教練。微信公號“王棟聊健身”

很多人，關(guān)于胖瘦，只認體重，或者只認身體質(zhì)量指數(shù)（BMI），覺得只要BMI正常，就高枕無憂了?；蛘咧灰狟MI偏高，就一定是個胖子，需要減肥。真的是這樣嗎？

BMI判斷胖瘦的源起

很多人習慣使用BMI來判斷胖瘦，這種方法起源自哪里？有什么科學依據(jù)呢？

BMI，是英文BodyMass Index的縮寫，中文譯作身體質(zhì)量指數(shù)，也稱為身高體重指數(shù)。計算上，是取體重的千克數(shù)，除以身高（以米為單位）的平方，得到的數(shù)值即為BMI。舉個例子，路人甲身高1.75米，體重75千克，則他的BMI = 75/1.75/1.75= 24.5

阿多菲-奎特利特的肖像畫

BMI的概念，是由比利時統(tǒng)計學家阿多菲-奎特利特（AdolpheQuetelet）在1832年提出的。不過，他當時引入BMI這一概念，并不是為了研究肥胖問題，而是為了研究人體的生長發(fā)育。

1972年，美國生理學家，安塞爾-科斯（Ancel Keys）提出BMI可以在群體層面，用于區(qū)別胖瘦。引起醫(yī)學界和運動科學界廣泛的研究興趣。

自那之后，雖然知道BMI越高，人可能越胖，健康風險可能越高，但是并不清楚BMI和健康風險之間到底有什么具體關(guān)系。比如是不是BMI越低越好？有沒有最佳BMI點或者區(qū)間？如果有，分界點在哪里？

直到1999年，美國流行病學家，尤金妮亞-科勒Eugenia Calle及其同事，在知名醫(yī)學期刊《新英格蘭醫(yī)學周刊》，發(fā)表了她們的研究成果。這項研究跟蹤調(diào)查了超過一百萬美國成年人，調(diào)查時間持續(xù)超過14年?？茖W家根據(jù)BMI將人群分組，再比較各組中的死亡率。發(fā)現(xiàn)，BMI與致死率存在U-型（也被稱為J-型）曲線關(guān)系。即BMI太低或者太高，死亡率都較高；BMI不高不低的中間組，死亡率最低。這項研究提示，對人群而言，考慮到降低健康風險，存在最佳BMI區(qū)間。

人群中，BMI與相對死亡率存在U型關(guān)系：BMI過高或者過低都不可以升高死亡率。

后來，這項研究成果，被大量基于其它人群和更大規(guī)模的調(diào)查反復驗證：例如，上圖中顯示的一項發(fā)表于2010年的新英格蘭醫(yī)學周刊的研究。

各種證據(jù)確證了在群體水平，BMI過高或者過低都不利于健康。

基于證據(jù)，美國國立衛(wèi)生院（NIH）與世界衛(wèi)生組織（WHO），開始推廣使用BMI幫助判斷胖瘦。他們給出了如下判斷標準。

世界衛(wèi)生組織推薦的BMI分類范圍

不同國家的人，飲食因素、生活習慣和遺傳背景不同，因此BMI分布也有些不同。中國人，平均而言，比同等身高的美國人，體重要輕一些：因此，表1中基于歐美人數(shù)據(jù)的BMI分類不完全契合中國國情。由此，中國肥胖問題工作組的科學家，綜合1990至2000年，十年間對中國約24萬人的監(jiān)測數(shù)據(jù)。提出了適合中國人群的BMI分類范圍，見下表。

中國肥胖問題工作組推薦的BMI分類范圍

BMI雖有用，但有很大局限性

由于只需要知道身高體重，就可以計算BMI，這樣簡單易行的操作性，使得BMI判斷胖瘦在公共衛(wèi)生，人群大數(shù)據(jù)中大顯身手。但是，單獨依靠BMI判斷個體胖瘦或者健康與否，會鬧出不少笑話。

例如，中國游泳領(lǐng)軍人物孫楊，身高1.97，體重96千克（賽季期間與休賽期間略有波動），計算得到的BMI為24.7。按照中國人的BMI標準，孫楊是個超重的胖子?？墒?，上圖顯示，孫楊是標準的完美身材。那么，BMI判斷胖瘦法，卻將孫楊誤判為一個超重的胖子。差錯出在哪兒呢？

漏洞之一就在于，BMI只關(guān)注體重，并不能區(qū)分體重是脂肪還是肌肉。結(jié)果，會將肌肉含量高而脂肪含量并不高的健康人誤判為胖子。這種錯誤在運動員和健身愛好者身上，常常發(fā)生。

BMI不僅容易將肌肉含量高的健康人誤判為胖子。漏洞之二在于，BMI還可能漏掉“隱形胖子”，例如體重正常的“瘦子”，卻因為肥胖而有脂肪肝。這種“隱形胖子”，BMI根本篩選不出來。

事實上，BMI將有健康風險的肥胖人士誤判為體重正常的人的錯誤率高得驚人，甚至可以達到約70%。例如，來自中國臺灣的一項研究就稱：在被BMI判定為體重正常的年輕女士中，高達69.7%的人在之后的脂肪含量檢測中，被認定為胖子。

總體考慮男性和女性數(shù)據(jù)，大多數(shù)文獻報道：BMI判定為瘦人（低健康風險），在后續(xù)更精確的方法中，約有26%被確認為超重（高健康風險），29%被確認為肥胖（超高健康風險）（Gómez-Ambrosi，2012）。也就是說，綜合考慮上述兩類漏洞，僅僅依靠BMI判斷胖瘦，大約有超過50%的概率出錯。

判斷胖瘦的黃金標準

既然知道了，BMI判斷個體胖瘦，不怎么靠譜；那什么樣的參數(shù)才靠譜呢？

現(xiàn)代運動醫(yī)學中，判斷胖瘦與健康風險的黃金標準是——脂肪含量，即身體中脂肪的重量占據(jù)體重的百分比。肥胖給人體心血管系統(tǒng)帶來的潛在危害，主要來源于過多的脂肪，而不是過大的體重本身。因此，脂肪含量緊扣問題的關(guān)鍵——脂肪，成為判斷健康風險的黃金標準。

運動醫(yī)學界尚未對人體最佳脂肪含量達成共識，但是，一般認為，對于非運動員類的普通人，男士和女士的良好脂肪含量范圍（有利于健康）分別是10%-22%和20%-32%之間；超重的脂肪含量范圍（對健康不利），男女分別為23-27%和33-37%；肥胖的脂肪含量范圍（對健康非常不利），男女分別為28%以上和38%以上。

該如何測定脂肪含量呢？

最直觀的方法就是“看樣子”，例如，上圖中列出了不同脂肪含量的示意圖。不過，由于脂肪分布存在巨大的個體差異，這種看樣子的方法，誤差很大，想要更精確測定脂肪含量，需要更好的方法。

目前，最準確的測定脂肪含量的方法包括水下稱重和雙X線吸收法，它們都要求昂貴的器材和專業(yè)人員，一般人沒條件測。相對而言，既有一定精確性，又不那么貴的測定脂肪含量的方法有兩種：分別是皮脂鉗法和生物電阻法（市面上的體脂秤的原理）。

市場上常見的皮脂鉗

其中，皮脂鉗法較為準確，但是對操作人員的要求較高，一般在競技體育中使用較多；體脂秤，盡管相對誤差較大，但因為它操作方便，用途也挺廣泛。

雖然，脂肪含量是科學界公認的判斷胖瘦的黃金標準，然而，其測定方法無一例外，需要專業(yè)人員或者特殊器械，這限制了脂肪含量的使用范圍。導致它無法像BMI這樣的簡易方法一樣被廣泛推廣。

腰圍——折中的選擇

BMI判斷胖瘦，容易操作，但是不夠準；脂肪含量，判斷胖瘦較準確，卻不容易操作。于是，有科學家開動腦筋尋找新的參數(shù)。

部分科學家想到了腰圍這一參數(shù)。大量的研究表明，腰圍預(yù)測肥胖的準確率要高于BMI預(yù)測肥胖。原因一般被認為，腰圍相比BMI，更能表征人體內(nèi)臟脂肪的堆積情況，而內(nèi)臟脂肪過多堆積才是導致心血管疾病、糖尿病、脂肪肝等疾病的罪魁禍首。

國際運動醫(yī)學界，最權(quán)威的機構(gòu)——美國運動醫(yī)學學院（AmericanCollege of Sports Medicine, ACSM），根據(jù)大量研究證據(jù)給出了腰圍警戒點。針對歐美人群，是男性102厘米、女性88厘米，也就是超過了這個數(shù)值，需要引起重視。針對美國的亞裔人群，美國運動醫(yī)學學院給出的警戒值分別是男性90厘米、女性80厘米。中國人的腰圍警戒點則是：男性85厘米，女性80厘米。

除了腰圍，腰臀比判斷肥胖也被廣泛接納，目前認為腰臀比和腰圍的方法準確度差不多。注：腰圍/腰臀比預(yù)測肥胖雖然比BMI準確一些，但是肯定比不上脂肪含量判斷肥胖更準確。

近年來，也有部分科學家提出以腰圍身高比，來判斷肥胖。不過，這一概念自2000年問世以來，至今仍處于假說階段，是尚待證明或者證偽的猜想。還需要更多研究證據(jù)，才有可能被運動醫(yī)學界廣泛接納。最近由美國媒體CNN報道，而引起廣泛社交媒體關(guān)注的研究論文，就是這種情況。作者在這篇綜述中，提出了幾個假說，其中包括重申假說“腰圍身高比大于0.5可能是很適合替代BMI預(yù)測肥胖的參數(shù)”，呼吁更多研究者設(shè)計研究，參與證實或者證偽這一假說。

文章封面右上角，紅色下劃線文字，提醒我們，這篇引起廣泛關(guān)注的研究還處于“假說”階段，有待檢驗

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轉(zhuǎn)載自騰訊《較真》欄目

題圖來源：123rf.com.cn圖庫

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