較真要點(diǎn)（趕時(shí)間？只看要點(diǎn)就夠了）：

1、BMI即身體質(zhì)量指數(shù)，很多人習(xí)慣使用BMI來判斷胖瘦。過去各種研究也驗(yàn)證了在群體水平上，BMI過高或者過低都不利于健康。

2、但單獨(dú)依靠BMI判斷個(gè)體胖瘦、健康與否，會(huì)有50%左右的出錯(cuò)率。原因之一在于BMI只關(guān)注體重，并不能區(qū)分體重是脂肪還是肌肉。比如孫楊身材健美，但是根據(jù)BMI，他卻超重了。此外，BMI還可能漏掉“隱形胖子”，例如體重正常的“瘦子”，卻因?yàn)榉逝侄兄靖?。這種“隱形胖子”，BMI根本篩選不出來。

3、現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中，判斷胖瘦與健康風(fēng)險(xiǎn)的黃金標(biāo)準(zhǔn)是脂肪含量。一般認(rèn)為，對(duì)于非運(yùn)動(dòng)員類的普通人，男士和女士的良好脂肪含量范圍分別是10%-22%和20%-32%之間。

4、脂肪含量，判斷胖瘦較準(zhǔn)確，卻不易操作。因此研究者挖掘了腰圍、腰臀比等判斷方法。它們的便捷性高，準(zhǔn)確性雖低于脂肪含量，但高于BMI。以腰圍法為例，中國(guó)人的腰圍警戒點(diǎn)是男性85厘米，女性80厘米。至于通過腰圍身高比判斷肥胖，目前仍處于假說階段，需要等待更多研究得出結(jié)論。

查證者：王棟 | 博士，美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)院認(rèn)證私人教練。微信公號(hào)“王棟聊健身”

很多人，關(guān)于胖瘦，只認(rèn)體重，或者只認(rèn)身體質(zhì)量指數(shù)（BMI），覺得只要BMI正常，就高枕無憂了?；蛘咧灰狟MI偏高，就一定是個(gè)胖子，需要減肥。真的是這樣嗎？

BMI判斷胖瘦的源起

很多人習(xí)慣使用BMI來判斷胖瘦，這種方法起源自哪里？有什么科學(xué)依據(jù)呢？

BMI，是英文BodyMass Index的縮寫，中文譯作身體質(zhì)量指數(shù)，也稱為身高體重指數(shù)。計(jì)算上，是取體重的千克數(shù)，除以身高（以米為單位）的平方，得到的數(shù)值即為BMI。舉個(gè)例子，路人甲身高1.75米，體重75千克，則他的BMI = 75/1.75/1.75= 24.5

阿多菲-奎特利特的肖像畫

BMI的概念，是由比利時(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)家阿多菲-奎特利特（AdolpheQuetelet）在1832年提出的。不過，他當(dāng)時(shí)引入BMI這一概念，并不是為了研究肥胖問題，而是為了研究人體的生長(zhǎng)發(fā)育。

1972年，美國(guó)生理學(xué)家，安塞爾-科斯（Ancel Keys）提出BMI可以在群體層面，用于區(qū)別胖瘦。引起醫(yī)學(xué)界和運(yùn)動(dòng)科學(xué)界廣泛的研究興趣。

自那之后，雖然知道BMI越高，人可能越胖，健康風(fēng)險(xiǎn)可能越高，但是并不清楚BMI和健康風(fēng)險(xiǎn)之間到底有什么具體關(guān)系。比如是不是BMI越低越好？有沒有最佳BMI點(diǎn)或者區(qū)間？如果有，分界點(diǎn)在哪里？

直到1999年，美國(guó)流行病學(xué)家，尤金妮亞-科勒Eugenia Calle及其同事，在知名醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)周刊》，發(fā)表了她們的研究成果。這項(xiàng)研究跟蹤調(diào)查了超過一百萬美國(guó)成年人，調(diào)查時(shí)間持續(xù)超過14年?？茖W(xué)家根據(jù)BMI將人群分組，再比較各組中的死亡率。發(fā)現(xiàn)，BMI與致死率存在U-型（也被稱為J-型）曲線關(guān)系。即BMI太低或者太高，死亡率都較高；BMI不高不低的中間組，死亡率最低。這項(xiàng)研究提示，對(duì)人群而言，考慮到降低健康風(fēng)險(xiǎn)，存在最佳BMI區(qū)間。

人群中，BMI與相對(duì)死亡率存在U型關(guān)系：BMI過高或者過低都不可以升高死亡率。

后來，這項(xiàng)研究成果，被大量基于其它人群和更大規(guī)模的調(diào)查反復(fù)驗(yàn)證：例如，上圖中顯示的一項(xiàng)發(fā)表于2010年的新英格蘭醫(yī)學(xué)周刊的研究。

各種證據(jù)確證了在群體水平，BMI過高或者過低都不利于健康。

基于證據(jù)，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院（NIH）與世界衛(wèi)生組織（WHO），開始推廣使用BMI幫助判斷胖瘦。他們給出了如下判斷標(biāo)準(zhǔn)。

世界衛(wèi)生組織推薦的BMI分類范圍

不同國(guó)家的人，飲食因素、生活習(xí)慣和遺傳背景不同，因此BMI分布也有些不同。中國(guó)人，平均而言，比同等身高的美國(guó)人，體重要輕一些：因此，表1中基于歐美人數(shù)據(jù)的BMI分類不完全契合中國(guó)國(guó)情。由此，中國(guó)肥胖問題工作組的科學(xué)家，綜合1990至2000年，十年間對(duì)中國(guó)約24萬人的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。提出了適合中國(guó)人群的BMI分類范圍，見下表。

中國(guó)肥胖問題工作組推薦的BMI分類范圍

BMI雖有用，但有很大局限性

由于只需要知道身高體重，就可以計(jì)算BMI，這樣簡(jiǎn)單易行的操作性，使得BMI判斷胖瘦在公共衛(wèi)生，人群大數(shù)據(jù)中大顯身手。但是，單獨(dú)依靠BMI判斷個(gè)體胖瘦或者健康與否，會(huì)鬧出不少笑話。

例如，中國(guó)游泳領(lǐng)軍人物孫楊，身高1.97，體重96千克（賽季期間與休賽期間略有波動(dòng)），計(jì)算得到的BMI為24.7。按照中國(guó)人的BMI標(biāo)準(zhǔn)，孫楊是個(gè)超重的胖子?？墒?，上圖顯示，孫楊是標(biāo)準(zhǔn)的完美身材。那么，BMI判斷胖瘦法，卻將孫楊誤判為一個(gè)超重的胖子。差錯(cuò)出在哪兒呢？

漏洞之一就在于，BMI只關(guān)注體重，并不能區(qū)分體重是脂肪還是肌肉。結(jié)果，會(huì)將肌肉含量高而脂肪含量并不高的健康人誤判為胖子。這種錯(cuò)誤在運(yùn)動(dòng)員和健身愛好者身上，常常發(fā)生。

BMI不僅容易將肌肉含量高的健康人誤判為胖子。漏洞之二在于，BMI還可能漏掉“隱形胖子”，例如體重正常的“瘦子”，卻因?yàn)榉逝侄兄靖?。這種“隱形胖子”，BMI根本篩選不出來。

事實(shí)上，BMI將有健康風(fēng)險(xiǎn)的肥胖人士誤判為體重正常的人的錯(cuò)誤率高得驚人，甚至可以達(dá)到約70%。例如，來自中國(guó)臺(tái)灣的一項(xiàng)研究就稱：在被BMI判定為體重正常的年輕女士中，高達(dá)69.7%的人在之后的脂肪含量檢測(cè)中，被認(rèn)定為胖子。

總體考慮男性和女性數(shù)據(jù)，大多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道：BMI判定為瘦人（低健康風(fēng)險(xiǎn)），在后續(xù)更精確的方法中，約有26%被確認(rèn)為超重（高健康風(fēng)險(xiǎn)），29%被確認(rèn)為肥胖（超高健康風(fēng)險(xiǎn)）（Gómez-Ambrosi，2012）。也就是說，綜合考慮上述兩類漏洞，僅僅依靠BMI判斷胖瘦，大約有超過50%的概率出錯(cuò)。

判斷胖瘦的黃金標(biāo)準(zhǔn)

既然知道了，BMI判斷個(gè)體胖瘦，不怎么靠譜；那什么樣的參數(shù)才靠譜呢？

現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中，判斷胖瘦與健康風(fēng)險(xiǎn)的黃金標(biāo)準(zhǔn)是——脂肪含量，即身體中脂肪的重量占據(jù)體重的百分比。肥胖給人體心血管系統(tǒng)帶來的潛在危害，主要來源于過多的脂肪，而不是過大的體重本身。因此，脂肪含量緊扣問題的關(guān)鍵——脂肪，成為判斷健康風(fēng)險(xiǎn)的黃金標(biāo)準(zhǔn)。

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)界尚未對(duì)人體最佳脂肪含量達(dá)成共識(shí)，但是，一般認(rèn)為，對(duì)于非運(yùn)動(dòng)員類的普通人，男士和女士的良好脂肪含量范圍（有利于健康）分別是10%-22%和20%-32%之間；超重的脂肪含量范圍（對(duì)健康不利），男女分別為23-27%和33-37%；肥胖的脂肪含量范圍（對(duì)健康非常不利），男女分別為28%以上和38%以上。

該如何測(cè)定脂肪含量呢？

最直觀的方法就是“看樣子”，例如，上圖中列出了不同脂肪含量的示意圖。不過，由于脂肪分布存在巨大的個(gè)體差異，這種看樣子的方法，誤差很大，想要更精確測(cè)定脂肪含量，需要更好的方法。

目前，最準(zhǔn)確的測(cè)定脂肪含量的方法包括水下稱重和雙X線吸收法，它們都要求昂貴的器材和專業(yè)人員，一般人沒條件測(cè)。相對(duì)而言，既有一定精確性，又不那么貴的測(cè)定脂肪含量的方法有兩種：分別是皮脂鉗法和生物電阻法（市面上的體脂秤的原理）。

市場(chǎng)上常見的皮脂鉗

其中，皮脂鉗法較為準(zhǔn)確，但是對(duì)操作人員的要求較高，一般在競(jìng)技體育中使用較多；體脂秤，盡管相對(duì)誤差較大，但因?yàn)樗僮鞣奖悖猛疽餐V泛。

雖然，脂肪含量是科學(xué)界公認(rèn)的判斷胖瘦的黃金標(biāo)準(zhǔn)，然而，其測(cè)定方法無一例外，需要專業(yè)人員或者特殊器械，這限制了脂肪含量的使用范圍。導(dǎo)致它無法像BMI這樣的簡(jiǎn)易方法一樣被廣泛推廣。

腰圍——折中的選擇

BMI判斷胖瘦，容易操作，但是不夠準(zhǔn)；脂肪含量，判斷胖瘦較準(zhǔn)確，卻不容易操作。于是，有科學(xué)家開動(dòng)腦筋尋找新的參數(shù)。

部分科學(xué)家想到了腰圍這一參數(shù)。大量的研究表明，腰圍預(yù)測(cè)肥胖的準(zhǔn)確率要高于BMI預(yù)測(cè)肥胖。原因一般被認(rèn)為，腰圍相比BMI，更能表征人體內(nèi)臟脂肪的堆積情況，而內(nèi)臟脂肪過多堆積才是導(dǎo)致心血管疾病、糖尿病、脂肪肝等疾病的罪魁禍?zhǔn)住?/strong>

國(guó)際運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)界，最權(quán)威的機(jī)構(gòu)——美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)院（AmericanCollege of Sports Medicine, ACSM），根據(jù)大量研究證據(jù)給出了腰圍警戒點(diǎn)。針對(duì)歐美人群，是男性102厘米、女性88厘米，也就是超過了這個(gè)數(shù)值，需要引起重視。針對(duì)美國(guó)的亞裔人群，美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)院給出的警戒值分別是男性90厘米、女性80厘米。中國(guó)人的腰圍警戒點(diǎn)則是：男性85厘米，女性80厘米。

除了腰圍，腰臀比判斷肥胖也被廣泛接納，目前認(rèn)為腰臀比和腰圍的方法準(zhǔn)確度差不多。注：腰圍/腰臀比預(yù)測(cè)肥胖雖然比BMI準(zhǔn)確一些，但是肯定比不上脂肪含量判斷肥胖更準(zhǔn)確。

近年來，也有部分科學(xué)家提出以腰圍身高比，來判斷肥胖。不過，這一概念自2000年問世以來，至今仍處于假說階段，是尚待證明或者證偽的猜想。還需要更多研究證據(jù)，才有可能被運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)界廣泛接納。最近由美國(guó)媒體CNN報(bào)道，而引起廣泛社交媒體關(guān)注的研究論文，就是這種情況。作者在這篇綜述中，提出了幾個(gè)假說，其中包括重申假說“腰圍身高比大于0.5可能是很適合替代BMI預(yù)測(cè)肥胖的參數(shù)”，呼吁更多研究者設(shè)計(jì)研究，參與證實(shí)或者證偽這一假說。

文章封面右上角，紅色下劃線文字，提醒我們，這篇引起廣泛關(guān)注的研究還處于“假說”階段，有待檢驗(yàn)

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轉(zhuǎn)載自騰訊《較真》欄目

題圖來源：123rf.com.cn圖庫(kù)

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