很多人在減肥時往往只盯著體重和BMI，連續(xù)一個星期看到體重秤上的數(shù)字沒有變化或者略微增加，就以為自己的努力沒有用或者反彈了，因此產(chǎn)生了挫敗心理，導(dǎo)致動搖甚至放棄。

今天，柳人醫(yī)臨床營養(yǎng)科的醫(yī)生就跟大家聊一聊，體重超標(biāo)就一定是肥胖嗎？

一、什么是BMI？

1859年，比利時天文學(xué)家和數(shù)學(xué)家Adolphe Quetelet首次提出了體重指數(shù)（BMI）的概念。1972年，Ancel Keys將其命名為BMI，并通過皮褶厚度驗證了BMI的有效性，使其成為評估肥胖的重要工具。世界衛(wèi)生組織（WHO）在1998年將BMI用于臨床肥胖分類，隨后許多國家的臨床指南也采用了BMI作為肥胖診斷和干預(yù)的標(biāo)準(zhǔn)。

BMI（Body Mass Index，身體質(zhì)量指數(shù)），是一種用于評估一個人體重與身高之間關(guān)系的指標(biāo)。它是根據(jù)一個人的體重（以千克為單位）除以身高（以米為單位）的平方得出的數(shù)值，即BMI（kg/m2）=體重（kg）/身高2（m2）。

BMI是一種計算簡單、成本低廉的篩查工具，其使用歷史悠久，被廣泛用于評估一個人的體重狀況，以判斷其是否偏輕、正常、超重或肥胖。

二、BMI具有局限性

雖然BMI是一個有用的篩查工具，但它并不能準(zhǔn)確反映人體脂肪含量和分布情況，不能單獨用于診斷超重或肥胖。比如，對于肌肉量高的運動員和有水腫的患者，BMI會高估脂肪含量；而對于肌肉量低的肌少癥個體，BMI又會低估脂肪含量。

我們必須認(rèn)識到，BMI確實有缺點。比如BMI不適用于很多群體的肥胖評價，因為這個公式帶入的重量沒法區(qū)分究竟是脂肪還是肌肉。同樣的體積，肌肉要比脂肪組織重18%（如圖2）。就算體重沒變，肥肉多的人也會看上去更胖一點。

以下幾個群體尤其要注意：

1.運動員：最典型的就是健美運動員了。很多肌肉男，BMI可以歸于肥胖了，但健康狀況都不錯。還有那些頂級的短跑運動員，往往BMI也在28左右，按照中國的標(biāo)準(zhǔn)儼然是肥胖了。

2.老年人：隨著年紀(jì)的增長肌肉會流失，骨量也會下降。所以哪怕BMI在正常范圍，但實際上可能脂肪已經(jīng)過多了，并不健康。

3.亞洲人：不同的種族也會有差別，比如同樣的BMI，亞洲人的體脂肪含量會比歐洲白種人高出4%，另外像是南亞地區(qū)的人，腹部脂肪更容易堆積。所以我國目前醫(yī)學(xué)界所采用的BMI標(biāo)準(zhǔn)比國際標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值小一些。

4.健康的胖子：也有一部分群體，他們雖然體重比較重，但是找不到體重之外的指標(biāo)證明他是一個不健康的人，各種血糖、血壓、血膽固醇等都是在正常范圍。

三、什么是體脂率？

體脂率，又稱體脂百分比，是反映人體內(nèi)脂肪的重量占總體重的百分比。脂肪包含必需脂肪酸(essential fat)及儲存脂肪(storage fat)。體脂率指標(biāo)直接反映脂肪水平，無疑是診斷肥胖的理想指標(biāo)。

雖然BMI指數(shù)簡單易用，但BMI指數(shù)并不全面，更準(zhǔn)確的指標(biāo)應(yīng)該是體脂率。成年人體脂率正常范圍分別是女性20%-25%、男性15%-18%，一般認(rèn)為女性體脂大于28%、男性體脂大于24%為肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)。

研究發(fā)現(xiàn)，即便BMI正常，但脂肪含量過多，會增加患心血管疾病（如冠心病、心肌梗死和中風(fēng)）、2型糖尿病和多種腫瘤的風(fēng)險。

四、體脂率是不是越低越好？

眾所周知，體脂率過高會導(dǎo)致肥胖癥、心血管疾病、高血壓和某些癌癥發(fā)病風(fēng)險的升高。生活中，應(yīng)當(dāng)控制好體脂率。

不過，不少健美健身人群一味追求高肌肉、低體脂，甚至有些人認(rèn)為體脂率越低，身材就一定越好，線條就越明顯，這個想法是錯誤的！

盲目追求低體脂只會讓人營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫力下降，甚至出現(xiàn)器官功能減退。此外，由于體脂含量過低所引起的電解質(zhì)失衡還會導(dǎo)致心律失常和心源性猝死。

五、怎么測量自己的體脂率？

1.精準(zhǔn)測量：核磁共振，價格較高、測量時間長。

2.簡易測量：人體成分分析儀，價格較低、測量時間短、方便快捷。

柳州市人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科（健康管理中心608診室營養(yǎng)咨詢門診2）擁有人體成分分析儀，僅需3分鐘，就能快速測出體脂率及體脂分布情況，幫助診斷隱性肥胖及營養(yǎng)不良、指導(dǎo)合理減肥等。

預(yù)約方式：可以通過“柳州市人民醫(yī)院微信公眾號→智慧醫(yī)院→預(yù)約掛號→健康管理中心→營養(yǎng)咨詢門診2→選擇醫(yī)生”預(yù)約，也可以通過電話（0772-2663835）提前預(yù)約掛號（節(jié)假日除外）。

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