首頁資訊重磅！Nature：用司美格魯肽減肥，會(huì)增加ED風(fēng)險(xiǎn)，還值得用嗎？

重磅！Nature：用司美格魯肽減肥，會(huì)增加ED風(fēng)險(xiǎn)，還值得用嗎？

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月25日 00:19

　　大名鼎鼎的司美格魯肽很多朋友都知道，目前這個(gè)藥物目前在國(guó)內(nèi)獲批的適應(yīng)癥仍然是用于2型糖尿病的治療，也已經(jīng)進(jìn)入了醫(yī)保目錄，是很多2型糖尿病患者正在使用的降糖藥之一，但這個(gè)藥物讓更多人趨之若鶩的另一個(gè)用途是非糖尿病肥胖人群的減肥，該適應(yīng)癥在2021年已經(jīng)在歐美獲批，在國(guó)內(nèi)也有很多人在購(gòu)買司美格魯肽用于減肥。

　　司美格魯肽從藥物分類上來說，它是一種腸促胰島素類似物，屬于腸促胰島素-1受體激動(dòng)劑類藥物，這種激素類似物進(jìn)入人體后，能夠促進(jìn)胰島素的分泌，還能夠起到延緩胃腸道排空，抑制食欲等作用，因此司美格魯肽在調(diào)節(jié)高血糖的同時(shí)，其減重效果也是非常優(yōu)秀的。

　　司美格魯肽目前已經(jīng)在全球減肥人群中形成了一股風(fēng)潮，也成為了公認(rèn)的最有效的“減肥藥”之一，不論男性還是女性的肥胖問題，使用司美格魯肽減肥的人都大有人在，相關(guān)研究也表明，司美格魯肽的減肥劑量下，可使肥胖人群的體重平均下降超過10%，腰圍也平均減少了7.7公分，近期發(fā)表的一項(xiàng)新研究表明，這種減重作用可以維持長(zhǎng)達(dá)4年！

　　司美格魯肽的減肥效果顯著，但一直以來也有個(gè)體報(bào)告使用司美格魯肽減肥后，出現(xiàn)了男性功能障礙的問題，特別是在非糖尿病男性減肥的應(yīng)用中，這種副作用似乎更為常見，鑒于肥胖、藥物以及性健康之間可能存在的錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系，對(duì)于司美格魯肽是否對(duì)非糖尿病男性的勃起功能會(huì)產(chǎn)生影響，還缺乏直接的研究證據(jù)。

　　而近日發(fā)表在Nature子刊International Journal of Impotence Research 上的一項(xiàng)研究中，對(duì)于非糖尿病男性應(yīng)用司美格魯肽減肥與男性勃起功能障礙之間的關(guān)系進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，分析結(jié)果顯示，非糖尿病男性使用司美格魯肽進(jìn)行減重，可顯著增加男性出現(xiàn)ED的風(fēng)險(xiǎn)。

　　該研究篩選了年齡在18到50歲之間，體重指數(shù)（BMI）大于30的，無糖尿病診斷的男性，這些男性在2021年司美格魯肽獲批減肥使用癥后接受了司美格魯肽的減肥治療，研究排除了之前有勃起功能障礙診斷，使用5型磷酸二酯酶藥物，以及睪酮缺乏，前列腺切除等情況的男性。

　　經(jīng)過篩選后，共有3094名男性作為符合標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)體被納入研究，這些參與者被分為兩個(gè)隊(duì)列，兩個(gè)隊(duì)列的平均年齡均為37.8歲，使用司美格魯肽減肥的藥物治療組平均體重指數(shù)為38.7，而未用藥的對(duì)照組平均BMI為37.2。研究的主要結(jié)果是在司美格魯肽處方后至少一個(gè)月內(nèi)新診斷為ED和/或新處方磷酸二酯酶5型抑制劑的風(fēng)險(xiǎn)。次要結(jié)果是睪酮缺乏癥的診斷風(fēng)險(xiǎn)。研究使用風(fēng)險(xiǎn)比（RR）和95%置信區(qū)間（95% CI）來報(bào)告風(fēng)險(xiǎn)。

　　通過評(píng)估分析后研究者強(qiáng)調(diào)，使用司美格魯肽減肥的男性，出現(xiàn)ED和睪酮缺乏癥的風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)了顯著增加，但從風(fēng)險(xiǎn)比上來說，使用司美格魯肽組患者出現(xiàn)ED的風(fēng)險(xiǎn)增加了1.47%，而睪酮缺乏的風(fēng)險(xiǎn)增加了1.53%。雖然這個(gè)數(shù)據(jù)并不大，但確實(shí)存在顯著差異性的，這也證明了非糖尿病男性使用司美格魯肽減肥確實(shí)存在可能會(huì)影響男性功能的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

　　司美格魯肽導(dǎo)致男性功能障礙的生理機(jī)制尚需進(jìn)行進(jìn)一步的研究，但該藥物與間質(zhì)細(xì)胞之間可能存在相互作用，而間質(zhì)細(xì)胞可以表達(dá)GLP-1受體并調(diào)節(jié)GLP-1的分泌，司美格魯肽可能會(huì)刺激海綿體組織中的GLP-1受體，并減少血管的搏動(dòng)性以及睪酮的分泌，從而減少男性局部血管平滑肌的松弛能力，導(dǎo)致男性ED問題的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。除此之外，司美格魯肽在減肥過程中，會(huì)影響人體的胃腸道排空和營(yíng)養(yǎng)吸收，這也可能是導(dǎo)致男性雄性激素生成受阻的原因，從而影響睪酮水平和男性功能。

　　而巧合的是，這項(xiàng)研究與之前在2023年8月發(fā)表的一項(xiàng)研究出現(xiàn)了近乎相反的結(jié)果，在之前發(fā)表的那項(xiàng)研究中，研究者發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者使用GLP-1受體激動(dòng)劑類藥物進(jìn)行12個(gè)月的治療后，使用該類藥物聯(lián)合二甲雙胍質(zhì)量的患者在血糖控制，腰圍和體重控制等方面都獲得更顯著的效果，還顯著改善了男性患者的勃起功能，患者的晨間睪酮水平，性激素結(jié)合蛋白水平都獲得了顯著的升高。

　　但需要注意的是，后面一項(xiàng)研究的研究對(duì)象是針對(duì)糖尿病患者降糖治療的，司美格魯肽對(duì)糖尿病患者能夠帶來降糖、改善代謝等更多的獲益，這些獲益可能足以抵消該藥物可能對(duì)男性功能造成的負(fù)面影響，而且可能會(huì)為糖尿病男性的性健康帶來更大的獲益。

　　因此，對(duì)于司美格魯肽對(duì)男性性健康的影響，我們還是應(yīng)該辯證看待，對(duì)于非糖尿病患者來說，使用藥物減肥，當(dāng)然可能會(huì)帶來一定的副作用風(fēng)險(xiǎn)，但如果能夠積極正視相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)配合加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，合理健康飲食等方式來抵消和改善相關(guān)副作用風(fēng)險(xiǎn)，可能即使是非糖尿病的肥胖男性，使用這種藥物減肥，對(duì)男性功能也不會(huì)帶來太大影響；但如果我們可以通過嚴(yán)格的自律，通過合理節(jié)食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)方式，不依賴藥物就能夠?qū)崿F(xiàn)減重的話，不用藥當(dāng)然也是更安全的一種健康減肥方式。

　　但如果是對(duì)于糖尿病患者來說，糖尿病患者如果確實(shí)需要使用司美格魯肽等GLP-1受體激動(dòng)劑類藥物加強(qiáng)血糖控制，該類藥物帶來的減重之外的降糖、保護(hù)心血管、減少卒中風(fēng)險(xiǎn)等方面的多重獲益，是遠(yuǎn)大于其不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的，合理使用藥物，也并不一定會(huì)影響男性功能，因此，反而不必糾結(jié)藥物可能對(duì)男性功能造成影響的問題。

　　參考文獻(xiàn)：

　　Able, C., Liao, B., Saffati, G. et al. Prescribing semaglutide for weight loss in non-diabetic, obese patients is associated with an increased risk of erectile dysfunction: a TriNetX database study. Int J Impot Res (2024).

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