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老李今年剛過50歲，在單位里是一位部門負(fù)責(zé)人，事業(yè)上順風(fēng)順?biāo)?。他平時喜歡煙酒，幾乎每天晚上都應(yīng)酬，平時基本沒有身體鍛煉。老李每年都有體檢，發(fā)現(xiàn)血脂、血壓有點(diǎn)偏高，體重偏重伴有輕度脂肪肝，其他檢查項目基本都正常。平時自我感覺身體還都健康，但就是容易疲勞、精力不集中，最近夫妻生活也有點(diǎn)煩難。一方面他感覺工作壓力較大，平時性趣不大；另一方面即使有夫妻生活，感覺勃起的硬度和時間也比原來差不少。是不是患上了陽痿或者勃起功能障礙（erectile dysfunction，ED）？帶著一臉的困惑，老李來到男科專家門診進(jìn)行了咨詢和就診。

接診的男科醫(yī)師耐心詢問了老李的病情，發(fā)現(xiàn)他是最近兩年逐漸出現(xiàn)夫妻生活質(zhì)量的下降，同時伴有晨間勃起的減退。讓老李填寫了一個國際勃起功能量表（IIEF-5）評估，發(fā)現(xiàn)其評分只有10分。查了性激素水平基本正常。又住院做了陰莖夜間勃起監(jiān)測（NPT），發(fā)現(xiàn)夜間陰莖自發(fā)勃起的時間和硬度也明顯下降。綜合評估后診斷老李屬于中度ED，同時也提醒他血管內(nèi)皮功能已經(jīng)明顯下降。建議首先要改變不良生活方式，比如戒掉吸煙、減少飲酒和晚上應(yīng)酬，每天晚飯后外出快走或者慢跑半小時。同時去內(nèi)科做一個全面檢查，尤其是心血管和內(nèi)分泌代謝功能，控制好血壓和血脂。最后，輔助口服PDE5i一類藥物，可以是每天晚上臨睡前服用，也可以性生活前0.5-1小時按需服用。

勃起功能障礙是中年男性常見的一種疾病或者癥狀，據(jù)統(tǒng)計國內(nèi)外40歲以上男性發(fā)病率有40-50%。ED是指男性持續(xù)或者反復(fù)無法達(dá)到或者維持足夠陰莖勃起以獲得滿意的性生活。排除心理、創(chuàng)傷和內(nèi)分泌因素，中年男性的ED發(fā)病與血管內(nèi)皮功能下降關(guān)系最為密切。由于勃起功能的誘發(fā)和維持需要陰莖動脈的快速充血和靜脈流出的減少來完成，而陰莖血管也是體內(nèi)最細(xì)的動脈血管之一，因此ED往往是全身血管動脈硬化、功能不全或者供血不足的早期表現(xiàn)。同樣是動脈粥樣硬化，ED的臨床表現(xiàn)要比心肌梗塞早數(shù)年。因此男性出現(xiàn)勃起功能障礙也是一種早期重要預(yù)警信號，提示你的血管是否存在硬化或者狹窄。這時如果及早就診和干預(yù)，一方面可以改善勃起功能，另一方面也可以避免甚至逆轉(zhuǎn)全身重要血管進(jìn)一步受損，降低嚴(yán)重心腦血管不良事件（心肌梗塞、腦卒中）的發(fā)生，避免英年早逝的悲劇發(fā)生。

老李在男科醫(yī)師的指導(dǎo)下，改變了不良生活方式，同時也積極控制血壓、血脂和體重，同時配合男科藥物治療。一年過去，他明顯感覺身體狀態(tài)有了質(zhì)的改變。一方面精力更加充沛，工作效率提高了，另一方面夫妻生活也顯著改善，即使不用PDE5i藥物性生活也能滿意完成。體檢復(fù)查血脂和血壓都正常，連輕度脂肪肝也沒有了。男科專家提醒中年男性，勃起功能障礙雖然常見，但千萬不能忽視。一則ED通過早期就診干預(yù)完全是可治、可控的；同時還能通過全面的陰莖和全身血管功能檢測，發(fā)現(xiàn)不少潛在的心腦血管疾病，避免嚴(yán)重健康不良事件的發(fā)生。勃起功能是中年男性健康的重要“風(fēng)向標(biāo)”，及時發(fā)現(xiàn)和診治ED有利于掃除中年男性的健康隱患。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

供稿：上海市醫(yī)學(xué)會男科?？品謺?/p>

作者：黃燕平 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

審核：王 翔 上海市醫(yī)學(xué)會男科?？品謺?主任委員

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