酮癥酸中毒屬于代謝性疾病，迅速而全面的治療對于挽救患者生命、促進(jìn)健康恢復(fù)很重要。需要從根本上解決導(dǎo)致酸中毒的原因，包括恢復(fù)血容量、調(diào)整血糖等。

1、補(bǔ)液恢復(fù)血容量

酮癥酸中毒患者常伴有脫水癥狀，因此首要任務(wù)是補(bǔ)液以恢復(fù)血容量。補(bǔ)液應(yīng)遵循先快后慢、先鹽后糖的原則，先給予生理鹽水，根據(jù)血糖水平?jīng)Q定是否給予葡萄糖輸入。補(bǔ)液量一般根據(jù)患者的體重和脫水程度來估計，通常為每天4000-6000ml。

2、調(diào)整血糖

胰島素治療：高血糖引起的酮癥酸中毒，應(yīng)給予小劑量胰島素緩慢靜注，并根據(jù)血糖水平進(jìn)行調(diào)整。胰島素的使用有助于降低血糖并促進(jìn)酮體的消除。當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時，應(yīng)開始輸入5%葡萄糖液，并繼續(xù)給予小劑量胰島素以維持血糖在正常范圍。葡萄糖補(bǔ)充：對于低血糖患者，應(yīng)直接補(bǔ)充葡萄糖以糾正低血糖狀態(tài)。

3、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

補(bǔ)鉀：在患者有尿的情況下，應(yīng)積極補(bǔ)鉀以維持血鉀在正常水平。補(bǔ)鉀時應(yīng)密切監(jiān)測血鉀濃度，避免高鉀血癥的發(fā)生。補(bǔ)堿：當(dāng)血pH值低于7.1或血碳酸氫根離子低于5mmol/L時，應(yīng)補(bǔ)充碳酸氫鈉溶液以糾正酸中毒。補(bǔ)堿時應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行，避免過量導(dǎo)致堿中毒。

4、消除誘發(fā)因素

抗感染治療：如合并感染，應(yīng)進(jìn)行抗感染治療以消除感染源。糾正休克：如出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)及時糾正休克以恢復(fù)循環(huán)血量。調(diào)整用藥：如因藥物因素導(dǎo)致酮癥酸中毒，應(yīng)調(diào)整用藥方案以避免病情進(jìn)一步惡化。

5、補(bǔ)充治療

血液凈化療法：酮癥酸中毒嚴(yán)重患者，可行血液透析治療以迅速清除毒物及代謝產(chǎn)物，更有效地維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。營養(yǎng)支持：患者在恢復(fù)期間需要適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持以促進(jìn)康復(fù)。應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個性化的營養(yǎng)方案。

6、恢復(fù)期護(hù)理

觀察與監(jiān)測：患者在恢復(fù)后應(yīng)繼續(xù)觀察幾天，并定期復(fù)查血糖、血酮、尿酮、電解質(zhì)和動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果等指標(biāo)以評估病情恢復(fù)情況。飲食指導(dǎo)：對患者進(jìn)行健康教育以提高對疾病的認(rèn)識和自我管理能力，建議患者保持飲食結(jié)構(gòu)的豐富性，避免過度節(jié)食或無糖飲食，以免造成機(jī)體代謝障礙。

為避免酮癥酸中毒的發(fā)生，或是降低發(fā)生風(fēng)險，糖尿病患者應(yīng)積極控制血糖水平，定期進(jìn)行血糖、血酮等相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測。盡量避免酗酒、長期節(jié)食等可能誘發(fā)酮癥酸中毒的因素。

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