尿葡萄糖（urine glucose）正常值

干化學(xué)法：陰性。

影響因素

1.尿液中維生素C濃度≥2.8mmol/L，或酮體濃度＞4mmol/L，可使葡萄糖含量在4~7mmol/L的樣本呈假陰性反應(yīng)。原因是維生素C可與試劑帶中的試劑發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制反應(yīng)，使尿糖出現(xiàn)假陰性。

2.尿比重升高時(shí)，可降低試劑帶對(duì)糖的敏感性，使葡萄糖測(cè)試的反應(yīng)性降低。

3.由于試劑帶是酶促反應(yīng)，測(cè)定結(jié)果與反應(yīng)時(shí)間和反應(yīng)溫度有關(guān)，因此應(yīng)在規(guī)定的溫度下按規(guī)定的時(shí)間與標(biāo)準(zhǔn)色板比色，否則影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。

4.抗生素對(duì)尿糖有影響?？股貙?duì)班氏法糖定性、糖定量測(cè)定有不同程度的影響，而對(duì)干化學(xué)法定性及酶法定量測(cè)定無影響。

5.試劑帶易失效，不可暴露于空氣中及陽光下。

臨床解讀

1.病理性尿糖

①真性尿糖是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，血糖濃度超過腎糖閾值而從尿中排出所致。輕型患者常在餐后出現(xiàn)陽性。重者每次測(cè)定多為陽性。

②腎性尿糖是由于腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收功能減退，腎糖閾降低而引起的尿糖。如家族性尿糖、慢性腎炎、腎病綜合征等。

③其他尿糖：生長(zhǎng)激素、甲狀腺素、皮質(zhì)醇、胰高血糖素都可使血糖濃度上升而引起糖尿。如肢體肥大癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等。

2.生理性尿糖

生理性尿糖為一過性尿糖，是暫時(shí)性的，排除生理性因素后恢復(fù)正常。

①飲食性尿糖：短時(shí)間內(nèi)食用大量的糖所致。

②應(yīng)激性尿糖：又稱一過性尿糖，原因是腦外傷、腦血管意外、情緒激動(dòng)等情況下，延腦血糖中樞受刺激，導(dǎo)致腎上腺、胰高血糖素大量釋放，因而可出現(xiàn)暫時(shí)性的高血糖和尿糖。

③妊娠性尿糖：以妊娠末期多見，由于腎小球?yàn)V過增加，腎小管重吸收相對(duì)減少；另外妊娠末期和哺乳期間可因乳腺產(chǎn)生乳糖過多而致乳糖尿。

尿酮體（urine ketone bodies）正常值

干化學(xué)法：陰性。

影響因素

1.由于尿酮體中的丙酮和乙酰乙酸都具有揮發(fā)性，乙酰乙酸更易受熱分解成丙酮，尿液被細(xì)菌污染后，酮體消失。因尿液必須新鮮，及時(shí)送檢，以免酮體的揮發(fā)或分解出現(xiàn)假陰性或結(jié)果偏低。

2.含色素樣本或含有大量左旋多巴代謝產(chǎn)物的樣本易出現(xiàn)假陽性。

3.注意干化學(xué)法與酮體粉法的靈敏度差異。同一病理標(biāo)本兩種方法可能出現(xiàn)截然不同的結(jié)果，在分析結(jié)果時(shí)應(yīng)注意。

4.不同病程酮體成分的變化會(huì)給檢測(cè)結(jié)果帶來差異。不同病因引起的酮癥，酮體的成分可不同，即使同一患者的不同病程也可能有差異。因此檢測(cè)人員必須注意病情發(fā)展與臨床醫(yī)生共同分析結(jié)果的可靠性。

臨床解讀

1.非糖尿病尿酮

嬰兒和兒童急性發(fā)熱，伴有嘔吐或腹瀉者常出現(xiàn)尿酮。尿酮也可見于寒冷、劇烈運(yùn)動(dòng)后緊張狀態(tài)、妊娠期、低糖性食物、禁食、嘔吐、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、惡病質(zhì)，減肥治療有效會(huì)出現(xiàn)酮體，說明脂肪代謝增強(qiáng)。

2.糖尿病性尿酮

糖尿病酮癥酸中毒，由于糖利用減少，脂肪分解加強(qiáng)酮體產(chǎn)生增加而引起尿酮，應(yīng)與低血糖、心腦疾病酸中毒或高血糖滲透性糖尿病昏迷相區(qū)別；酮癥酸中毒時(shí)尿酮體陽性，而后者尿酮體一般不升高，但應(yīng)注意糖尿病酮癥者腎功能嚴(yán)重?fù)p傷而腎閾值增高時(shí)，尿酮體亦可減少，甚至完全消失。

3.中毒

如氯仿、乙醚麻醉后及磷中毒等，也可引起尿酮體陽性。

4.藥物

服用苯乙雙胍時(shí)，由于藥物有抑制細(xì)胞呼吸的作用，可出現(xiàn)血糖正常、尿酮體陽性的現(xiàn)象。

尿膽紅素（urine bilirubin）正常值

干化學(xué)法：陰性。

影響因素

1.尿液標(biāo)本必須新鮮，以免膽紅素在陽光照射下成為膽綠素。標(biāo)本不能及時(shí)測(cè)定時(shí)，須避光保存。

2.維生素C、亞硝酸鹽、氯丙嗪等藥物或尿液內(nèi)含有大量亞硝酸鹽時(shí)，可導(dǎo)致尿膽紅素測(cè)定結(jié)果假陰性。

3.一些藥物的代謝產(chǎn)物在低pH下可產(chǎn)生顏色。例如：吡啶和吲哚酸可致假陽性反應(yīng)、靛青苷可產(chǎn)生一種橘黃色至紅色的顏色反應(yīng)，這易給膽紅素陰性或陽性比色的判斷帶來干擾。

4.試帶在使用和保存過程中不能接觸酸堿物質(zhì)和氣體，也不能用手觸摸模塊。

臨床解讀

1.尿膽紅素陽性：見于肝實(shí)質(zhì)性病變，如病毒性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、Dubin-Johnson綜合征、Roter綜合征、肝細(xì)胞壞死、肝癌、膽道阻塞（膽石癥、膽道腫物、胰頭癌）和新生兒黃疸、家族性黃疸等。

2.尿膽紅素陰性除見于正常人外，還可見于各種溶血性黃疸，如瘧疾、溶血性貧血、大面積燒傷、溶血性尿毒癥、DIC、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等，血中以非結(jié)合膽紅素升高為主。

3.尿膽紅素檢測(cè)可作為黃疽實(shí)驗(yàn)室鑒別的一個(gè)項(xiàng)目，但它是非特異性試驗(yàn)，應(yīng)與血清膽紅素、尿膽原、黃膽原、糞膽原、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等檢查項(xiàng)目一起綜合分析。

尿膽原（urobilinogen）正常值

Ehrlich法、干化學(xué)法：陰性或弱陽性。

影響因素

1.尿液必須新鮮避光，否則尿膽原可被氧化成尿膽素而呈假陰性結(jié)果。

2.Ehrlich法：該試劑與一些內(nèi)源性物質(zhì)產(chǎn)生顏色反應(yīng)，如與卟膽原、吲哚類化合物等產(chǎn)生紅色，與糞臭素產(chǎn)生藍(lán)色，與一些藥物如磺胺類及對(duì)氨基水楊酸鹽類產(chǎn)生黃色，這些均易使檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)假陽性。

3.尿中含大量維生素C或使用廣譜抗生素（抑制了腸道菌叢，使尿膽原減少）可出現(xiàn)假陰性。

4.尿膽原檢測(cè)與尿膽紅素一樣，均可作為臨床上黃疸鑒別的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，但也須與血清膽紅素、糞膽原等檢測(cè)指標(biāo)一起綜合分析。

5.試紙條的反應(yīng)隨溫度的升高而增強(qiáng)，反應(yīng)的最適溫度為22~26℃。

6.正常人尿膽原排泄量每天波動(dòng)很大，夜間和上午量少，午后迅速增加，在午后2~4h達(dá)到高峰；同時(shí)尿膽原的清除率與尿的pH相關(guān)，因此尿膽原的檢測(cè)結(jié)果應(yīng)綜合分析。

臨床解讀

1.尿膽原陽性

主要見于肝細(xì)胞性黃疸和溶血性黃疸的各種疾病，如病毒性肝炎、藥物性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、溶血性貧血及充血性心力衰竭、巨幼細(xì)胞性貧血（在骨髓中幼紅細(xì)胞破壞）。尿膽原陽性也見于頑固性便秘、腸梗阻、發(fā)熱等。

2.尿膽原陰性

除正常人外，還見于阻塞性黃疸疾病，如膽總管結(jié)石，腫瘤壓迫（如胰頭癌）所致的阻塞性黃疸，在肝細(xì)胞性黃疸極期，也可因膽紅素腸肝循環(huán)受阻，尿膽原生成減少，而尿膽原陰性。

編輯：青翠欲滴

校審：晨晨

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