抗流感藥怎么選擇？

流行性感冒（流感）是由流行性感冒病毒（流感病毒）引起的急性呼吸道傳染病，由于流感病毒（主要是甲型流感病毒）的易變性和不可預(yù)知性，常常造成流感的暴發(fā)流行，甚至造成全球范圍的大流行。

全國(guó)流感監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，每年10月我國(guó)各地陸續(xù)進(jìn)入流感冬春季流行季節(jié)。流感起病急，雖然大多為自限性，但部分患者因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥或基礎(chǔ)疾病加重發(fā)展成重癥病例，少數(shù)病例進(jìn)展快，可發(fā)生并發(fā)癥而死亡。 神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI）是目前常用的抗流感病毒藥物，對(duì)甲型、乙型流感均有效，目前國(guó)內(nèi)上市的NAI有3種：帕拉米韋、磷酸奧司他韋和扎那米韋。今日界小藥為大家匯總這3個(gè)藥物的異同。 從適應(yīng)癥、臨床選擇特點(diǎn)區(qū)別 表1  常用神經(jīng)氨酸酶抑制劑的制劑特點(diǎn)和臨床選擇特點(diǎn)

從給藥劑量區(qū)別

表2 常用神經(jīng)氨酸酶抑制劑在成人與兒童中的治療劑量與用法[3]

從注意事項(xiàng)區(qū)別 表3 常用神經(jīng)氨酸酶抑制劑的臨床使用注意事項(xiàng)

從特殊人群用藥區(qū)別

兒童請(qǐng)

磷酸奧司他韋在我國(guó)推薦可用于<1歲兒童的流感治療，扎那米韋用于>7歲兒童的治療。帕拉米韋是第一個(gè)批準(zhǔn)的靜脈應(yīng)用的NAI，可用于各年齡段人群。

妊娠期女性請(qǐng)

采用NAI抗流感病毒治療，目前尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)孕婦和胎兒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

小結(jié)

神經(jīng)氨酸酶抑制劑可有效預(yù)防和緩解流感癥狀，在治療流感樣癥狀患者，多主張?jiān)诔霈F(xiàn)流感癥狀的24~48小時(shí)內(nèi)使用，以更能有效地發(fā)揮抗病毒作用，有效緩解癥狀，顯著縮短病程，但應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥指征，避免藥物濫用，以免出現(xiàn)耐藥。

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