核心提示：多年以來，人們總認(rèn)為糖尿病人只要把血糖控制好就萬事大吉了。隨著胰島素和大量口服降糖藥的廣泛應(yīng)用，降糖已不再是治療的難題，但仍然有眾多的患者并發(fā)大小血管病變，冠心病甚至心肌梗塞?！。糱r＞

　　多年以來，人們總認(rèn)為糖尿病人只要把血糖控制好就萬事大吉了。隨著胰島素和大量口服降糖藥的廣泛應(yīng)用，降糖已不再是治療的難題，但仍然有眾多的患者并發(fā)大小血管病變，冠心病甚至心肌梗塞。

　　據(jù)了解，80%的糖尿病患者因冠心病、腦卒中死亡。

　　國際國內(nèi)專家歷時(shí)一個(gè)世紀(jì)的“糖尿病研究”解開了這個(gè)困惑：理想的血糖控制可以解決10%左右的并發(fā)癥，但90%左右的并發(fā)癥和80%的糖尿病死亡率單靠控制血糖是無法解決的!因?yàn)閷?dǎo)致糖尿病和這些并發(fā)癥加重的根本原因不在于“高血糖”，而是體內(nèi)胰島素生物功能“失活”(醫(yī)學(xué)稱為：胰島素抵抗)，

　?、偈裁词且葝u素抵抗

　　胰島素抵抗就是肝臟、骨骼肌、脂肪組織對胰島素作用的敏感性下降，導(dǎo)致血糖升高。血糖升高刺激胰島β細(xì)胞釋放更多的胰島素，所以2型糖尿病患者的初始表現(xiàn)就是高胰島素血癥、糖耐量減退和餐后血糖升高。

　?、谝葝u素抵抗的主要危險(xiǎn)因素

　　胰島素抵抗加速了2型糖尿病的發(fā)生和發(fā)展，也增加了患心血管系統(tǒng)疾病的危險(xiǎn)性。以下是一些胰島素抵抗綜合征的典型特征：

　　★高胰島素血癥和糖耐量減退

　　★血脂紊亂

　　★肥胖(向心性肥胖)

　　★動脈粥樣硬化

　　★凝血功能異常

　　★高尿酸血癥

　?、蹆蓚€(gè)最重要的環(huán)境因素

　　胰島素抵抗的發(fā)生是由于肥胖和缺乏運(yùn)動所致。只要堅(jiān)持低熱量飲食幾天，即使體重沒有明顯降低，胰島素抵抗也已經(jīng)有了很大程度的改善。

　　④吸煙增加危險(xiǎn)

　　吸煙能導(dǎo)致高胰島素血癥，從而增加胰島素抵抗的發(fā)生。

　?、菘诜堤撬幬锏倪x擇

　　糖尿病剛一診斷，就應(yīng)該用胰島素增敏劑治療胰島素抵抗。如果單獨(dú)使用胰島素增敏劑不能有效地降低血糖和糖化血紅蛋白，就要考慮聯(lián)合用藥。

　?、拚{(diào)脂藥物的選擇

　　他汀類調(diào)脂藥能明顯降低糖尿病患者合并心血管疾病的危險(xiǎn)，不管血膽固醇水平的高低，都要使用他汀類調(diào)脂藥。糖尿病患者多合并有甘油三酯(TG)升高和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低，對應(yīng)加用貝特類調(diào)脂藥物。

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　　ACEI和α受體阻滯劑則可降低胰島素抵抗。另外，ACEI不但可以降低糖尿病的發(fā)病率，還對心肌和腎臟有保護(hù)作用。

　　⑧凝血功能異常

　　防治血管并發(fā)癥的原則就要針對胰島素抵抗，每天服用阿司匹林75毫克能預(yù)防心血管疾病。

　?、岜仨氈缹?dǎo)致胰島素抵抗的危險(xiǎn)因素

　　要盡早關(guān)注能明確導(dǎo)致胰島素抵抗的危險(xiǎn)因素，如對糖耐量減退(IGT)患者，要加強(qiáng)對其血脂紊亂和高血壓等危險(xiǎn)因素的治療。

　?、忉槍χ饕ｋU(xiǎn)因素，治療才更有效

　　無論什么時(shí)候考慮到胰島素抵抗，都要記住一定要檢測或治療與胰島素抵抗密切相關(guān)的一些因素，如血壓、血糖、肥胖、血脂異常、鍛煉和吸煙等。上述這些簡單的措施對于患者的預(yù)后非常重要。

（實(shí)習(xí)編輯：陳占利）

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網(wǎng)址: 拿什么阻止胰島素抵抗？ http://www.u1s5d6.cn/newsview800004.html