
妊娠合并性傳播疾病易感染胎兒,可經(jīng)胎盤、產(chǎn)道、產(chǎn)后傳播的有梅毒、淋??;主要經(jīng)產(chǎn)道傳播的有尖銳濕疣、沙眼衣原體、生殖器皰疹;主要經(jīng)胎盤傳播的有弓形蟲、風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒感染。其中,新生兒需要治療的有梅毒、淋病、沙眼衣原體。此處介紹主要經(jīng)產(chǎn)道和宮內(nèi)傳播的相對常見的疾病。
產(chǎn)道傳播為主: 妊娠合并尖銳濕疣:易引起幼兒喉乳頭瘤。處理:只有病灶巨大而阻塞產(chǎn)道時,行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩,陰道分娩的新生兒盡量避免不必要的清理呼吸道。 妊娠合并衣原體感染:易造成胎膜早破、早產(chǎn)、低體重兒,新生兒眼結(jié)膜炎、肺炎。處理:孕婦用阿奇霉素治療,新生兒局部用1%的硝酸銀液滴眼,紅霉素全身治療。 妊娠合并生殖器皰疹:妊娠20周前患生殖器皰疹可感染胎兒,導(dǎo)致流產(chǎn);20周后患病感染胎兒以低體重兒居多。處理:原發(fā)型生殖器皰疹對胎兒危害大,妊娠早期應(yīng)終止妊娠,分娩時原則行剖宮產(chǎn);對有生殖道HSV感染史的繼發(fā)型,于妊娠36周用阿昔洛韋治療。
宮內(nèi)傳播為主: 妊娠合并淋?。?/strong>易致胎兒宮內(nèi)感染,引起胎膜早破、早產(chǎn)。處理:首選頭孢曲松鈉,青霉素過敏者用紅霉素,禁用喹諾酮類。 妊娠合并梅毒:可致胎兒皮膚大皰、楔狀齒、鞍鼻、間質(zhì)性角膜炎、骨膜炎、神經(jīng)性耳聾等。處理:孕婦用芐星青霉素,新生兒用普魯卡因青霉素,青霉素過敏者選用紅霉素。 妊娠合并巨細(xì)胞病毒:致死胎,嚴(yán)重胎兒畸形。處理:不能因血清學(xué)篩查結(jié)果便行人工流產(chǎn);若妊娠早期確診,則應(yīng)行人工流產(chǎn);妊娠晚期感染者無需特殊處理,可經(jīng)陰道分娩。
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