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《診斷證明書》管理制度 院務信息

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年12月25日 20:17

《診斷證明書》是診治疾病及處理相關問題的重要醫(yī)療文件,每個醫(yī)生應以科學、嚴肅、求實的態(tài)度,認真負責地開具《診斷證明書》。
    (一)門診診斷證明開具的規(guī)定
    1.凡要求開具診斷證明時,需持相關單位出具的介紹信。
    2.介紹信要求:
    (1)辦理進京戶口需持轄區(qū)派出所戶籍科介紹信。
    (2)交通肇事糾紛需持交通隊介紹信。
    (3)各刑事案件糾紛需持轄區(qū)派出所、檢察院、法院介紹信。
    (4)辦理病退證明者,企業(yè)單位需持勞動局或本單位介紹信,事業(yè)單位需持本單位人事部門簽發(fā)的病退表格。
    (5)殘疾鑒定需持殘聯(lián)介紹信或街道辦事處民政科、本單位介紹信。
    (6)申請生育二胎指標的殘疾兒童鑒定,需持本區(qū)計劃生育辦公室特定專用表格。
    3.門診辦公室審核,在介紹信上簽署意見并確定掛號科室。
    4. 綜合門診分診護士憑門診辦公室核準的介紹信,安排主治醫(yī)師以上人員接診,接診醫(yī)師檢查后實事求是的開具診斷證明(要求自然項目齊全,描寫病情使用醫(yī)學術語,診斷明確,簽字清楚),然后囑患者到本科分診處蓋本科標記章。
    5.分診護土核對證明與病歷(或醫(yī)療手冊)中病情記載及診斷無誤后,加蓋本科標記章。
    6.病人持蓋有各科標記章的診斷證明到門診辦公室加蓋診斷專用章并做好登記。
    7.醫(yī)療建議證明屬日常醫(yī)療處置不需介紹信,但必須由副主任醫(yī)師以上人員出具證明。內(nèi)容包括:
    (1)乙肝病人避免飲食行業(yè)工作。
    (2)汽車司售女工妊娠四個月以上。
    (3)癲癇病人避免高空作業(yè)。
    8.未確診的疾病均需先檢查,待明確診斷后,門診辦公室方能在介紹信上批復意見(不需特殊檢查,直觀能認可的殘疾人例外)。
    (二)住院病人診斷證明開具的規(guī)定
    1.凡要求開具診斷證明的住院病人,均需持相關單位出具的介紹信,先到醫(yī)務處審核批準,再持介紹信到指定科室開具《診斷證明書》
    2.醫(yī)師根據(jù)醫(yī)務處審批的介紹信開具《診斷證明書》一式兩份,并請主治醫(yī)師以上人員簽字。
    3.醫(yī)師開具的《診斷證明書》應由醫(yī)務處審核,原件蓋章后交病人,副件及介紹信留存醫(yī)務處備案。
    4.對有爭議的診斷,應由病人所在科室經(jīng)會診討論后方可開出《診斷證明書》。
    5.出院病人需持醫(yī)務處批準后的介紹信到病案統(tǒng)計室開具《診斷證明書》要求同上。
    (三)辦理“麻醉藥品專用卡” 的診斷證明開具的規(guī)定
    1.具有北京市戶口的晚期癌癥患者可以申請“麻醉藥品專用卡”。
    2.用于申請“麻醉藥品專用卡” 的《診斷證明書》必須由相應??聘敝魅吾t(yī)師以上人員開具。醫(yī)師根據(jù)病癥的可靠依據(jù),決定是否需要使用麻醉藥品,并在病歷中注明申請辦理“麻醉藥品專用卡”。
    3用于申請“麻醉藥品專用卡”的《診斷證明書》必須加蓋醫(yī)務處公章。

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