上海徐匯區(qū)公共衛(wèi)生中心一樓的VCT門診內(nèi)

一整面墻上貼滿了花花綠綠的N次貼

“遠(yuǎn)離高危行為”“珍惜家人”

“重新做人”“后悔一輩子”……

五花八門的留言

都是來這里免費(fèi)咨詢檢測的人員留下的

一整墻的留言都有故事

12月1日第33個世界艾滋病日前夕，新民晚報記者走進(jìn)這間VCT門診。不大的咨詢室連著檢測室，關(guān)上門，這里就是“秘密花園”?；蚝蠡冢蚩謶?，或僥幸，或氣憤，或如釋重負(fù)，這里有人間百態(tài)，但“怕感染艾滋病病毒”是人們來到這里求助的唯一原因。

咨詢室連著檢測窗口

自愿來檢測的人反復(fù)說“后悔”

VCT是Voluntary Counseling &Testing的縮寫，也就是艾滋病自愿咨詢檢測門診。這是由市疾控中心牽頭發(fā)展起來的，雖然名字叫“門診”，但徐匯區(qū)疾控中心艾性結(jié)麻科科長楊美霞說，這些人不是“患者”，只是“求詢者”。

30來歲的查先生步履匆匆走進(jìn)來，他前面還有一人正在等待叫號。查先生被門口的AI機(jī)器人引入了小房間，先登記信息，回答機(jī)器提問，再進(jìn)行人工咨詢。

進(jìn)入咨詢室前可以先回答AI的提問

AI系統(tǒng)提出詳細(xì)的問題后后會給出一張判定

他下個月要和未婚妻領(lǐng)證，婚前要做婚檢，可在上個月和女網(wǎng)友見面，情不自禁發(fā)生了多次無防護(hù)措施的高危性行為?！拔液芎蠡?，也很害怕。所以過來測試一下，如果婚檢查出來HIV陽性，婚就結(jié)不成了……”

這樣的“后悔”故事，楊美霞這些年已經(jīng)聽過無數(shù)。她表情平靜，“緊追不舍”問了很多“細(xì)節(jié)”，比如，之前有沒有喝酒、有沒有使用安全套、高危行為已經(jīng)過去了多少時間等。HIV病毒感染人體有窗口期，做HIV檢測通常需要4-12周才可出現(xiàn)足夠量的抗體以供檢測。因此，她根據(jù)不同情況給出不同的建議。

在她看來，走進(jìn)咨詢室的人，要一視同仁，專業(yè)人士只判定求詢者是否有感染艾滋的風(fēng)險，而不對行為價值本身做評判。這是堅持多年的職業(yè)操守，更是VCT門診的底線——尊重、保密。

門診提供免費(fèi)的安全套

恐懼，是許多求詢者最初的情緒。結(jié)果出來之前，每分每秒都是煎熬。這些年，楊美霞遇到過大哭的、吵架的、崩潰的…… “陽光下的陰影”讓人唏噓。

她對一個女博士記憶猶新。她是一路哭著沖進(jìn)來的。在門診外徘徊一個小時，不斷打電話，眼淚沒停過。她要跟丈夫離婚，因為身為企業(yè)高管的丈夫背叛了她。

“給他分析了，沒有感染風(fēng)險，就是不信。前前后后來了20多次?！睏蠲老歼€談到了一位40多歲的李先生，恐艾到了極點(diǎn)。明明檢測結(jié)果是陰性，卻總懷疑自己感染了HIV，抬起手臂，指著白白凈凈的皮膚說：“疹子發(fā)成這樣了，特別癢，我快死了。”

“全社會的防艾意識提高了，能主動走進(jìn)這間診室，本身就意味著一種進(jìn)步。但很多人，并沒有被病毒摧毀，卻早就被“狗血”的人生打敗了?！睏蠲老颊f，VCT門診還專門開辟出小小的心理咨詢室，邀請心理咨詢專家過來，給予求詢者心理疏導(dǎo)，幫助他們走出情緒的陰霾。

生了男孩子就“不會吃虧”嗎？

在VCT門診，男士占到了絕大多數(shù)。上海市疾控中心艾滋病性病防治科主任寧鎮(zhèn)說，近五年來，本市艾滋病疫情繼續(xù)控制在低流行水平。目前報告的艾滋病病毒感染者仍以男性為主。性途徑傳播是主要感染途徑，并且繼續(xù)以男性同性性傳播為主。

徐匯疾控的VCT門診

在徐匯區(qū)疾控中心艾性結(jié)麻科副科長蔡曉峰的印象里，篩出來的陽性也主要集中在男青年這個群體。一般，初篩陽性的第一反應(yīng)是震驚、不敢相信；然后是后悔、自責(zé)，認(rèn)為愧對父母的養(yǎng)育之恩；最后都慢慢接受了現(xiàn)實。

那是一個五官清秀的男孩，剛剛20歲出頭，就讀于某著名高校。他準(zhǔn)備出國，初篩陽性后一下子愣住了，“有一百次想過自己可能會是陽性，但真的看到了報告，還是不愿相信?！焙髞硭嬖V蔡曉峰，在疾控確診后，放棄了出國讀書的計劃，媽媽多少次哭癱在椅子上。“我不怕死，但我不想看到爸爸媽媽那么傷心，對不起他們?！彼f。

在男孩子的成長道路上，許多父母都抱著“生兒子不會吃虧”的想法，更不會想到自己的孩子可能感染HIV。楊美霞說，在這個領(lǐng)域20多年了，看到了許多優(yōu)秀的男孩子因為無知、好奇等原因，最后感染了HIV。

其實，HIV離所有人都不遠(yuǎn)

“增加全社會的防艾意識，廣泛普及防艾知識，為高風(fēng)險人群提供必要的幫助，讓更多人遠(yuǎn)離艾滋病，這是我們工作多年來不變的愿望?！?/p>

楊美霞始終對初中就輟學(xué)的小王念念不忘。小王來到VCT門診時才15歲。他很平靜地說起了自己的遭遇——節(jié)假日，在一起玩的表哥和他發(fā)生了高危性行為，其實，13歲那年表哥騷擾他后就告訴了父母，但那時父母不以為然，認(rèn)為只是孩子間的玩耍而已。懵懂的他以前并不知道什么叫艾滋病，當(dāng)?shù)弥约嚎贵w陽性時，小王苦笑著說：“年少無知，現(xiàn)在為時已晚?！比缃瘢瑮蠲老济棵肯氲叫⊥?，既氣憤又無奈，“我們對青少年的性教育、安全教育做得還不夠。過去總以為年輕女孩成長需要大人們操心，男孩又何嘗不是呢？”

規(guī)范治療可做到不具備傳染性

十幾年前，當(dāng)VCT門診剛剛開始進(jìn)入人們視線時，人們對艾滋病的了解還很膚淺。一提到艾滋，就是必死、絕癥，甚至稱它“世紀(jì)瘟疫”，并不知道國家有免費(fèi)發(fā)放的抗病毒藥物。

寧鎮(zhèn)告訴海岸君，我國對艾滋病自愿咨詢檢測工作非常重視，已將其作為國家艾滋病防治工作的重要措施。上海全面落實各項艾滋病防控措施，近年來艾滋病疫情一直維持低流行水平，這得益于積極開展艾滋病防治知識宣傳教育、強(qiáng)化社會綜合治理等措施。

上海在15年前已經(jīng)有了最早一批掛牌的VCT門診，設(shè)在市區(qū)兩級疾控中心。后來，網(wǎng)點(diǎn)越開越多，目前本市已有239家社區(qū)艾滋病咨詢檢測點(diǎn)、16家區(qū)疾控中心艾滋病咨詢檢測點(diǎn)和1家市級檢測點(diǎn)，極大地方便了求詢者們就近咨詢。

HIV檢測是了解是否感染HIV的唯一科學(xué)方法，需要初篩、復(fù)檢和確證檢測三個步驟。市疾控中心透露，每年，全市VCT門診接待自愿檢測者20000多人次，每年新報告艾滋病感染者中40%-45%病例來自自愿咨詢檢測點(diǎn)。

“艾滋病的知曉率越來越高，但消除歧視的工作任重道遠(yuǎn)。許多感染者依舊害怕秘密暴露后家庭和社會拋棄他們?！睂庢?zhèn)說，只要發(fā)現(xiàn)及時，嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時按量服用抗病毒藥物，體內(nèi)的病毒就能得到有效控制，病毒抑制到檢測不到的水平就不再具備傳染性。

所以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，艾滋病人的正常生活、正常生育已經(jīng)不再是困擾患者的難題。同時，接受正規(guī)化治療者可有效阻斷艾滋病母嬰傳播。自2009年以來，上海已連續(xù)11年無本市戶籍新生兒艾滋病感染病例報告。

楊美霞想起了一個外人眼中的“人生贏家”。張先生經(jīng)營著一家公司，有美麗的妻子，孩子在海外留學(xué)。美滿的家庭讓人羨慕，可張先生是一名HIV病毒攜帶者，有很多“不能說的秘密”?！岸嗄陙?，他每天按時吃藥，病情控制很好，雖然懊悔年輕時的無知，但如今已重新樹立起生活的信心，也更加珍惜生命、珍惜家庭?！?/p>

蔡曉峰也記得一位HIV病毒感染者，最初檢測HIV呈陽性的時候，他問：“我什么時候會死？”后來在公衛(wèi)中心接受治療多年，他總調(diào)侃自己“還沒死”，他說：“我把自己當(dāng)作一個慢性病人，只希望社會能完全接納我們?！?/p>

防艾工作有多艱難，楊美霞和蔡曉峰深有感觸。因為他們的盡心竭力，許多求詢者不再感到孤獨(dú)和恐慌。咨詢室外一整面留言墻上，除了后悔、害怕外，還有許多的“感謝”和“祝?！薄?/p>

最新的一張N次貼上，有求詢者寫道，“感謝專業(yè)人士的幫助，慶幸自己是‘陰’。我愿珍愛生命，永不復(fù)高（重復(fù)高危性行為），這是預(yù)防HIV感染的最有效措施！”（文中求詢者均為化名）

艾滋病阻斷藥不是后悔藥

上海市公共衛(wèi)生臨床中心醫(yī)務(wù)部主任、感染病專家沈銀忠告訴新民晚報記者，臨床上他與HIV感染者打交道多年，發(fā)現(xiàn)大家仍然存在不少認(rèn)知和用藥的盲區(qū)。

首先要明確，感染HIV和患AIDS（艾滋病）并不能劃等號。HIV是艾滋病病毒，而AIDS是HIV感染發(fā)病后的狀態(tài)。沈銀忠說，如今隨著檢測手段越來越先進(jìn)，檢測的窗口期已明顯縮短。而對于發(fā)生了高危行為的人，可以在24小時內(nèi)服用阻斷藥，但最晚不要超過72小時。這種藥的阻斷概率是相當(dāng)高的，且越早服用效果越好。

HIV阻斷藥是處方藥，一般提供給感染艾滋病的孕婦和職業(yè)暴露人群。普通人群如果懷疑自己有感染HIV風(fēng)險，可以去上海市公共衛(wèi)生臨床中心，由醫(yī)生評估并開具處方后購買，需要連續(xù)服用28天。這種藥如果能在24小時之內(nèi)服用，可以達(dá)到阻斷效果的最大化，即接近100%；如果48小時內(nèi)服藥，仍有阻斷效果；但最晚不要超過72小時。

25歲的劉先生，2年內(nèi)吃了7次阻斷藥物，反復(fù)來門診咨詢，反復(fù)訴說“后悔”，可是并沒有停止高危行為，像這樣的例子，是非常不可取的。沈銀忠說：“阻斷藥物僅限應(yīng)急、補(bǔ)救，用于暴露后的預(yù)防，但不能將阻斷藥稱之為‘后悔藥’，更不應(yīng)無指征濫用。服藥之后的2周內(nèi)還要到醫(yī)院進(jìn)行肝功能檢測，以明確藥物是否對個體產(chǎn)生了不良反應(yīng)。”

目前，國內(nèi)尚未發(fā)生過規(guī)定時間內(nèi)服用阻斷藥發(fā)生感染的情況，但這不意味著阻斷成功率是100%。服用HIV阻斷藥期間，一定要避免再次發(fā)生高危行為。

金海岸工作室

作 者 | 左 妍

攝 影 | 左 妍

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來源：新民晚報

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