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頭搖是頭部不自主搖動或擺動的癥狀。俗稱“搖頭風(fēng)”。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本癥多屬神經(jīng)癥性反應(yīng)。亦可因錐體外系病變引起。

【病因病機】頭搖在祖國醫(yī)學(xué)中多屬肝風(fēng)范疇。在臟與肝腎有關(guān)，在經(jīng)絡(luò)則與足厥陰經(jīng)及督脈等有關(guān)。肝屬陰，主筋，陰血虧于內(nèi)，筋不得養(yǎng)，則易風(fēng)動于上。肝腎同源，肝陰賴于腎陰充潤，腎陰不足，肝失濡養(yǎng)也易生風(fēng)，此風(fēng)為肝腎兩虛之風(fēng)。上述為虛風(fēng)內(nèi)動，臨床多見。肝陰不足，陰不斂陽，風(fēng)陽上擾，亦可為風(fēng)動于上,此為風(fēng)熱陽盛之癥。故多言“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。亦可見于氣血虧虛、體弱不支之人。

【臨床表現(xiàn)】頭部不自主的搖動，頻率多快，其搖頭程度依人的情緒變化、注意力集中程度有關(guān)，多在情緒激動、精神緊張時癥狀加重，反之則減。注意力集中時癥狀加重，反之則輕。醒后癥狀發(fā)作，入睡則癥狀消失。

【治則】滋補肝腎，養(yǎng)血熄風(fēng)，調(diào)通督脈。

【取穴】四神聰、大椎、腰奇、長強。

【刺法】均以毫針刺法。長強以4 寸毫針沿尾骨端前緣向上刺入3-4 寸，多用補法；留針或不留針。其余俞穴用1.5寸毫針施以平補平瀉手法，隔日治療1 次。

【病案舉例】

例1 裴某某，女，56 歲。

主訴：頭部不自主搖動數(shù)年。

病史:數(shù)年前原因不清出現(xiàn)頭部輕度搖動，不能自制。病情時輕時重，多在發(fā)怒及情緒波動時加劇。曾在某醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科珍為“腦動脈硬化癥”。近幾個月癥狀加重，終日頭搖不休，不能自已。曾用平肝熄風(fēng)類中藥治療未效。時伴有輕度頭暈，稍有煩躁之候。一般情況好，納佳,2 便正常。

望診：面色常，頭部不自主搖動，時輕時重，候診時頭搖時止，稍后復(fù)發(fā)。舌質(zhì)常，舌笞白。

切診:脈弦滑。

辨證：腎陰不足，水不涵木，督脈失暢，虛風(fēng)內(nèi)動。

治則:滋陰涵木，養(yǎng)陰熄風(fēng)，通達督脈。

取穴:長強。

刺法：以4 寸毫針沿尾骨端前緣刺入，行以捻轉(zhuǎn)補法，不留針，及氣即出。

初診后患者感到頭部搖動次數(shù)明顯見少、當(dāng)精神集中時自己似能控制發(fā)怍程度。2診后癥狀繼續(xù)減輕，每天僅搖動2-3 次。搖動幅度明顯臧輕。繼續(xù)治療，穴法不變。經(jīng)過5診冶療，頭搖停止，臨床告愈。

例2 于某，女，30 歲。

主訴：頭部不自主搖動1 年余。

病史：1年前因與家人生氣，數(shù)日后出現(xiàn)項部發(fā)僵，自感轉(zhuǎn)動不利，但無明顯受限。繼而出現(xiàn)頭部輕微顫動，未治，癥狀加重。頭部由顫動變?yōu)槎秳樱咳瞻l(fā)作數(shù)次，每次發(fā)作時間不等，少則數(shù)分鐘，多則10 數(shù)分鐘。一般情況好，納可，2便調(diào)，月經(jīng)正常，寢安。

望診：面黃少澤，頭部吋有輕度搖動，可自已，舌苔白。

切診：脈弦滑。

辨證：氣郁傷肝，陰虧于內(nèi)，督脈失調(diào)，風(fēng)陽上攻，以致風(fēng)動。

治則:養(yǎng)陰平肝，通調(diào)督脈，熄風(fēng)止搖。

取穴：四神聰、大椎、腰奇、長強。

剌法：均以毫針剌法，長強用4 寸毫針沿尾骨端前緣刺入2-3寸，施以捻轉(zhuǎn)補法，留針30 分鐘，余穴用1.5 寸毫針。刺大椎穴針尖向下朝尾骶方向。刺腰奇針尖向上朝大椎方向。每周治療2 次，每次留針30 分鐘。

2 診后患者訴頭搖臧輕，頸部發(fā)僵明顯減輕,穴法不變。

3 診后訴頭搖每天發(fā)作次數(shù)明顯減少，且發(fā)作時搖動幅度亦有減輕，經(jīng)6 次治療，癥狀基本消失。

【按語】

頭搖是針灸臨床頑固病癥之一，從祖國醫(yī)學(xué)角度認(rèn)識，本病癥即可發(fā)生于外感傷寒中，也可發(fā)生于臟腑氣血病中。既可僅以頭搖癥狀出現(xiàn),也可見于頭搖合并于其他癥狀中。

本文僅討論以單純頭搖為主的病癥。

頭搖，其癥為風(fēng)動之象，故與肝關(guān)系密切，“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！庇忠蚋文I兩臟在臟腑聯(lián)系中有腎水涵木的相生作用，故多認(rèn)為頭搖與陰血、肝腎關(guān)系密切。如《嵩崖尊生書》云：“頭搖多數(shù)風(fēng)，風(fēng)主動搖……即肝腎之經(jīng)血虧之癥。”除臟腑氣血理論外，從經(jīng)絡(luò)俞穴角度認(rèn)識本癥是重要的。這是因為運用針灸療法與其他療法有著理論和治療方式的不同。

頭搖一癥多見于女性，病性多為氣血、陰陽虧損。頭為人體之巔，高巔之上惟風(fēng)可至。督脈者，督轄諸陽，其循行“并于脊里，上至風(fēng)府，入腦?！倍矫}為病，經(jīng)氣不暢，血虛風(fēng)動，隨經(jīng)脈上行于頭，筋失所養(yǎng)，故而頭搖。長強為督脈首六，絡(luò)于任,與少陰相會，是純陽初始，可使臟腑陽氣春發(fā)，諸陽調(diào)合，陽生陰長。如《靈樞經(jīng)脈》云:“督脈之別，名曰長強、上項、散頭上、下當(dāng)肩胛，左右別走太陽，人貫膂。實則脊強，虛則頭重高搖之?！笨梢娂箯娕c頭搖同屬一癥，僅為虛實不同，癥狀部位、程度不同。因此，治療頭搖一癥，長強為主穴，可使陽氣春發(fā)，陰血得以化生。起到經(jīng)脈通暢，養(yǎng)血榮筋，柔肝熄風(fēng)之作用。

刺長強一穴，強調(diào)用4 寸毫針。進針后，使針尖沿尾骶骨前緣平緩進針2~4 寸，不可直刺過深，以免傷及直腸。操作多用捻轉(zhuǎn)之補法。

腰奇，為經(jīng)外奇穴，位于尾骨尖端直上2 寸，善治癲痛等神志病。經(jīng)筆者的長期臨床現(xiàn)察，認(rèn)為本穴除治療癲痛外，對頭搖尚有一定效果，作為長強的輔助用穴，常與大椎合用，治療神志病有較好療效。

針刺方法，用3-4 寸毫針行沿皮刺，針尖向大椎方向，多用捻轉(zhuǎn)之補法。

大椎為手足之陽與督脈之會穴。其穴性可調(diào)達周身之陽氣，多用于驚癇、熱癥等。與長強等穴合用，可增加效力，起到通達督脈陽氣，使之氣血調(diào)和的作用。

綜上所述，頭搖雖為風(fēng)動之病，但應(yīng)認(rèn)真地從經(jīng)絡(luò)俞穴與臟腑氣血的關(guān)系中去理解其中的有機聯(lián)系，并將其深化，進而達到觸類旁通的目的。

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