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子宮肌瘤——賀氏針灸臨床案例選

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月09日 08:27

子宮肌瘤相當于中醫(yī)“石瘕”一病，多發(fā)于 30 歲以上的婦女，約占10%-20%, 故為婦女多發(fā)病。

現(xiàn)代醫(yī)學認為，子宮肌瘤又稱子宮纖維肌瘤，是子宮的實性、良性腫瘤，本病的發(fā)生可能與雌激素的剌激有關(guān)。

【病因病機】本病多由情志失調(diào)，憂思過度引起肝脾不和，致使沖任功能紊亂，氣血瘀積或痰濕凝滯，郁久而成癥瘕。如久病失血，則氣血雙虧，出現(xiàn)體虛病實之證。

【臨床表現(xiàn)】子宮逐漸長大，較堅硬，多于下腹觸及腫塊，一般無觸痛，時感腹痛，月經(jīng)量多，或帶經(jīng)日久，或有帶下，腰痠痛，身倦乏力，頭暈、心慌、五心煩熱，舌淡，脈緩而細弱。

【治則】以活血化瘀，通經(jīng)散結(jié)為主法。

【取穴】關(guān)元、中極、水道、歸來、中空、八髎、痞根、行間、隱白等穴。

【剌法】以毫針刺入腹部穴位 1.5 寸深，或用火針速刺腹部穴位；隱白穴，亳針刺入 3 分深，痞根穴用灸法。

【病案舉例】

例1 靳某某，女 ,30 歲。

主訴:體檢時發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。

病史：患者于上月體檢時發(fā)現(xiàn)小腹部腫塊，經(jīng) B 超診斷為“子宮肌瘤”，大夫建議手術(shù)切除，婦科檢查時診斷“右側(cè)附件炎性包塊性質(zhì)待定”，建議進一步觀察確診?；颊哂?1988年曾作人流, 術(shù)后月經(jīng)前后不定期，經(jīng)量少，經(jīng)色黑，小腹冷痛，服中藥等效果不顯。

現(xiàn)癥：周身乏力，性情急燥，小腹時有疼痛，納可，夜寐不安，二便調(diào)。

望診：舌質(zhì)淡，苔白。

切診：脈沉細弦。

查體: B 型超聲波檢查發(fā)現(xiàn)，子宮右方現(xiàn)不均質(zhì)團塊，大小約 3.2 厘米 X2. 9 厘米。診斷為“子宮肌瘤”。

辨證：肝郁氣滯，氣血瘀結(jié)以致石瘕。

治則：調(diào)氣活血，化瘀通絡。

取穴：關(guān)元、大赫、氣沖。

刺法:以中等火針，用速刺法以溫通之。

針刺后，小腹冷痛減輕，繼用上方,3 診時火針點刺關(guān)元、中極、水道、歸來、血海、三陰交，癥狀繼續(xù)減輕，月經(jīng)逐漸正常，用以上穴位，共治療 2 個月，每周 3 次，B 超檢查結(jié)果，回聲正常，子宮肌瘤消失。

例2 田某某，女， 45 歲。

主訴：體檢時發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。

病史：患者于體檢時發(fā)現(xiàn)“子宮肌瘤”, 大小如懷孕 4 個月胎兒。素日月經(jīng)淋瀝不斷，最長一次行經(jīng) 50 多天，經(jīng)量多，質(zhì)稀如血水，有血塊，血流不止，血色素下降，臥床不起，身體虛弱乏力，心悸氣短，食欲不振。

望診：面色黃，舌質(zhì)淡，苔白。

切診：脈細數(shù)。

辨證：氣血瘀積，沖任失調(diào)，日久以致血虧氣少之虛證。

取穴：關(guān)元、中極、隱白、痞根。

刺法:以毫針刺關(guān)元、中極 1,5 寸深，先補后瀉，留針 30分鐘。隱白穴剌入 3 分深，痞根穴用灸法。1 診后下血停止，乏力、心悸消失。按原方治療兩個月，月經(jīng)正常，婦科檢査子宮縮小，接近正常大小。

例3 楊某某，女， 44 歲。

主訴:經(jīng)血不止已達半月。

病史:患者子官出血不止, 已持續(xù) 約半月，經(jīng)某婦產(chǎn)醫(yī)院診為“子宮肌瘤”, 月經(jīng)周期不準，行經(jīng)量時多時少，色淡，有時伴紫黑色血塊，腰腹疼痛，輕度浮腫，心悸氣短，厭食，二便正常。

望診：面色紅，舌苔白。

切診：脈細弦。

辨證：腹有癥瘕，瘀阻經(jīng)絡，瘀而化熱，熱迫血行，病程曰久，耗氣傷血，遂成氣血俱虛之證。

治則：調(diào)氣止血，通經(jīng)散結(jié)。

取穴：行間、中空、八髎、痞根。

刺法：痞根穴用灸法，余穴以毫針刺之，均用瀉法，留針 30分鐘。

針后漏血減少，精神好轉(zhuǎn)，加針腎俞 3 次，月經(jīng)基本恢復正常，又針 5 次，經(jīng)某婦產(chǎn)醫(yī)院檢査，子宮肌瘤已消，但宮頸糜爛較重，經(jīng)電烙治療致出血量增多，加針脾俞，余穴同前，針兩次后血止?；颊呷杂行募職舛讨校轴様?shù)次后停針觀察 3 個月，經(jīng)婦產(chǎn)醫(yī)院檢査，肌瘤全部消失，子宮體、宮頸正常。

【按語】子宮肌瘤為婦女常見病之一，臨床上多需手術(shù)切除。筆者以火針、毫針、艾灸，以微通、溫通經(jīng)脈, 調(diào)氣行血，消瘇散結(jié)，祛除肌瘤，給患者帶來了福音。此病初期，多因氣血瘀積而致癥塊，發(fā)于胞宮，古人皆稱之為“石瘕 ”，此時正氣尚充，故為邪實之證，可治以活血化瘀、調(diào)氣散結(jié)法。如病程日久，沖任失調(diào)，月經(jīng)發(fā)生異常，多有出血不止等癥，久之氣血兩虧，旁及五臟六腑，變生諸癥蜂起，此時瘤體未除，而正氣已虛，故為虛中挾實，實中挾虛之難治之證，其治法當以補瀉兼施，微通、溫通之法酌用，方能奏效。病例 1 中, 以火針刺關(guān)元、大赫、氣沖等穴溫通經(jīng)脈，行氣血散結(jié)而獲愈。例2 中虛實挾雜，但虛實之比，氣血虛已成標急之證, 故治以剌關(guān)元、中極補腎氣，刺隱白補脾氣以統(tǒng)血止血，灸痞根以溫通經(jīng)氣，消散結(jié)塊。此處方中隱白穴為脾經(jīng)井穴，是古人治崩漏之要穴，臨證可針可灸;此穴位于下肢拇趾之端，連接陽經(jīng)之氣，有升發(fā)之功，故可治下血崩露之證，是止血治標之主穴。痞根穴出自《重編醫(yī)經(jīng)小學》-書，位居第一腰椎棘突下旁開 3 寸半,古人每遇痞塊、瘰疬之證，常用此穴針或灸之。筆者治子宮肌瘤，多艾灸此穴，臨床效果較好。例3 中亦屬虛實挾雜之證，先針行間穴調(diào)肝氣而化瘀，刺八髎、中空通經(jīng)調(diào)氣以散結(jié)，灸痞根以溫通，臨床取得效果，因病人久病體虛，故在復診中加刺腎俞、脾俞以補脾益腎，調(diào)補氣血，以上穴位共同起到了調(diào)氣止血、通經(jīng)散結(jié)、治愈疾病的目的。

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