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      月經(jīng)不能應(yīng)時(shí)來潮，向后推遲 8-9 日以上甚至延期五六十天，叫做月經(jīng)后期。如僅向后延遲二三日或原本月經(jīng)周期正常，偶有一次后期，其后又恢復(fù)正常周期，可以不作本病論治。臨床還要注意除外奸娠或其他疾病所引起的后期，后者要治療原發(fā)疾病。

【病因病機(jī)】本病產(chǎn)生的原因，主要由于病后失調(diào)，產(chǎn)孕過多，營(yíng)血虧損；或飲食勞倦，脾胃兩虛，氣化之源不足，氣衰血少，沖任兩脈虛損，血海不足；或肝氣不疏，氣滯血瘀，胞脈血運(yùn)不暢；或素體陽(yáng)虛，寒邪內(nèi)生; 或行經(jīng)之際，淋雨涉水，貪食生冷，寒邪搏于沖任， 血為寒凝，沖任不通，經(jīng)行受阻。

【臨床表現(xiàn)】月經(jīng)周期推遲 7 天以上，甚至五六十天一潮。月經(jīng)色黯而量少, 小腹冷痛，得熱則減，或畏寒肢冷，面色蒼白，舌苔薄白， 脈沉緊者為寒實(shí)證。月經(jīng)色淡面量少，經(jīng)質(zhì)清稀, 小腹隱隱作痛， 喜熱喜按，小便清長(zhǎng)，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉遲者為虛寒證。月經(jīng)量少色淡，經(jīng)質(zhì)清稀，面色蒼白，頭暈?zāi)垦＃募律倜?，舌淡苔少，脈細(xì)弱者為血虛證。月經(jīng)錯(cuò)后，經(jīng)量少，經(jīng)色黯紅，夾有瘀塊，小腹脹痛，胸脅乳房作脹，舌苔薄白，脈弦者為氣滯證。

【治則】調(diào)經(jīng)和血。取任脈和脾、胃經(jīng)穴為主。針灸并施。

【取穴】關(guān)元、中極、水道、歸來、三陰交。

【剌法】虛者補(bǔ)之，寒者灸之，氣滯者平補(bǔ)平瀉以調(diào)之。

【病案舉例】

例1 肖某某，女， 37 歲。

主訴：月經(jīng)后期 20 年。

病史：患者月經(jīng)初潮為 16 歲。 20 年來，月經(jīng)后期 10 天到 2 個(gè)月不等，經(jīng)色黯黑，無血塊，量中等，行經(jīng) 5-7 天，經(jīng)前兩乳脹滿，腰痠痛，有時(shí)胸悶、抑郁，情緒低落時(shí)則月經(jīng)后期更為明顯加重，平素白帶量多。曾服用多劑中藥，但效果不顯著。

望診：舌質(zhì)淡，舌邊有齒痕，舌苔薄白。

切診：脈沉細(xì)。

辨證：脾腎兩虛，沖任失養(yǎng)。

治則：調(diào)補(bǔ)脾背，榮養(yǎng)沖任。

取穴：關(guān)元、中極、水道、歸來、三陰交。

刺法：關(guān)元補(bǔ)之，余穴平補(bǔ)平瀉以調(diào)之，留針 20 分鐘。

      患者平常每周治療 1 次，月經(jīng)來潮前，隔日針治 1 次，經(jīng)過 2 個(gè)月的治療，月經(jīng)周期正常，又治 1 個(gè)月白帶減少，腰痠痛消失, 患者心情舒暢，無任何不適。

例2 沈某，女， 29 歲。

主訴：月經(jīng)后期 2 年余。

病史：患者近 2 年來，每間隔 30-60 天行經(jīng) 1 次，經(jīng)量多，經(jīng)色略深，有血凝塊，每次行經(jīng) 7 天。月經(jīng)來潮前腹痛，喜暖惡寒，經(jīng)來痛止。素日大便時(shí)干時(shí)溏，有時(shí) 2-3 日大便 1次，腹脹滿，納可。

望診：舌淡苔白。

切診：脈沉滑。

辨證: 脾腎兩虛，寒凝血脈，沖任失暢。

治則: 調(diào)補(bǔ)脾腎，溫經(jīng)和血，暢通沖任。

取穴：關(guān)元、中極、水道、歸來、三陰交。

刺法：關(guān)元穴針加灸法，余穴平補(bǔ)平瀉以通之。

      患者隔日針灸治療 1 次，冶療 5 次后，大便溏消失，腹脹減輕， 共治療10余次，月經(jīng)周期正常，諸癥消失。

【按語(yǔ)】月經(jīng)后期又名月經(jīng)延期，經(jīng)遲。本病與月經(jīng)先期、月經(jīng)前后不定期同屬月經(jīng)不調(diào)范圍，是婦科常見疾病。此三種疾病共同具有月經(jīng)周期的異常，又都伴有月經(jīng)量、色、質(zhì)的變異，因此臨床治療上， 皆以調(diào)理沖任、調(diào)經(jīng)為主法，而根據(jù)寒熱虛實(shí)不同又有所變通。月經(jīng)后期的致病原因，主要是沖任不足，或寒客沖任，或氣滯血瘀，沖任不暢而致月經(jīng)不能按時(shí)來潮而延期。其臨床表現(xiàn)，虛證多見月經(jīng)色淡，腹痛纏綿;實(shí)證多見月經(jīng)色黯,有血塊，腹痛拒按。

       本病的發(fā)生與沖任失榮、脈道不通有關(guān)。脾為后天，主生化水谷精徵， 化生血液，充養(yǎng)沖任之詠。腎為后天，藏元陰元陽(yáng)，提供五臟六腑的原動(dòng)力。故脾腎足則沖任盈，月事以時(shí)下，脾腎虛則沖任虧，月事無以下而致延期。其治之法，調(diào)補(bǔ)脾腎，通沖任。上述兩病例均屬脾腎兩虛，然病例 2 月經(jīng)來潮前腹痛，喜暖惡寒，月經(jīng)來潮痛止，有血塊，故認(rèn)為尚有寒氣凝滯經(jīng)脈，其治療在針刺關(guān)元穴后加用灸法，以溫經(jīng)祛寒，和血活血，通調(diào)沖任之脈，而病例 1 無明顯寒凝征象，故僅針剌補(bǔ)關(guān)元穴。中極為任脈穴，取之通調(diào)沖任。水道、歸來足陽(yáng)明胃經(jīng)穴，胃者，受納水谷，與脾同屬后天之本，共生精徵，針之可調(diào)補(bǔ)脾胃；又因此兩穴位居腹部，鄰近胞宮，其穴特性善治婦科諸疾，尤歸來穴剌之可使血液充盈沖任之脈，月事以時(shí)下而治療月經(jīng)后期之疾。三陰交為脾經(jīng)穴，通于足之三陰，刺之可調(diào)理足三陰經(jīng)氣。以上 五六合用，補(bǔ)脾益腎，充養(yǎng)血海。血海足，沖任脈通，故可治療月經(jīng)后期病，本組處方是筆者治療此病的常用效方。

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