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[轉(zhuǎn)型與升級(jí)]健康服務(wù)業(yè)之三:健康保險(xiǎn)行業(yè)解決方案

來源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2024年12月26日 00:15

[轉(zhuǎn)型與升級(jí)]健康服務(wù)業(yè)之三:健康保險(xiǎn)行業(yè)解決方案 2013 年國發(fā) 40號(hào)文件《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》指出,積極開發(fā)長期護(hù)理商業(yè)險(xiǎn)以及與健康管理、養(yǎng)老等服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。為參保人提供健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)等服務(wù),并在此基礎(chǔ)上探索健康管理組織等新型組織形式。 2014 年國發(fā) 29 號(hào)文件《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)的若干意見》指出,提供與商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品相結(jié)合的疾病預(yù)防、健康維護(hù)、慢性病管理等健康管理服務(wù)。支持保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與健康服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈整合。國家兩推商業(yè)健康險(xiǎn)與健康服務(wù)業(yè)深度整合,希望通過發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn), 與健康管理形成合力,有助于提高群眾醫(yī)療保障水平、滿足多層次健康需求,推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。這是在京召開的《2014 健康服務(wù)業(yè)商業(yè)模式轉(zhuǎn)型與人才升級(jí)研討會(huì)》重點(diǎn)關(guān)注的話題之一。保險(xiǎn)業(yè)與健康服務(wù)業(yè)未來都將作為中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要抓手,兩者如何互助共贏? 北京世健聯(lián)健商醫(yī)學(xué)研究院魏俊副院長提出了思路和想法?,F(xiàn)狀:業(yè)內(nèi)煩惱多, 顧客不滿意健康保險(xiǎn)是保險(xiǎn)行業(yè)的排頭兵,應(yīng)在商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品中占有極高的市場份額。 2003 年底中國保監(jiān)會(huì)頒布《關(guān)于加快健康保險(xiǎn)發(fā)展的指導(dǎo)意見》,鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司推進(jìn)健康保險(xiǎn)專業(yè)經(jīng)營。十年時(shí)光轉(zhuǎn)瞬即逝,這一被消費(fèi)者視為“保險(xiǎn)第一需求”的健康險(xiǎn)市場卻依然“規(guī)模與盈利”的不匹配。主要根源有以下幾方面: 市場占有率低。據(jù)統(tǒng)計(jì),2013 年中國商業(yè)健康險(xiǎn)保費(fèi)的總額是 億元人民幣,折合人均 83 元,僅相當(dāng)于每人每年一件普通衣服的投入。這是因?yàn)閷I(yè)健康險(xiǎn)公司因?yàn)槠洹安粚I(yè)”造成的經(jīng)營模式而造成的。銷售手段單一。專業(yè)健康險(xiǎn)設(shè)立的初衷,是試圖通過專業(yè)化經(jīng)營在健康險(xiǎn)產(chǎn)品、疾病管理等環(huán)節(jié)為客戶量身訂制。但目前熱賣的健康險(xiǎn)產(chǎn)品,強(qiáng)調(diào)的最大賣點(diǎn)依舊是保本和利率聯(lián)動(dòng),倚重銀保渠道來發(fā)售,本應(yīng)具有的疾病保障功能則被嚴(yán)重弱化。人才流失率高。部分健康險(xiǎn)企業(yè)缺乏凝聚力,公司發(fā)展、工作環(huán)境、增值平臺(tái)、期望值都無法與社會(huì)需求相對(duì)應(yīng),使得人才不愿意向保險(xiǎn)行業(yè)流動(dòng)。同時(shí)行業(yè)間的無序競爭和惡意競爭,也是造成健康保險(xiǎn)業(yè)人員浮動(dòng), 每年超過 30 %的人才流失率的主要原因。人員素質(zhì)參差不齊。我國保險(xiǎn)業(yè)快速發(fā)展,但在人才隊(duì)伍建設(shè)方面始終停滯不前。部分企業(yè)入行門檻較低,隊(duì)伍擴(kuò)張方式粗放, 導(dǎo)致相關(guān)人員的專業(yè)性、服務(wù)及時(shí)性、咨詢與售后服務(wù)均被消費(fèi)者詬病。客戶流失嚴(yán)重。健康保險(xiǎn)對(duì)于客戶服務(wù)往往流于形式,提供的保障并不能滿足健康保障的需求,“真正受益人不是需要健康的人”。無法為為不同消費(fèi)能力、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和保障需求人群提供差別服務(wù),導(dǎo)致消費(fèi)者信息不足,不斷流失。未來: 緊跟時(shí)代步伐, 推進(jìn)轉(zhuǎn)型升級(jí)雖然健康保險(xiǎn)行業(yè)遇到諸多問題,但在“新國十條”中,29次提及“健康”、“醫(yī)療”等關(guān)鍵詞,這不僅指明了健康保險(xiǎn)的發(fā)展方向,更加凸顯了發(fā)揮保險(xiǎn)機(jī)制作用、提高的理念和信心。魏俊院長認(rèn)為,“新國十條”給健康保險(xiǎn)的發(fā)展帶來了空前的政策利好,行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的新藍(lán)圖愈加清晰。健康保險(xiǎn)行業(yè)產(chǎn)業(yè)升級(jí)應(yīng)從以下三方

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