三大宏量營(yíng)養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪，是供能和維持生命活動(dòng)的基礎(chǔ)物質(zhì)。但目前尚無(wú)研究系統(tǒng)評(píng)估不同食物來(lái)源的蛋白質(zhì)攝入量及其多樣性與新發(fā)高血壓的關(guān)聯(lián)。

近日，一項(xiàng)基于中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查(CHNS)數(shù)據(jù)的分析顯示，不同食物來(lái)源的適量蛋白質(zhì)攝入與高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)下降有關(guān)。蛋白質(zhì)攝入的多樣性越高，高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越低，蛋白質(zhì)攝入的多樣性評(píng)分最高組與高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)下降66%有關(guān)！該研究來(lái)自南方醫(yī)科大學(xué)科研團(tuán)隊(duì)，論文發(fā)表在高血壓領(lǐng)域權(quán)威期刊Hypertension[1]。

圖1 論文題目

高血壓是心血管疾病的主要誘因之一，如果不及時(shí)治療，高血壓會(huì)損害循環(huán)系統(tǒng)，誘發(fā)心臟病、卒中和其他健康問(wèn)題，已成為全球公共衛(wèi)生面臨的一個(gè)緊急挑戰(zhàn)。

預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)最有效的健康策略，而飲食與心血管疾病和心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的聯(lián)系非常緊密。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（American Heart Association，AHA）發(fā)表的《2021年改善心血管健康的飲食指南》中提出，低質(zhì)量飲食與心血管疾病的高發(fā)病率和高死亡率有著密切聯(lián)系[2]。蛋白質(zhì)作為三大基礎(chǔ)宏量營(yíng)養(yǎng)素之一，早有研究發(fā)現(xiàn)膳食蛋白質(zhì)攝入與血壓水平降低有關(guān)，AHA也建議要攝入優(yōu)質(zhì)蛋白。

但其實(shí)呢，到目前為止，不同的研究團(tuán)隊(duì)得出的結(jié)論還不一致，有的研究發(fā)現(xiàn)膳食蛋白質(zhì)攝入與血壓水平降低有關(guān)[3]，有的研究又發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充蛋白質(zhì)并不會(huì)顯著影響血壓水平[4]，甚至有的研究還發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì)攝入會(huì)升高血壓[5]。這就讓人非常迷惑了，到底蛋白質(zhì)攝入對(duì)血壓是好還是壞呢？

事實(shí)上，據(jù)報(bào)道，蛋白質(zhì)攝入的異質(zhì)性非常大，來(lái)自不同食物的蛋白質(zhì)可能會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生不同的影響。但以前的研究大多只關(guān)注總蛋白、總動(dòng)物蛋白和總植物蛋白的攝入，并沒(méi)有對(duì)蛋白質(zhì)來(lái)源進(jìn)行更詳細(xì)的劃分。

圖2 蛋白質(zhì)的食物來(lái)源

因此，為了解答蛋白質(zhì)對(duì)血壓到底是好還是壞的問(wèn)題，研究人員基于中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查1997-2015年的數(shù)據(jù)，隨訪6.1年，探討了中國(guó)成年人蛋白質(zhì)攝入量及多樣性與新發(fā)高血壓之間的關(guān)系。新發(fā)高血壓定義為隨訪期間收縮壓≥140 mmHg、或舒張壓≥90 mmHg、或醫(yī)生診斷為高血壓、或接受降壓治療。在排除了基線已患高血壓、未成年人或資料不齊全等人群后，研究共納入12177例非高血壓患者進(jìn)行分析。

該調(diào)查數(shù)據(jù)中包含了研究對(duì)象同一個(gè)星期連續(xù)3天的24小時(shí)膳食攝入信息，研究人員根據(jù)中國(guó)成年人膳食蛋白質(zhì)主要來(lái)源的8種食物進(jìn)行“多樣性評(píng)分”，這8種食物分別是：全谷物、精制谷物、加工紅肉、未加工紅肉、家禽、魚(yú)、雞蛋和豆類。

研究人員首先分析了每種食物來(lái)源的蛋白質(zhì)與新發(fā)高血壓的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)不同來(lái)源的蛋白質(zhì)與新發(fā)高血壓的關(guān)系確實(shí)是不一樣的，有的是“U”型、有的是“J”型，還有“L”型和反“L”型。并進(jìn)一步找到了每種蛋白質(zhì)攝入量的“最優(yōu)區(qū)間”，單位是某種食物來(lái)源的蛋白質(zhì)提供的能量占總能量的百分比。

圖3 不同食物來(lái)源的蛋白質(zhì)與新發(fā)高血壓的關(guān)系

接著，研究人員對(duì)每種蛋白質(zhì)攝入量進(jìn)行評(píng)分，若蛋白質(zhì)攝入量落在最優(yōu)區(qū)間則得1分，在區(qū)間之外的就得0分。每種食物來(lái)源的蛋白質(zhì)得分有且僅有1分，總分最高分8分。因此，總分既可以反應(yīng)蛋白質(zhì)攝入的質(zhì)量，也可以反映蛋白質(zhì)攝入的多樣性，總分越高說(shuō)明蛋白質(zhì)攝入的多樣性也就越高。

總體而言，在調(diào)整一系列混雜因素后，蛋白質(zhì)來(lái)源的多樣性評(píng)分與新發(fā)高血壓呈負(fù)相關(guān)，且評(píng)分每增加1分，高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)下降26%。與蛋白質(zhì)多樣性評(píng)分<2的人群相比，評(píng)分≥4的人群，其高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可下降66%！

圖4 蛋白質(zhì)多樣性評(píng)分與新發(fā)高血壓的關(guān)系

總的來(lái)說(shuō)，該研究發(fā)現(xiàn)不同食物來(lái)源的蛋白質(zhì)與新發(fā)高血壓關(guān)系不一樣，每種蛋白質(zhì)都有各自的適宜攝入量，且蛋白質(zhì)來(lái)源的多樣性越高，越有利于健康，這就鼓勵(lì)我們更要均衡和多樣化膳食。適量而多樣，你值得擁有!

拓展

《2021年改善心血管健康飲食指南》中提出的促進(jìn)心血管健康的膳食建議[2]：

1.調(diào)整能量攝入和消耗，以達(dá)到和保持健康體重

2.多吃水果和蔬菜，選擇多種多樣的食物

3.選擇主要由全谷物制成的食物，而不是精制谷物

4.選擇健康的蛋白質(zhì)來(lái)源

a.主要選擇植物蛋白質(zhì)（豆類和堅(jiān)果）

b.魚(yú)和海鮮

c.低脂或無(wú)脂乳制品代替全脂乳制品

d.如果需要肉類或家禽，選擇瘦肉，避免加工形式

5.使用液體植物油，而不是熱帶油（椰子油、棕櫚油和棕櫚果仁）、動(dòng)物脂肪（如黃油和豬油）和部分氫化脂肪

6.選擇最低程度的加工食品，而不是超加工食品（如方便面、薯片、巧克力、能量棒、冷凍速食等）

7.盡量減少添加糖的飲料和食物的攝入

8.選擇和制備少鹽或無(wú)鹽的食物

9.如果不喝酒，就不要開(kāi)始；如果選擇喝酒，則限制酒精攝入量

10.無(wú)論在哪里準(zhǔn)備食物或消費(fèi)，都要遵守這個(gè)指南

參考文獻(xiàn)：

[1]Zhou C, Wu Q, Ye Z, et al. Inverse Association Between Variety of Proteins With Appropriate Quantity From Different Food Sources and New-Onset Hypertension [published online ahead of print, 2022 Mar 10]. Hypertension. 2022;HYPERTENSIONAHA12118222. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.18222

[2]Lichtenstein AH, Appel LJ, Vadiveloo M, et al. 2021 Dietary Guidance to Improve Cardiovascular Health: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2021;144(23):e472-e487. doi:10.1161/CIR.0000000000001031

[3]Rebholz CM, Friedman EE, Powers LJ, Arroyave WD, He J, Kelly TN. Dietary protein intake and blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Epidemiol. 2012;176 Suppl 7:S27-S43. doi:10.1093/aje/kws245

[4]Bosland MC, Enk E, Schmoll J, et al. Soy protein supplementation in men following radical prostatectomy: a 2-year randomized, placebo-controlled clinical trial. Am J Clin Nutr. 2021;113(4):821-831. doi:10.1093/ajcn/nqaa390

[5]Lelong H, Blacher J, Baudry J, et al. Individual and Combined Effects of Dietary Factors on Risk of Incident Hypertension: Prospective Analysis From the NutriNet-Santé Cohort. Hypertension. 2017;70(4):712-720. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.09622

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