丁建華副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心三甲全國第71

哺乳期媽媽飲食應(yīng)該注意什么

"哺乳期的媽媽，最主要是飲食既要營養(yǎng)全面，而且還要科學(xué)合理，就是葷素要搭配合理，多吃新鮮的蔬菜、水果，不要吃海鮮。因為海鮮吃了有可能影響寶寶會過敏。n另外，還要注意就是不能吃冰的、冷的、辣的，還有刺激性的、冰冷的東西，比如冰箱里的冷飲這些都不能吃。冰箱里的東西，比如酸奶拿出來，要在室溫就放1-2個小時以后才可以吃。n媽媽的飲食盡量就是吃的要溫一點，不能吃冰的東西，這樣對寶寶都不利。因為寶寶年齡小，胃腸功能都比較弱，如果媽媽吃了這種刺激性的，或者海鮮、冰冷的，會影響寶寶的消化功能。"

孕中晚期的媽媽該怎么吃？

孕期營養(yǎng)是胎寶寶正常成長的基礎(chǔ)。孕媽媽攝入的營養(yǎng)，除了滿足自己的代謝需求，還要通過胎盤轉(zhuǎn)運給胎寶寶，供給胎寶寶生長發(fā)育。相比沒有懷孕的同齡女性和孕早期的媽媽，在懷孕的中晚期我們自然就需要更多的營養(yǎng)攝入?！　∫?、孕中晚期的營養(yǎng)需求遠(yuǎn)大于孕前、孕早期　　在懷孕的中晚期較孕早期比，我們需要注意增加維生素B1、B2、A和C等的攝入。胎寶寶生長發(fā)育逐漸加速，孕媽媽生殖器官的發(fā)育也相應(yīng)加快，因?qū)I養(yǎng)的需要增多，應(yīng)合理增加食物的攝入量。　　二、現(xiàn)狀：孕中晚期營養(yǎng)缺乏嚴(yán)重　　1、孕媽媽維生素缺乏的占絕大多數(shù)；　　2、孕中晚期營養(yǎng)缺乏現(xiàn)象進一步加重，鈣攝入缺乏者到孕晚期高達(dá)97％，孕中期100％鐵攝入不足，孕晚期仍高達(dá)87.4％?！　∪?、孕期營養(yǎng)失衡可能產(chǎn)生的影響　　1、營養(yǎng)不足導(dǎo)致：習(xí)慣性流產(chǎn)、胎兒畸形、胎兒生長受限、早產(chǎn)、死胎、缺鐵性貧血、低蛋白血癥、產(chǎn)后泌乳不足、產(chǎn)后出血、出生缺陷、低體重兒、智力低下等等?！　?、營養(yǎng)過剩導(dǎo)致：孕婦肥胖、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、難產(chǎn)、巨大兒、遠(yuǎn)期代謝綜合征等等。　　四、常見營養(yǎng)素缺乏相關(guān)問題　　1、蛋白質(zhì)缺乏：早產(chǎn)、胎兒生長受限、低出生體重兒，成年后向心性肥胖、胰島素抵抗、代謝綜合征、2型糖尿病等代謝性疾病的風(fēng)險增加等?！　?、維生素缺乏：死胎、流產(chǎn)、胎兒腦和神經(jīng)管發(fā)育畸形、巨幼紅細(xì)胞性貧血、高同型半胱氨酸血癥、妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、胎兒生長受限、早產(chǎn)等?！　?、碘缺乏：智力低下、反應(yīng)遲鈍、先天性克汀病、早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎、妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝等?！　?、鈣缺乏：骨密度下降、妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)、孩子出生后對牛奶蛋白過敏的風(fēng)險?！　?、鐵缺乏：妊娠期高血壓疾病、妊娠期高血壓疾病性心臟病、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后大出血、心力衰竭、早產(chǎn)、子代低出生體重及兒童期認(rèn)知障礙發(fā)生的風(fēng)險?！　?、微量元素缺乏：胎兒畸形，智力低下、FGR、胎膜早破等?！　∥?、孕中晚期飲食原則　　1、孕中期相比孕前，每天增加300千卡左右的熱量攝入?！　?、孕晚期和孕前相比，每天增加450千卡左右的熱量攝入?！　?、碳水化合物是供給熱量的主要食物，每天正常吃主食就能滿足需要，大約為0.25-0.35千克。　　4、孕媽媽可以在正常的三餐之外適當(dāng)加餐，不餓、不撐、體重增長合理就是最好的飲食攝入標(biāo)準(zhǔn)。　　5、胃口好、吸收能力強的孕媽媽，建議每餐七成飽即可，三餐之間感到饑餓時少量吃點小點心或牛奶，　　6、三大營養(yǎng)物質(zhì)每天的攝入中，推薦蛋白質(zhì)提供能量占比15％左右、脂類20％-30％、碳水化合物55％-60％?！　?、孕中晚期相比懷孕前、每天分別增加15g和30g的蛋白質(zhì)攝入，即每天蛋白質(zhì)攝入量要分別達(dá)到70g和85g。（攝入不足會影響胎寶寶的腦部發(fā)育）?！　?、食用油及鹽的量在任何時候都不用增加?！　?、盡量少吃高糖高脂食物，減少孕期身體代謝方面的負(fù)擔(dān)，減少妊娠期糖尿病及高脂血癥等妊娠并發(fā)癥的不良影響。　　10、維生素、礦物質(zhì)及微量元素的攝入非常重要，如果圖省事及均衡建議服用孕產(chǎn)婦專用復(fù)合維生素（比如說“愛樂維”），　　11、中國人群的飲食習(xí)慣導(dǎo)致鈣質(zhì)的攝入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)標(biāo)，孕中晚期應(yīng)常規(guī)補充鈣劑，推薦：孕中期鈣攝入1000mg/日；孕晚期鈣攝入1500mg/日。同理，鐵劑的攝入同樣需要額外補充，補充劑量據(jù)產(chǎn)檢情況而定?！　?2、適宜的體重增長有助于獲得良好妊娠結(jié)局！　　孕期監(jiān)測體重的頻率：　　孕早期1次/月　　孕中晚期1次/周　　13、適度運動：30min的中等強度身體活動/日；　　中等強度身體活動：運動強度達(dá)到最大心率的 60–70％；　　最大心率=220-年齡?！　「戒洠涸衅隗w重適宜增長范圍　　雙胎孕婦孕期體重增長推薦：　　孕前正常（16.7-24.3kg）；　　孕前超重（13.9-22.5kg）；　　孕前肥胖（11.3-18.9kg）；　　體重指數(shù)BMI=體重(kg)/身高 (m) 2　　孕媽媽一張嘴關(guān)系著兩條生命，我們要牢記營養(yǎng)攝入的重點是平衡、足量、全面。另外宇宙間的能量守恒定律是不變的真理，“喝水都胖”是天底下最大的謬論。最后祝每位孕媽媽都好吃好孕！

孕媽媽血糖高的危害

"由于孕媽媽血糖高，可以對這個母親的及胎兒就是造成諸多的不良影響。所以在孕媽媽血糖高的時候，一定要把血糖控制到正常水平，就是達(dá)標(biāo)，以防止這些高血糖對于母親和胎兒的影響。首先它對母親的損害是像妊娠高血壓、子癇、感染或者是出現(xiàn)巨大兒以后手術(shù)產(chǎn)期、產(chǎn)傷的增加，還可以出現(xiàn)酮癥酸中毒，這都是對母親的影響。對胎兒的影響。首先血糖高會造成巨大兒、胎兒畸形、先天性心臟病、無腦兒、腦積水、胎兒宮內(nèi)死亡等等。像新生兒的并發(fā)癥，可出現(xiàn)新生兒低血糖、新生兒高膽紅素血癥，其新生兒呼吸窘迫綜合征等等。對新生兒都可能出現(xiàn)的這個還有低血鈣等這些情況。還有一個也可能就是懷孕的時候，就是高血糖克制，羊水過多、早產(chǎn)、流產(chǎn)、死產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫，這都是容易出現(xiàn)的。但是就是血糖高，就是在孕期對母兒有這么多諸多的危害。對遠(yuǎn)期也有影響，遠(yuǎn)期對母親，比如妊娠糖尿病，這個復(fù)發(fā)率高，發(fā)生糖尿病的機會增加，代謝綜合征的危險性也增加。對于孩子的影響，遠(yuǎn)期的影響也還是有的，比如糖耐量異常發(fā)生率比較高，還有小孩容易肥胖，還有代謝綜合征發(fā)生率增加，還有神經(jīng)精神發(fā)育有可能有障礙。總之對于孕媽媽血糖高，一定要控制好，防止對胎兒的危害，也防止對母親的危害。"

孕媽媽洗澡應(yīng)注意哪些問題

孕期洗澡的注意事項如下：1、孕婦應(yīng)勤洗澡，因孕期激素水平的變化，皮脂腺和汗腺分泌較旺盛，出汗較多，所以孕婦需多洗澡、勤洗澡、勤換衣服，保持自身衛(wèi)生，同時勤洗澡也有利于身心健康；2、孕婦應(yīng)以淋浴為佳，盡量不選擇坐浴。因人在懷孕狀態(tài)下對外在病菌的抵抗力下降，坐浴可能引起陰道炎進而上行感染影響胎兒，所以盡量不選擇坐浴。另外，也不可經(jīng)常去公共浴池洗澡，為了避免胚胎受到影響；3、孕婦洗澡時建議水溫以27℃-37℃為宜，過涼或過熱都有可能誘發(fā)宮縮，進而引起孩子在宮內(nèi)缺氧。時間以15-20分鐘為宜，過長洗澡也有可能引起疲勞，進而誘發(fā)宮縮；4、孕婦洗澡需注意安全，必要時可讓準(zhǔn)爸爸們幫忙。

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