一.世界各國(guó)對(duì)音樂(lè)治療定義

由于音樂(lè)治療（Music Therapy）是一門年輕的應(yīng)用學(xué)科，涉及學(xué)科廣泛，應(yīng)用領(lǐng)域龐雜，流派思想豐富，因此由音樂(lè)治療學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r來(lái)說(shuō)，并沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的學(xué)科定義標(biāo)準(zhǔn)。這是因?yàn)橐魳?lè)治療學(xué)畢竟是比較年輕的學(xué)科，還因?yàn)椴煌瑖?guó)家、不同民族的音樂(lè)治療師，受不同的文化、歷史、經(jīng)濟(jì)、政治、醫(yī)療條件等多方面因素的影響，加上各國(guó)專家開(kāi)展音樂(lè)治療的領(lǐng)域及治療方法的不同，所以產(chǎn)生了不一致的定義。簡(jiǎn)單的說(shuō)，音樂(lè)治療就是運(yùn)用一切音樂(lè)活動(dòng)的各種形式，包括聽(tīng)、唱、演奏、律動(dòng)等各種手段對(duì)人進(jìn)行刺激與催眠并有聲音激發(fā)身體反應(yīng)，使人達(dá)到健康目的。

美國(guó)音樂(lè)治療協(xié)會(huì)的定義是：Music Therapy is the clinical and evidence-based use of music interventions to accomplish individualized goals within a therapeutic relationship by a credentialed professional who has completed an approved music therapy program（American Music Therapy Association, 2005）.

中國(guó)音樂(lè)學(xué)院張鴻懿教授等學(xué)者在研究中擷取了具有代表性的論述（張鴻懿，《音樂(lè)治療學(xué)基礎(chǔ)》，中國(guó)電子音像出版社2000年出版）：

歐洲的音樂(lè)治療專家斯·薩地認(rèn)為：音樂(lè)治療，即用音樂(lè)對(duì)于疾病的醫(yī)治、緩解或刺激。

日本《新音樂(lè)辭典》：音樂(lè)治療，指通過(guò)音樂(lè)所進(jìn)行的心理治療，催眠，它以用音樂(lè)促進(jìn)身心健康和培養(yǎng)人格的功能主義的藝術(shù)觀為基礎(chǔ)，屬于一種應(yīng)用音樂(lè)（心理學(xué)）范疇。

我國(guó)則是這樣對(duì)音樂(lè)治療學(xué)定義的：音樂(lè)治療學(xué)是研究音樂(lè)對(duì)人體機(jī)能的作用，以及如何應(yīng)用音樂(lè)治療疾病的學(xué)科。屬于應(yīng)用心理學(xué)的范疇。（《中國(guó)大百科全書(shū)·音樂(lè)舞蹈卷》1989年版）

二.美國(guó)較權(quán)威的音樂(lè)治療定義

現(xiàn)代的音樂(lè)治療最初起源于美國(guó)，再由美國(guó)發(fā)展至世界各國(guó)，因此，在世界音樂(lè)治療學(xué)術(shù)界，美國(guó)的音樂(lè)治療專業(yè)技術(shù)，特別是音樂(lè)心理治療實(shí)踐研究一直是值得其他國(guó)家借鑒的。從大量文獻(xiàn)中可以看出，我國(guó)多數(shù)學(xué)者比較認(rèn)布魯西亞（K Bruscia）的說(shuō)法。并在此定義的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提出音樂(lè)治療學(xué)的基本要素：一個(gè)有明確治療需求的病人、一位受過(guò)訓(xùn)練的音樂(lè)治療師、一段有目標(biāo)導(dǎo)向的音樂(lè)歷程、音樂(lè)素材，以及一份有關(guān)治療效果的評(píng)估（王旭東，音樂(lè)療法的實(shí)施，《音樂(lè)中國(guó)》<臺(tái)灣>1995年14期）。

音樂(lè)治療是一個(gè)系統(tǒng)的干預(yù)過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，治療師利用音樂(lè)體驗(yàn)的各種形式，以及在治療過(guò)程中發(fā)展起來(lái)的，作為治療的動(dòng)力的治療關(guān)系，幫助被治療者達(dá)到健康的目的（美國(guó)temple大學(xué)教授布魯西亞K Bruscia，《定義音樂(lè)治療》1989）。

該定義談到了以音樂(lè)為中心的體驗(yàn)；以治療師和來(lái)訪者的關(guān)系為基礎(chǔ)的治療過(guò)程和以健康為目的的系統(tǒng)的治療程序和評(píng)估手段等重要的音樂(lè)心理治療要素。通過(guò)K.Bruscia提出的這個(gè)定義我們可以看到，此定義是非常完善的音樂(lè)心理治療的定義。在中國(guó)，有許多的學(xué)者認(rèn)同此定義，將音樂(lè)治療歸于應(yīng)用心理學(xué)的范疇并加以詮釋。如高天在他的《音樂(lè)治療學(xué)導(dǎo)論》中對(duì)K.Bruscia的音樂(lè)治療定義做了全面細(xì)致的闡釋。該定義強(qiáng)調(diào)：1.音樂(lè)治療是一個(gè)科學(xué)的系統(tǒng)的治療過(guò)程，在這一過(guò)程中，包括了各種不同方法和流派理論的應(yīng)用，而不是像有的人誤解的那樣，以為音樂(lè)治療只是一種簡(jiǎn)單單一的療法。音樂(lè)治療也不是隨機(jī)的、孤立的干預(yù)過(guò)程，而是有著包括評(píng)估，長(zhǎng)、短期治療的建立，治療計(jì)劃的建立與實(shí)施和療效的評(píng)價(jià)在內(nèi)的嚴(yán)密的、科學(xué)的系統(tǒng)干預(yù)過(guò)程；2.音樂(lè)治療是運(yùn)用一切與音樂(lè)有關(guān)的活動(dòng)形式作為手段，如聽(tīng)、唱、演奏、音樂(lè)創(chuàng)作、音樂(lè)與其他藝術(shù)等等各種活動(dòng)，而不是只是聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)；3.音樂(lè)治療過(guò)程必須經(jīng)過(guò)包括有音樂(lè)、被治療者和經(jīng)過(guò)專門訓(xùn)練的音樂(lè)治療師這三個(gè)因素（高天《音樂(lè)治療學(xué)導(dǎo)論》2006）。

三.實(shí)用主義理論的音樂(lè)治療定義

綜觀當(dāng)代國(guó)內(nèi)外音樂(lè)治療學(xué)的學(xué)科目標(biāo)、應(yīng)用領(lǐng)域、操作方法以及發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，音樂(lè)治療學(xué)科已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了應(yīng)用心理學(xué)的學(xué)科領(lǐng)域，也就是說(shuō)，音樂(lè)治療并非是大多數(shù)人認(rèn)為的那樣只是心理治療的一個(gè)分支學(xué)科，而是涉及面更加廣闊的獨(dú)立學(xué)科，因此以上布盧西亞的定義可作為比較全面的音樂(lè)心理學(xué)的定義而非全面的音樂(lè)治療定義。

王旭東在《娛樂(lè)療法》（南京大學(xué)出版社2000年3月出版）、《中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)》（新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校七年制本科教材，中國(guó)中醫(yī)藥出版社2004年10月出版）等著作中，總結(jié)出西方音樂(lè)治療學(xué)的概念和實(shí)踐包括三個(gè)不同的方式，即：1.臨床方式、2.娛樂(lè)方式、3.教育方式；不少科學(xué)研究成果也證明了音樂(lè)治療不僅具有心理效應(yīng)，也具有明顯的生理作用，如音樂(lè)胎教；而音樂(lè)治療的方式中，音樂(lè)電治療、音樂(lè)與針灸的結(jié)合、音樂(lè)氣功療法、笛療等等，都說(shuō)明音樂(lè)治療學(xué)的學(xué)科面已經(jīng)超脫心理學(xué)的應(yīng)用范疇，開(kāi)辟了更加廣闊的學(xué)科外延（《方興未艾的中國(guó)音樂(lè)治療》2006）。

陳菁菁在《音樂(lè)治療學(xué)的定義、形成及其在中國(guó)的發(fā)展》（《音樂(lè)探索》2004年第三期）一文中指出：“音樂(lè)治療學(xué)從創(chuàng)建至今不過(guò)幾十年的時(shí)間，它的研究領(lǐng)域還沒(méi)有得到完全充分的展現(xiàn)和發(fā)展。音樂(lè)治療的應(yīng)用范圍不僅涉及到了心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、音樂(lè)學(xué)而且涉及到了教育學(xué)甚至許多未知的科學(xué)領(lǐng)域。音樂(lè)治療學(xué)的臨床研究還表明，其學(xué)科本身并不在于研究與別的學(xué)科理論的關(guān)系，而在于音樂(lè)作為一種治療手段應(yīng)用于臨床的治療方法和治療效果，所以我們不能簡(jiǎn)單地把音樂(lè)治療學(xué)定義為集心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、音樂(lè)學(xué)為一體的綜合性的學(xué)科，至少可以認(rèn)為這樣的定義對(duì)于音樂(lè)治療學(xué)本身來(lái)說(shuō)是不全面的?！?/p>

基于以上中國(guó)學(xué)者提出的理論觀點(diǎn)，音樂(lè)治療定義為：

音樂(lè)治療是以音樂(lè)的實(shí)用性功能為基礎(chǔ)，按照系統(tǒng)的治療程序，應(yīng)用音樂(lè)或音樂(lè)相關(guān)體驗(yàn)作為手段治療疾病或促進(jìn)身心健康的方法。而只要是系統(tǒng)的，有計(jì)劃有目的的應(yīng)用音樂(lè)作為手段從而達(dá)到促進(jìn)人類身心健康的目的的治療方法和治療活動(dòng)，都應(yīng)屬于音樂(lè)治療的范疇（陳菁菁《音樂(lè)治療的定義、形成及其在中國(guó)的發(fā)展》2004）。

音樂(lè)治療具有悠久的歷史。 [1]

祖國(guó)醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》兩千年前就提出了“五音療疾”。古人的音樂(lè)療法是根據(jù)宮、商、角、徵、羽5 種民族調(diào)式音樂(lè)的特性與五臟五行的關(guān)系來(lái)選擇曲目，進(jìn)行治療。如宮調(diào)式樂(lè)曲，風(fēng)格悠揚(yáng)沉靜、淳厚莊重，有如“土”般寬厚結(jié)實(shí)，可入脾；商調(diào)式樂(lè)曲，風(fēng)格高亢悲壯、鏗鏘雄偉，具有“金”之特性，可入肺；角調(diào)式樂(lè)曲構(gòu)成了大地回春，萬(wàn)物萌生，生機(jī)盎然的旋律，曲調(diào)親切爽朗，具有“木”之特性，可入肝；徵調(diào)式樂(lè)曲，旋律熱烈歡快、活潑輕松，構(gòu)成層次分明、情緒歡暢的感染氣氛，具有“火”之特性，可入心；羽調(diào)式音樂(lè)，風(fēng)格清純，凄切哀怨，蒼涼柔潤(rùn)，如天垂晶幕，行云流水，具有“水”之特性，可入腎。

在西方，古埃及有“音樂(lè)為人類靈魂妙藥”的記載，古希臘羅馬的歷史著作也曾有過(guò)記述?！杜f約》上就曾記載掃羅王召大衛(wèi)鼓琴驅(qū)魔（其實(shí)是精神不寧）的故事。

到了19世紀(jì)中期，音樂(lè)療法曾在歐洲一度風(fēng)行，奧地利醫(yī)生P·利希滕塔爾（1780～1853）則在1807年寫成了4 卷集的《音樂(lè)醫(yī)生》，更詳盡地介紹當(dāng)時(shí)的探索成果。

到了第二次世界大戰(zhàn)期間，由于音樂(lè)治療精神疾病傷員的療效顯著，被迅速推廣。

1950年，在美國(guó)成立了世界上第一個(gè)音樂(lè)治療學(xué)的國(guó)家協(xié)會(huì)，專事探討、推廣音樂(lè)療法，并出版論文集及定期刊物。西方各國(guó)也紛紛成立這類組織，并有國(guó)際性的專業(yè)交流活動(dòng)。至此，音樂(lè)療法已發(fā)展為一種專門療法。所以，世界上有大多數(shù)國(guó)家都有音樂(lè)治療協(xié)會(huì)。

音樂(lè)治療是心理治療的一種方法手段，因此它應(yīng)遵守與一般心理治療相同的一些治療原則，如保密原則，交友原則等。除此之外，音樂(lè)治療還有一些特殊的治療原則。

音樂(lè)治療要根據(jù)來(lái)訪者的心理特點(diǎn)，循序漸進(jìn)播放音樂(lè)。從音樂(lè)的選擇的角度來(lái)看，要循序漸進(jìn)。如引導(dǎo)悲傷情緒的音樂(lè)有輕度、中度和重度之分。選擇音樂(lè)是一般從輕度音樂(lè)開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到中度悲傷音樂(lè)。從播放音量角度來(lái)看，音量也要逐漸增大，讓來(lái)訪者逐漸適應(yīng)。

學(xué)習(xí)與啟發(fā)原則

是指在進(jìn)行音樂(lè)治療時(shí)，對(duì)不懂音樂(lè)的來(lái)訪者進(jìn)行教育和引導(dǎo)，向來(lái)訪者介紹有關(guān)音樂(lè)創(chuàng)作的背景和音樂(lè)家所要表達(dá)的意境。可以再治療前，先嘗試讓來(lái)訪者聽(tīng)一段音樂(lè)，用心體驗(yàn)音樂(lè)的意境。如果來(lái)訪者聽(tīng)不懂音樂(lè)的意境，心理治療師應(yīng)作一些解釋，幫助來(lái)訪者理解音樂(lè)含義。

體驗(yàn)原則

是治療中讓來(lái)訪者根據(jù)音樂(lè)所營(yíng)造的氛圍，用心體驗(yàn)自己的情緒或感受。

音樂(lè)治療方法可分為接受式、即興式、再創(chuàng)造式音樂(lè)治療。

1.其中接受式音樂(lè)治療的方法包括了聆聽(tīng)、歌曲討論、GIM等等諸多的方法。

2.再創(chuàng)造式音樂(lè)治療則包括了歌曲創(chuàng)作、樂(lè)曲創(chuàng)作、音樂(lè)心理劇等等。

3.即興音樂(lè)治療則包括了器樂(lè)即興、口頭即興等方法。

音樂(lè)治療中的經(jīng)驗(yàn)形式與方法技術(shù)。

音樂(lè)治療是運(yùn)用與音樂(lè)相關(guān)手段：聽(tīng)、唱、演奏、創(chuàng)作、律動(dòng)、音樂(lè)其他藝術(shù)形式等等方法技術(shù)，使被治療者達(dá)到健康的目的。那么與以上形式相關(guān)的音樂(lè)治療方法，具體是如何實(shí)施的?我們又能從中獲得何種體驗(yàn)?zāi)?

（一）聽(tīng)

與聆聽(tīng)相關(guān)的音樂(lè)治療方法主要為接受式的音樂(lè)治療方法。利用聲音和音樂(lè)情緒的各種形式，以及不同的聆聽(tīng)方式達(dá)到治療的目的。

促進(jìn)聽(tīng)覺(jué)能力：包括注意力、持續(xù)度、記憶力、感受力、辨認(rèn)能力〈強(qiáng)弱、快慢、音色、音高等〉

引導(dǎo)與刺激想象力

音樂(lè)放松

主要為接受式音樂(lè)治療

1.主動(dòng)聆聽(tīng)法。

集中注意力，積極聽(tīng)音樂(lè)；

2.音樂(lè)同步

音樂(lè)與情感情緒的同步一致原則，促進(jìn)內(nèi)?。?/p>

3.音樂(lè)與想象：引導(dǎo)想象和非引導(dǎo)想象

在音樂(lè)背景下刺激想象，印發(fā)聯(lián)想，多用于音樂(lè)的精神分析；

4.GIM（guided imagery music）音樂(lè)引導(dǎo)想象

心理情緒影響作用。

5.歌詞討論

促進(jìn)創(chuàng)造力、互動(dòng)，和情緒情感分享。

7.音樂(lè)精神減壓放松

8.音樂(lè)催眠

（二）唱

增進(jìn)語(yǔ)言表達(dá)的呼吸與肌肉控制

刺激與提高使用聲音的動(dòng)機(jī)

探索自己的身體樂(lè)器

提供美好的交互經(jīng)驗(yàn)

（三）奏

創(chuàng)建關(guān)系、引導(dǎo)主動(dòng)參與動(dòng)機(jī)

幫助肢體動(dòng)作能力復(fù)健

提供非語(yǔ)言的表達(dá)工具

培養(yǎng)與團(tuán)體交互〈合作、輪流、配合等〉的能力

反映身體狀態(tài)及活動(dòng)量

培養(yǎng)休閑技能

表現(xiàn)創(chuàng)意，主要為即興音樂(lè)治療

器樂(lè)教授

即興器樂(lè)演奏

（四）運(yùn)動(dòng)

增進(jìn)對(duì)身體部位及功能之察覺(jué)

發(fā)展空間、方向概念

增進(jìn)動(dòng)作能力：動(dòng)作協(xié)調(diào)

通過(guò)碰觸、模仿與他人共舞，促進(jìn)交互

統(tǒng)合視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)及身體本位覺(jué)的感官經(jīng)驗(yàn)

b）創(chuàng)作

歌詞創(chuàng)作、歌曲創(chuàng)作。

c）綜合性的音樂(lè)治療方法。

根據(jù)美國(guó)音樂(lè)治療協(xié)會(huì)1999年對(duì)4000多名美國(guó)國(guó)家注冊(cè)的音樂(lè)治療師工作領(lǐng)域的統(tǒng)計(jì)顯示，結(jié)合Schmidt Peters 2002年所著《音樂(lè)治療介紹》中對(duì)音樂(lè)治療的適應(yīng)人群的綜述，現(xiàn)如今音樂(lè)治療主要應(yīng)用在艾滋病、虐待與性虐待救助、監(jiān)獄、腦部損傷、聽(tīng)力障礙、語(yǔ)言障礙、學(xué)習(xí)障礙、智力缺陷、分娩、早產(chǎn)兒、外科手術(shù)、精神病、神經(jīng)損傷、脊椎損傷、老年癡呆、腦中風(fēng)后遺癥、兒童心理治療、臨終關(guān)懷、青少年犯罪、戒毒/酒、哮喘、舞臺(tái)表演緊張、家庭治療、正常人心理治療、視力損傷、外形損傷、溝通障礙或損傷、自閉癥、情感障礙（兒童，青少年，成人）嚴(yán)重的多種殘疾的人群，還包括醫(yī)院治療者、接受身體康復(fù)項(xiàng)目者、老年人以及要達(dá)到身心健康的普通人群等等。

盡管對(duì)音樂(lè)治療的機(jī)制研究還比較薄弱，但是許多研究報(bào)告還是能說(shuō)明一些問(wèn)題。綜合國(guó)內(nèi)外的研究和一些生理實(shí)驗(yàn)報(bào)告，音樂(lè)治療機(jī)制大體可概括為以下幾個(gè)方面：

1.音樂(lè)刺激能影響大腦某些遞質(zhì)如乙酰膽堿和去甲腎上腺素的釋放，從而改善大腦皮層功能。

2.音樂(lè)能直接作用于下丘腦和邊緣系統(tǒng)等人腦主管情緒的中樞，能對(duì)人的情緒進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)。

3.情緒活動(dòng)的中樞下丘腦、邊緣系統(tǒng)及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與植物神經(jīng)系統(tǒng)密切相關(guān)，也是人體內(nèi)臟器官和內(nèi)分泌腺體活動(dòng)的控制者，因而情緒的緊張狀態(tài)能直接導(dǎo)致某些內(nèi)臟器官的病變，而罹患“心身疾病”。音樂(lè)能調(diào)節(jié)人的情緒，所以也就能幫助治療某些心身疾病。

4.大腦聽(tīng)覺(jué)中樞與痛覺(jué)中樞同在大腦顳葉，音樂(lè)刺激聽(tīng)覺(jué)中樞對(duì)疼痛有交互抑制作用，同時(shí)音樂(lè)還能提高垂體腦啡呔的濃度，而腦啡呔能抑制痛疼，所以音樂(lè)有鎮(zhèn)痛作用。

5.音樂(lè)能改善大腦功能，協(xié)調(diào)大腦左右半球，從而促進(jìn)人的智力發(fā)展，所以常被應(yīng)用于兒童的早期智力開(kāi)發(fā);音樂(lè)能改善智力障礙兒童的能力，所以音樂(lè)廣泛地應(yīng)用于特殊教育。

6.心理學(xué)研究顯示，音樂(lè)能影響人格，情感培養(yǎng)對(duì)人格成長(zhǎng)至關(guān)重要，而音樂(lè)包容了人的情感的各個(gè)方面，所以能有效地鑄造人格；音樂(lè)能超越意識(shí)直接作用于潛意識(shí)，因而在心理治療中有特殊功效；音樂(lè)活動(dòng)是相對(duì)有序的行為，有助于協(xié)調(diào)身心及建立和諧的人際關(guān)系，因此被廣泛應(yīng)用于行為治療。

在不同的音樂(lè)治療方式的探索下，世界各地產(chǎn)生了來(lái)自心理動(dòng)力學(xué)派、生物學(xué)派、人本主義學(xué)派、行為學(xué)派和完形學(xué)派，以及由音樂(lè)教育理論為基礎(chǔ)發(fā)展而來(lái)的不同學(xué)派。

現(xiàn)如今世界音樂(lè)治療被系統(tǒng)化地分為十個(gè)學(xué)派：

Nordoff-Robbins Music therapy（Creative Music therapy）

Psychodynamically Oriented Music therapy

3.臨床奧爾夫音樂(lè)治療

Clinical Orff Schulwerk

Clinical Applications of Kodaly Concept

5.達(dá)爾克羅茲節(jié)奏教學(xué)的臨床應(yīng)用

Clinical Applications of Dalcroz Eurhythmics

6.引導(dǎo)意象與音樂(lè)治療法

Guilded Imagery and Music therapy

7.發(fā)展音樂(lè)治療法

Developmental Music therapy

Music therapy and Transactional Analysis

9.完形音樂(lè)治療法

Gestalt Approach Music therapy

10.應(yīng)用行為矯正的音樂(lè)治療法

Applications of Behavior Modification Principle to Music therapy Treatment

音樂(lè)本草

《音樂(lè)本草》從自然醫(yī)學(xué)概念出發(fā)，以自然、無(wú)毒、無(wú)副作用的自然療法來(lái)預(yù)防疾病、治療疾病。通過(guò)音樂(lè)與人體產(chǎn)生的共振，來(lái)刺激細(xì)胞分子的重建，達(dá)到細(xì)胞再生、調(diào)節(jié)新陳代謝功能的作用，并以此為基點(diǎn)，激活、喚醒人體自身的自我愈治能量，使飽受亞健康困擾的都市居民通過(guò)自身的能力達(dá)到最健康的身體狀態(tài)，同時(shí)有效降低藥物對(duì)身體的副作用，提升人體免疫系統(tǒng)的功能。

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