夏縣人民醫(yī)院

二Ｏ一六年度放射衛(wèi)生治理情況

自查報告

根據(jù)上級部門相關要求，我院認真組織相關職能部門及臨床科室，主要是我院放射防護小組及應急機構、設備科、放射科等開展了自查工作，以提高我院放射工作科室的安全水平，減少事故隱患。自查內(nèi)容包括以下方面：①各種規(guī)章制度的完善及執(zhí)行情況；②放射診療設備的常規(guī)檢測及場所及四周的放射防護測量；③放射源的安全防護及安全保衛(wèi)情況；④工作人員的個人劑量監(jiān)測，健康體檢及定期培訓情況；

⑤受檢者及陪護者的放射防護等?，F(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、組織結構方面：

我院對放射防護高度重視，建立健全了“夏縣人民醫(yī)院放射管理領導小組”，按照國家相關法律法規(guī)要求結合我院實際情況，對相關科室進行放射防護檢查、監(jiān)督，并積極配合上級有關部門處理放射意外和事故。

放射管理領導小組由院長任組長、分管院長任副組長、科室主任及相關專業(yè)技術人員任組員，組成放射管理領導小組。

放射管理領導小組主要任務是對我院放射安全及防護工作進行直接管理、監(jiān)督、執(zhí)行，負責放射工作人員的健康管理，個人劑量管理，培訓管理；放射診療設備的定期檢測，場地的定期監(jiān)測。各相關科室均派人員兼職本科室的輻射安

全專責工作。各相關科室還設有放射防護人員，對各自科室進行日常放射防護檢查和補充。

放射防護小組每年定期和不定期對相關科室進行放射防護檢查，排查放射防護隱患，解決放射防護問題及放射源安全保衛(wèi)工作。對照上級有關部門關于放射防護所要求的各項規(guī)章制度以及設施進行不斷改進和完善。

二、管理制度項目方面：

1．進一步細化、規(guī)范和完善了我院放射防護管理各相關規(guī)章制度等制度，執(zhí)行情況良好；

2．放射源及射線裝置的監(jiān)測、管理及安全保衛(wèi)方面制度基本健全，執(zhí)行情況良好；

3．場所管理：各科都按照相關法律法規(guī)的要求，制定和完善了場所管理的規(guī)程及制度，執(zhí)行情況很好；

4．監(jiān)測管理：已經(jīng)大致完善了相關的管理規(guī)定和制度；

5．應急管理：已經(jīng)嚴格按照應急管理的要求，建立健全了相關的規(guī)章制度和應急預案；

6．人員管理：已經(jīng)按照相關規(guī)定，建立和完善了各項人員管理制度，包括健康管理，培訓管理，健康體檢和培訓記錄等，并嚴格執(zhí)行健康和培訓管理；

7．事故管理：進一步規(guī)范和完善關于放射意外和事故的各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行；

8．廢物管理：已經(jīng)建立健全關于放射廢物的管理和處理的各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。

三、放射防護與設施運行方面：

1．場所設施：各科都按照相關法律法規(guī)的要求，對場所的放射防護、報警、警示標志、應急出口等進行了嚴格的檢測和完善，基本達到相關的規(guī)定。

2．監(jiān)測設備及應急物資：各科都具有各種放射監(jiān)測設備和應急物資，運行良好；

3．放射性廢物的合理處理，目前核醫(yī)學檢查和治療產(chǎn)生放射性廢物，按照放射性廢物管理的相關要求進行分類存放處理。

四、工作人員方面：

l、所有從事放射工作人員都要求持證上崗；

2、建立放射工作人員個人劑量檔案，進行統(tǒng)一管理。對個人劑量超標者進行認真詳細的查找分析原因，避免以后再次發(fā)生類似事件，并對超標者進行再次健康體檢以確保身體健康；

3、所有從事放射工作人員都定期進行放射工作人員健康體檢；

4、定期派員參加衛(wèi)生行政部門舉辦的學習班，不斷提高放射防護相關專業(yè)知識。

五、放射源安全保衛(wèi)工作：

我院加強了放射源的安全保衛(wèi)工作，對放射源貯存放置及操作場所進行了專人專管，放射科制定了放射源安全保衛(wèi)相關制度。從我院、科兩級完善了對放射源的安全保衛(wèi)措施。

六、受檢者及陪護者的放射防護：

已經(jīng)按照相關規(guī)定，在各相關放射檢查及治療室加強對受檢者及陪護者的放射防護。通過采取檢查劑量控制；嚴格掌握適應征；加強對未成年人敏感腺體的放射防護，如：甲狀腺、性腺、胸腺等；對必需入檢查室陪護者采取穿著防護衣及其他護具等方法減少公眾醫(yī)療放射的水平，保證公眾的放射防護。

以上就是我院二O一六年度放射衛(wèi)生治理自查情況，整體而言，在組織管理、制度管理、場所管理、設施管理、放射管理等各方面都做了細致和充分的工作，達到比較好的效果。通過自查，也找出了一些問題和不足之處，有待在下一步的工作中進一步去補充和完善。

二0一六年六月十七日

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