——河南省中醫(yī)中藥治療艾滋病試點(diǎn)項(xiàng)目

艾滋病即人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染人體所引起的獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immune deficiency syndrome,AIDS），以免疫功能損害和機(jī)會(huì)性感染為主要特征，是近40年新發(fā)、重大、疑難、病死率極高的傳染性疾病。

·艾滋病的全球流行和挑戰(zhàn)

據(jù)聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署估計(jì)，2023年全球有3990萬(wàn)HIV感染者，當(dāng)年新增感染130萬(wàn)人，艾滋病相關(guān)死亡63萬(wàn)人，有3060萬(wàn)人在接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（Antiretroviral therapy，ART）。中國(guó)截至2023年年底，全國(guó)報(bào)告存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者共有129萬(wàn)名，2023年新增艾滋病患者11.05萬(wàn)人，新增死亡22137例，死亡人數(shù)較2022年增加17.2%，相關(guān)流行病學(xué)數(shù)據(jù)分析表明中國(guó)艾滋病疫情具有特殊的復(fù)雜性和嚴(yán)峻性。世界衛(wèi)生組織提出要在2030年實(shí)現(xiàn)終結(jié)艾滋病流行，其關(guān)鍵是有效推動(dòng)和落實(shí)“三個(gè)95%”目標(biāo)，即95%的感染者得到診斷，95%的確診者能獲得抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART），以及95%的接受治療者體內(nèi)病毒得到抑制，截至2023年全球范圍內(nèi)“三個(gè)95%”目標(biāo)的達(dá)成情況為85%-88%-92%，仍需持續(xù)努力以克服剩余的挑戰(zhàn)，確保所有感染者都能及時(shí)獲得診斷和治療，最終實(shí)現(xiàn)艾滋病的消除。

當(dāng)前，ART治療大大降低了HIV感染者的發(fā)病率和死亡率，但由于HIV病毒變異、宿主免疫功能的損傷衰竭、病毒潛伏庫(kù)、免疫異常激活的存在，目前尚無(wú)根治的方法，患者需要終身服用ART藥物。長(zhǎng)期的ART一方面可能會(huì)產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致藥物失效，同時(shí)可能引起藥物副作用，影響患者的生存質(zhì)量；另一方面終身服用藥物，對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)和心理造成負(fù)擔(dān)，治療依從性下降，不規(guī)律的用藥可能導(dǎo)致治療失敗；三是部分患者在治療后仍會(huì)出現(xiàn)病毒學(xué)反彈，即低病毒血癥，增加了耐藥風(fēng)險(xiǎn)和治療失敗的風(fēng)險(xiǎn)，或出現(xiàn)免疫功能恢復(fù)不良；四是合并癥管理，隨著患者壽命的延長(zhǎng)，非艾滋病相關(guān)的健康問(wèn)題，如心血管疾病、腎臟疾病等，也需要得到妥善管理；五是治療延遲，一些患者在確診后未能立即開(kāi)展ART治療，可能會(huì)影響治療效果和患者免疫功能恢復(fù)。此外，藥物獲取和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、社會(huì)心理問(wèn)題、地域醫(yī)療水平差異、監(jiān)測(cè)和隨訪挑戰(zhàn)等因素也影響了患者人群的治療效果，這些艾滋病治療存在的問(wèn)題，亟待解決。

·中醫(yī)藥治療艾滋病的情況

中醫(yī)藥對(duì)艾滋病的治療研究開(kāi)始于20世紀(jì)80年代末期，至今已有30多年，在病因病機(jī)，治則治法，思路方法與評(píng)價(jià)，臨床治療經(jīng)驗(yàn)，減輕西藥不良反應(yīng)，提高生存質(zhì)量等方面形成了諸多共識(shí)，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。尤其是2004年以來(lái)國(guó)家中醫(yī)中藥治療艾滋病試點(diǎn)實(shí)施，以及國(guó)家艾滋病科技重大專項(xiàng)等項(xiàng)目的實(shí)施，在有效救治患者的同時(shí)，積累了大量的臨床診療與研究數(shù)據(jù)，提供了豐富的循證證據(jù)支撐。

中醫(yī)藥對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)，始于對(duì)其病因病機(jī)、病邪性質(zhì)、致病特點(diǎn)及發(fā)病機(jī)制的深入探索。通過(guò)長(zhǎng)期對(duì)HIV/AIDS病人的觀察和治療，提出了“氣虛為本”“脾為樞機(jī)”等學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，并實(shí)踐以指導(dǎo)臨床。在中醫(yī)的整體觀念指導(dǎo)下，創(chuàng)建了基于中醫(yī)藥辨證論治的HIV/AIDS病證診療體系，這一體系包括辨證論治技術(shù)及綜合治療體系、證候分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)體系、臨床療效評(píng)價(jià)體系等多個(gè)方面。通過(guò)辨證施治，中醫(yī)能夠針對(duì)不同患者的體質(zhì)、病情和病程，制定個(gè)性化的治療方案。這種精準(zhǔn)的治療方式，不僅提高了臨床療效，還降低了病死率、延緩了艾滋病的發(fā)病率、減少了機(jī)會(huì)性感染發(fā)生率。諸多研究表明，中醫(yī)藥治療艾滋病在減輕患者臨床癥狀和體征、改善免疫功能、促進(jìn)免疫重建、降低ART藥物毒副反應(yīng)和耐藥性、預(yù)防及治療機(jī)會(huì)性感染、提高生活質(zhì)量、延緩HIV感染者發(fā)病、降低病死率等方面療效明確，且在HIV感染這早期干預(yù)、個(gè)體化治療、合并癥治療、養(yǎng)生保健、提高治療依從性等方面具有顯著作用。

·中西醫(yī)藥協(xié)同治療艾滋病具有顯著的優(yōu)勢(shì)和互補(bǔ)性

1.抗病毒治療的協(xié)同作用

西醫(yī)的抗病毒治療是艾滋病治療的基礎(chǔ)，通過(guò)抑制病毒的復(fù)制和擴(kuò)散，減緩病情的進(jìn)展。而中醫(yī)則可以通過(guò)調(diào)節(jié)人體免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)病毒的抵抗力，從而與西醫(yī)的抗病毒治療形成協(xié)同作用。例如，一些中藥如黃芪、黨參等，具有增強(qiáng)免疫力的功效，可以輔助西醫(yī)的抗病毒藥物，提高治療效果。

2.癥狀緩解與生活質(zhì)量提升

艾滋病患者常伴有多種臨床癥狀，如發(fā)熱、乏力、皮疹、腹瀉等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)通過(guò)辨證施治，針對(duì)患者的具體癥狀進(jìn)行個(gè)性化治療，可以有效緩解這些癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，中醫(yī)還注重整體調(diào)理，通過(guò)調(diào)節(jié)人體內(nèi)部環(huán)境，達(dá)到“治未病”的目的，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

3.減少藥物副作用與提高依從性

西醫(yī)的抗病毒藥物雖然療效顯著，但往往伴隨著一定的副作用，如惡心、嘔吐、肝腎功能損害等。這些副作用不僅影響患者的治療效果，還可能降低患者的依從性。而中醫(yī)則可以通過(guò)中藥的配伍和調(diào)理，減輕或消除這些副作用，提高患者的依從性。此外，中醫(yī)還強(qiáng)調(diào)心理調(diào)適和飲食調(diào)養(yǎng)，幫助患者建立積極的心態(tài)和健康的生活方式，從而更好地應(yīng)對(duì)疾病。

4.發(fā)揮免疫雙向調(diào)節(jié)作用

中醫(yī)藥治療艾滋病時(shí)，注重調(diào)整人體免疫功能狀態(tài)，加強(qiáng)機(jī)體的反應(yīng)性和適應(yīng)性，常?？善鸬诫p向調(diào)節(jié)作用。針對(duì)HIV感染者體內(nèi)存在慢性免疫異常激活，中醫(yī)藥改善其導(dǎo)致的免疫系統(tǒng)功能下降，降低感染和腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。HIV病毒可以將其基因組整合到宿主細(xì)胞的染色體上，形成病毒儲(chǔ)存庫(kù)，這使得當(dāng)前的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法只能抑制病毒，無(wú)法徹底清除體內(nèi)的HIV病毒，針對(duì)該問(wèn)題，中醫(yī)藥有巨大潛力研究挖掘，以協(xié)同抗病毒藥物實(shí)現(xiàn)激活和清除。

【本文由河南省中醫(yī)中藥治療艾滋病試點(diǎn)項(xiàng)目，河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 孟鵬飛 徐立然 編輯整理】

【專家檔案】：

河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、國(guó)家二級(jí)教授、博士研究生導(dǎo)師。享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼專家，衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)中青年科技專家，全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)秀中青年科技工作者，國(guó)家中醫(yī)藥防治艾滋病專家組成員，國(guó)家中醫(yī)藥突發(fā)公共事件應(yīng)急專家委員會(huì)專家，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)防治艾滋病分會(huì)名譽(yù)主任委員，世界中聯(lián)艾滋病專業(yè)委員會(huì)會(huì)長(zhǎng)，世界中聯(lián)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)第二屆理事會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)性病艾滋病防治協(xié)會(huì)學(xué)術(shù)委員會(huì)中醫(yī)學(xué)組副組長(zhǎng)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)傳染病專業(yè)委員會(huì)副主任委員，河南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合防治艾滋病分會(huì)主任委員，河南省中藥材協(xié)會(huì)經(jīng)方經(jīng)藥研究院院長(zhǎng)，河南省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，河南省名中醫(yī)，2021年獲河南省中醫(yī)藥杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)，2019年獲“河南省科技創(chuàng)新杰出人才”稱號(hào)，2018年獲“中國(guó)好醫(yī)生”榮譽(yù)稱號(hào)。

從事艾滋病中醫(yī)臨床及科研及教學(xué)工作。創(chuàng)造性提出艾滋病的“氣虛為本、脾為樞機(jī)”的理論學(xué)說(shuō)，明確定位中醫(yī)藥治療艾滋病的“5個(gè)適宜時(shí)機(jī)”和“5個(gè)適宜范圍”；研制了“益艾康膠囊”“參芩龍清肺培元顆?！薄敖“殿w粒”等制劑并獲發(fā)明專利。創(chuàng)制中國(guó)《艾滋病中醫(yī)診療指南》《HIV感染者中醫(yī)診療方案》及相關(guān)病證的中醫(yī)診療方案、路徑和證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)國(guó)家中醫(yī)藥管理局和中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)全國(guó)頒布實(shí)施。

先后承擔(dān)了國(guó)家“十五”科技攻關(guān)、國(guó)家“十一五、十二五、十三五”科技重大專項(xiàng)、中醫(yī)藥行業(yè)專項(xiàng)、國(guó)家自然科學(xué)基金等20余項(xiàng)省部級(jí)項(xiàng)目，獲得省部級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)11個(gè)，國(guó)家級(jí)成果10余項(xiàng)，發(fā)表論文300余篇，取得專利10余個(gè)，同時(shí)開(kāi)展與企業(yè)的橫向合作，成果轉(zhuǎn)化5個(gè)。

工作團(tuán)隊(duì)：形成了以多學(xué)科、老中青三代結(jié)構(gòu)合理、富有創(chuàng)新精神人員組成的科研創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，先后被評(píng)為河南中醫(yī)藥大學(xué)科研創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)、鄭州市科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)、河南省科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，現(xiàn)有科研骨干10人，在站博士后5名，在讀博士生6人，碩士研究生20余名。

黨員，河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，醫(yī)學(xué)博士。畢業(yè)于河南中醫(yī)藥大學(xué)，擁有扎實(shí)的中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)和豐富的中醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)中醫(yī)診治呼吸系統(tǒng)（肺?。?、消化系統(tǒng)（脾胃?。┑戎嗅t(yī)內(nèi)科雜癥及中醫(yī)藥防治艾滋病。為全國(guó)中醫(yī)藥創(chuàng)新骨干人才，河南省首批中醫(yī)藥青苗人才。

發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，參與出版《中醫(yī)臨床思維與實(shí)踐》等著作5部，《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》等教材2部，參與實(shí)施國(guó)家級(jí)課題3項(xiàng)，主持廳局級(jí)課題5項(xiàng)，參與獲河南省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、河南醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，河南省中醫(yī)藥科技成果獎(jiǎng)2項(xiàng)，兼任世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)艾滋病專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)滿族醫(yī)藥分會(huì)常務(wù)理事、中醫(yī)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)仲景醫(yī)學(xué)研究分會(huì)理事、中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)科普分會(huì)理事等。