現(xiàn)代社會大規(guī)?！肮I(yè)化”和“西化”的發(fā)展,在優(yōu)化大規(guī)模生產材料效率的同時,也旨在減少旅行?工作和娛樂所需的能量消耗,導致生活方式集中表現(xiàn)為久坐,心血管疾病?肥胖和全因死亡率增加等成為全球性問題?為應對過早死亡?心臟代謝和非傳染性疾病死亡率增加等問題,世界衛(wèi)生組織(WHO)于2010年發(fā)布了《運動健康的全球建議》,而該版指南缺少對5歲以下兒童的建議,故2020年對原有指南進行更新,意在完成對全生命周期久坐行為的指導?最早的身體活動指南是2008年美國發(fā)布的第一版《美國人身體活動指南》,該指南在2018年進行了更新?同時,英國?加拿大?新西蘭?中國等諸多國家,分別依據各國已有指南或2008年美國指南或2016年加拿大指南進行更新?與2010年版WHO指南相比,各國指南進行了兩方面的更新?一方面,視角拓展至全生命周期,關照從嬰?幼兒到老年人全階段;另一方面,身體活動負荷更準確,身體活動措施更翔實按有氧運動項目?力量練習項目?靈敏協(xié)調的分類羅列了相關運動項目?與部分國家之前頒布的兒童?青少年身體活動指南相比,增加了嬰?幼兒?成年人和老年人部分的身體活動指南,豐富了生活方面的身體活動措施,使身體活動的指南覆蓋全生命周期?文獻檢索發(fā)現(xiàn),國內學者曾對美國的身體活動指南進行了解讀,也曾對英?美?澳等國兒童青少年階段的身體活動措施進行了國際比較?然而,單一國家的指南既無法展現(xiàn)國際共識,也難以識別社會背景差異;僅關注兒童青少年時期,既沒能給予生命周期的關懷,也無法研判各階段間的銜接特征?與此同時,2022年2月,我國國家健康衛(wèi)生委員會推出了《中國人群身體活動指南》,與其他國家相比,《指南》僅翻譯了WHO的指南大綱,并未針對中國當前實際提出具體實施建議和活動方案?為此,本研究以聯(lián)合國公布的2021-2022年人類發(fā)展指數為標準,在極高人類發(fā)展水平組別中選取了英國?美國?力口拿大等9個國家衛(wèi)生與健康部門發(fā)布的身體活動指南,見表1,以年齡為劃分標準,分別解讀嬰?幼兒(0-3歲)?學齡前兒童(4-5歲)?兒童青少年(6-17歲),成年人(18-64歲)?老年人(≥65歲)階段的指導性方案既設立依據,并由此提出我國全生命周期身體活動指南的制定策略?

1. 不同國家全生命周期身體活動指南的共性與差異

1.1 嬰?幼兒和學齡前兒童身體活動指南的共性與差異

在本研究納入的9個國家文本中,僅有5個國家的身體活動指南涉及嬰?幼兒階段,但均涉及學齡前兒童階段,見表2?嬰兒階段,以地面活動為載體,發(fā)展初級運動能力,運動時間和負荷與WHO建議保持一致?研究顯示,身體活動可促進心理和認知的發(fā)展,幫助嬰兒更早到達發(fā)展里程碑?雖然地面活動難以對粗大動作的發(fā)展造成積極影響,但基于仰臥位的久坐行為卻會阻礙嬰兒后期粗大動作的發(fā)展?幼兒階段,以各類身體活動為載體,運動時間和負荷與WHO建議保持一致?研究表明,短時間(≤30min)多次的久坐行為并不會對運動技能的發(fā)展造成不利?但是,長時間基于屏幕的娛樂性久坐行為對運動技能?心理健康和認知發(fā)展均會造成負面影響,因此在該階段可用閱讀和學習取代看電視等娛樂性活動?學齡前兒童階段,以運動游戲為載體,注重有氧能力和力量素質的發(fā)展?在有氧練習方面大部分國家的要求每天活動為180min至少包含60minMVPA,并選擇3d進行了VPA,美國與WHO指南規(guī)定一致?研究顯示,每天進行60min以上身體活動,骨髂健康水平和骨髂發(fā)展狀況更佳,組合有VPA的練習方式比僅有MVPA的練習方式對心肺適能?運動適能和身體素質發(fā)展的效果更優(yōu),力量練習能促進跳躍能力發(fā)展和注意力集中力提升?基本動作和多項運動技能的組合練習在改善運動素質?心肺功能方面比單一動作更具優(yōu)勢,也更具樂趣,有助于運動習慣的培養(yǎng)?球類運動則可以促進體能積極發(fā)展,運動技能和身體活動水平提升,及有氧適能的改善?

1.2 學齡兒童?青少年身體活動指南的共性與差異

與學齡兒童階段后,學校體育課程開設,納入的身體活動指南大都包含體力活動和生活活動內容?在本研究納入的9個國家文本中,除日本交由學校體育外,其他國家指南均涉及兒童?青少年階段,見表3?在學齡兒童?青少年階段以運動項目作載體,注重發(fā)展有氧能力和力量素質?在有氧練習方面,大部分國家符合WHO指南規(guī)定的活動時間與負荷?研究證明,153bmp強度的有氧練習可優(yōu)化兒童運動能力,該負荷強度為刺激兒童?青少年發(fā)展運動能力,增進健康的最低標準,并與多數國家身體活動指南中的負荷要求相吻合?運動方式方面,兒童階段早期是學習基礎運動技能(FMS)的關鍵時期,FMS包括跑?跳?滑行等基本運動技能和擊打?滾動等物體控制技能,它既是發(fā)展復雜動作和參與各類體育活動的基礎,也是提升運動技能水平的手段?而自然成熟并不會提高FMS,需借助練習予以發(fā)展,MVPA運動能有效刺激FMS和運動神經的發(fā)展?

1.3 成年人身體活動指南的共性與差異

與前兩個階段相比成年人階段的閑暇時間更少,在納入的9個國家的文本中,所有身體活動指南均涉及成年人階段,見表4?成年人階段,以運動項目為載體,注重有氧能力和力量素質的發(fā)展?大部分國家有氧練習時間與WHO指南相符,僅加拿大給出10min/d的活動建議,日本則采用負荷強度X時間即METS來表示能量消耗率的絕對強度?研究顯示,每周進行為150min的中等強度有氧運動可顯著降低成年人心血管疾病死亡率和全因死亡率,且短時間高強度運動效果與之類似?在力量練習方面,每周為2次的力量訓練可以有效降低死亡率,配合有氧運動可以顯著降低罹患代謝綜合征的風險,并可以有效地延緩骨量流失的速度,防止骨質疏松?鑒于新加坡股骨骨質疏松率和骨質疏松引起骨折率偏高,故為≥50歲人群提出有氧?抗阻?柔韌有機結合的特殊運動建議,且該方式有助于改善低心肺適能?

1.4 老年人身體活動指南的共性與差異

與成年人階段相比,老年人在生活措施上更豐富?在本研究納入的9個國家文本中,所有國家的全周期身體活動指南涉及老年人階段,見表5?老年人階段,以運動項目為載體,注重有氧能力和力量素質的保持,以及靈敏?平衡素質的恢復?在有氧練習方面,大部分國家符合WHO指南規(guī)定的活動時間?研究表明,老年人每天30min中等強度的有氧運動,可改善心肺功能,減少呼吸道疾病感染,預防抑郁癥,中等強度練習頻率越高其骨髂越健康。而高強度有氧運動導致心肺功能大幅下降,這可能是部分國家取消高強度練習的原因?運動方式方面,增加了預防跌倒和骨折的平衡練習,可參考澳大利亞指南進行居家練習?有氧加抗阻的組合式練習方式對預防跌倒,對靈活性?靜動態(tài)平衡以及腿部力量等方面具有積極作用?

2. 國外身體活動指南的特征及對我國的啟示

2.1 活動內容和負荷與社會發(fā)展水平的關系

身體活動受習慣性行為和社會認知等行為機制影響,早期簡單習慣性動作有助于日后復雜性技能的形成,時間?金錢?他人合作等非激勵性因素也?身體活動水平還受社會經濟地位?體制特征?國家體育政策和文化程度等因素的制約?高收入?高經濟自由度國家體育設施設備齊全,個體可支配時間和收入多,參與體育活動的可能性增加;奧運會成績表現(xiàn)對身體活動參與率產生反效果,無法獲得與精英運動員相同的場地或設施可能是抑制體育參與度的原因;高文化水平與健康認知水平相關,故增加了參與身體活動的可能性?查詢國際貨幣基金組織?美國傳統(tǒng)基金會?國際奧委會?世界數據網,搜集納入國家2023年的人均購買力,2022年人均GDP?經濟自由度?奧運會獎牌獲得率(2020年東京奧運會)和居民識字率等指標的數據資料?見表6?

本文納入的國家均屬于高收入?高經濟水平(人均GDP為33815.30美元)?高經濟自由度(為69.3)?高文化水平,即經濟?文化高度發(fā)達國家?此外,職業(yè)地位與身體活動參與頻率相關,低社會經濟地位或非技術工人群體參加身體活動頻率低,高社會經濟地位或從事白領工作群體身體活動頻率高?服務業(yè)為主的從業(yè)結構和文化程度的提升,使國民從事與久坐相關職業(yè)的比例和可能性增加?中國歷經40年的高速發(fā)展,目前呈現(xiàn)出經濟快速增長,物質與精神文明相協(xié)調等特點,居民已具備了較高的健康認知水平?但早期經濟?知識有限?信息不足或許成為制約我國成年人,尤其是老年人身體活動能力的關鍵?另外地區(qū)?城鄉(xiāng)之間體育設施存在明顯差異,大型綜合性體育場多集中在東部和城市地區(qū),西部和農村地區(qū)體育設施較差?經費不足,統(tǒng)一的活動指南難以顧及不同地區(qū)的體公共服務的發(fā)展情況?為此,對我國指南的完善提出以下建議?首先,將理論和方法學習統(tǒng)一納入身體活動指南,從認知和能力兩方面提高居民的健身素養(yǎng);其次依據年齡分類,根據不同年齡階段的特點形成以健康為目的群類化的實踐建議;再次,構建家庭?學校?社區(qū)三方合作組織,家庭作為進行體力活動的單位,學校和社區(qū)履行誘導和監(jiān)管職責;最后,充分利用體育場地,對于場地受限的人群提出具有替代性的可實施建議?

2.2 學齡前后期注重高強度?高頻率?趣味性的誘導式練習

學齡前后期整體呈現(xiàn)出由室內向室外,簡單基本動作向復雜組合動作,長時間低強度向短時間中高強度過渡特點?且具有兩方面區(qū)別,一方面是年齡的變化,幼兒早期運動發(fā)育與生物成熟相關,之后受實踐和運動機會影響;另一方面,學齡兒童開始接觸以技能為主的規(guī)范化的體育教學?體力活動負荷方面,學齡前未有具體的運動負荷要求,學齡后以MVPA負荷為主?活動方式方面,學齡前兒童借助FMS代替游戲發(fā)展有氧能力和力量素質?依據兒童?青少年生長發(fā)育的生理學規(guī)律,不同年齡階段應承受力量練習的負荷不同?10歲前兒童肌肉的生長和增長速度較慢以抗體重練習為主;12-17歲肌肉體積和力量增長速度到達巔峰,采用抗阻或負重練習發(fā)展肌肉力量?建議我國將兒童?青少年階段(5-17歲)的活動指南進一步細分,與其生理特點相對應?目前,我國在該階段僅給出粗淺籠統(tǒng)的建議,缺少具體體力活動內容的建議?我國學齡兒童?青少年主動參與身體活動的意識和動機不足,缺乏科學運動的認知與能力?應在指南中豐富知識和活動內容,確保足夠的身體活動驅動力?考慮到學齡前兒童的心理發(fā)育情況,監(jiān)護人應同時學習身體活動相關知識?社區(qū)范圍內,開展相關的推廣科普活動?學校方面,擴展課外體育活動時間,加強理論宣傳?同時,拍攝誘導性體育活動視頻,引導學生進行居家鍛煉?

2.3 成年前后期注重高強度?中頻率?習慣性的指導式練習

成年前后期呈現(xiàn)出由固定的時間負荷向自選時間負荷,避免娛樂性久坐向打破久坐行為過渡的特點?職業(yè)工作?大學生活?結婚?男子服兵役等因素會影響成年人身體活動的時間,故該時期突出特點為可選擇性?青少年時期高強度體力活動的經驗,可以增加成年后體育鍛煉頻率和減少學習運動技能時間?長時間有氧運動仍屬于主要的體力活動措施,力量練習根據生理學規(guī)律,不同階段均有與其生理特點相適應的練習方式?生活活動措施以家庭作為活動單位,使其同時輻射成年人和兒童?青少年?目前,我國兒童?青少年的身體活動存在如下問題:學習日期間存在穩(wěn)定身體活動,休息日身體活動減少?久坐行為增加,未養(yǎng)成規(guī)律運動的習慣,而運動習慣對身體活動有至關重要的影響,因此形成運動習慣是該時期的活動,借由此手段增加家庭體力活動?學校層面,通過設置周末體力活動作業(yè)并拍攝指導性視頻,增加休息日體力活動,并以視頻反饋等方式進行監(jiān)督?同時,社區(qū)和學校借助書面和網絡豐富體力活動知識,提升健康認知水平?偏遠地區(qū),體育場地受限人群,可借助戶外場地,利用地形特點進行體力活動?

2.4 退休前后期注重中強度?高頻率?保健性的建議式練習

成年人與老年人階段借助技能完成銜接,成年期間的規(guī)律的身體活動,可以穩(wěn)定地保持到老年階段?衰老造成心肺功能和肌肉力量下降,故老年人階段取消了高強度的有氧運動,而力量練習保持不變,增加了發(fā)展靈敏?協(xié)調能力的訓練?我國目前老年人口基數大,體育活動和社交活動需求旺盛,由于群體特殊性,故進行體育活動前應對他們進行身體狀況的評估,過程中也需要專業(yè)的指導和防護?借助我國特有的居住模式,發(fā)展以社區(qū)為單位的群體體育活動,社區(qū)醫(yī)院履行評估?指導和防護職能,中?小學的開放場地滿足場地需求,幫助老年人增強體質?結交朋友,增進身心健康,建議我國指南在老年人階段可以推出以社區(qū)為單位的老年體育活動?社區(qū)也應承擔提升老年人體力活動認知的任務,并提供相應的居家鍛煉視頻?偏遠地區(qū)的村委會則應承擔起社區(qū)應負責任,依據地理特點提供個性化的活動建議,合理利用戶外場地?

綜上所述,以久坐為主的現(xiàn)代生活方式,導致各類健康問題頻出,這已成為全球性問題,為解決該問題,減少久坐時間增加體力活動的全生命周期的身體活動指南應運而生?在WHO指南的指導下,各國依據其國情特點制定了針對性的群類化的身體活動指南,然而我國現(xiàn)有的身體活動指南相對簡單?本研究對英?美?加等9個國身體活動指南進行比較,歸納其銜接特征,對我國全生命周期的身體活動指南的完善具有啟示意義?依據我國社會發(fā)展水平現(xiàn)狀,按照年齡階段分類,對以健康為目的提升居民健身素養(yǎng)的我國身體活動指南完善提出了可操作的建議?

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