現(xiàn)代社會(huì)大規(guī)模“工業(yè)化”和“西化”的發(fā)展,在優(yōu)化大規(guī)模生產(chǎn)材料效率的同時(shí),也旨在減少旅行?工作和娛樂所需的能量消耗,導(dǎo)致生活方式集中表現(xiàn)為久坐,心血管疾病?肥胖和全因死亡率增加等成為全球性問題?為應(yīng)對過早死亡?心臟代謝和非傳染性疾病死亡率增加等問題,世界衛(wèi)生組織(WHO)于2010年發(fā)布了《運(yùn)動(dòng)健康的全球建議》,而該版指南缺少對5歲以下兒童的建議,故2020年對原有指南進(jìn)行更新,意在完成對全生命周期久坐行為的指導(dǎo)?最早的身體活動(dòng)指南是2008年美國發(fā)布的第一版《美國人身體活動(dòng)指南》,該指南在2018年進(jìn)行了更新?同時(shí),英國?加拿大?新西蘭?中國等諸多國家,分別依據(jù)各國已有指南或2008年美國指南或2016年加拿大指南進(jìn)行更新?與2010年版WHO指南相比,各國指南進(jìn)行了兩方面的更新?一方面,視角拓展至全生命周期,關(guān)照從嬰?幼兒到老年人全階段;另一方面,身體活動(dòng)負(fù)荷更準(zhǔn)確,身體活動(dòng)措施更翔實(shí)按有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目?力量練習(xí)項(xiàng)目?靈敏協(xié)調(diào)的分類羅列了相關(guān)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目?與部分國家之前頒布的兒童?青少年身體活動(dòng)指南相比,增加了嬰?幼兒?成年人和老年人部分的身體活動(dòng)指南,豐富了生活方面的身體活動(dòng)措施,使身體活動(dòng)的指南覆蓋全生命周期?文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn),國內(nèi)學(xué)者曾對美國的身體活動(dòng)指南進(jìn)行了解讀,也曾對英?美?澳等國兒童青少年階段的身體活動(dòng)措施進(jìn)行了國際比較?然而,單一國家的指南既無法展現(xiàn)國際共識,也難以識別社會(huì)背景差異;僅關(guān)注兒童青少年時(shí)期,既沒能給予生命周期的關(guān)懷,也無法研判各階段間的銜接特征?與此同時(shí),2022年2月,我國國家健康衛(wèi)生委員會(huì)推出了《中國人群身體活動(dòng)指南》,與其他國家相比,《指南》僅翻譯了WHO的指南大綱,并未針對中國當(dāng)前實(shí)際提出具體實(shí)施建議和活動(dòng)方案?為此,本研究以聯(lián)合國公布的2021-2022年人類發(fā)展指數(shù)為標(biāo)準(zhǔn),在極高人類發(fā)展水平組別中選取了英國?美國?力口拿大等9個(gè)國家衛(wèi)生與健康部門發(fā)布的身體活動(dòng)指南,見表1,以年齡為劃分標(biāo)準(zhǔn),分別解讀嬰?幼兒(0-3歲)?學(xué)齡前兒童(4-5歲)?兒童青少年(6-17歲),成年人(18-64歲)?老年人(≥65歲)階段的指導(dǎo)性方案既設(shè)立依據(jù),并由此提出我國全生命周期身體活動(dòng)指南的制定策略?

1. 不同國家全生命周期身體活動(dòng)指南的共性與差異

1.1 嬰?幼兒和學(xué)齡前兒童身體活動(dòng)指南的共性與差異

在本研究納入的9個(gè)國家文本中,僅有5個(gè)國家的身體活動(dòng)指南涉及嬰?幼兒階段,但均涉及學(xué)齡前兒童階段,見表2?嬰兒階段,以地面活動(dòng)為載體,發(fā)展初級運(yùn)動(dòng)能力,運(yùn)動(dòng)時(shí)間和負(fù)荷與WHO建議保持一致?研究顯示,身體活動(dòng)可促進(jìn)心理和認(rèn)知的發(fā)展,幫助嬰兒更早到達(dá)發(fā)展里程碑?雖然地面活動(dòng)難以對粗大動(dòng)作的發(fā)展造成積極影響,但基于仰臥位的久坐行為卻會(huì)阻礙嬰兒后期粗大動(dòng)作的發(fā)展?幼兒階段,以各類身體活動(dòng)為載體,運(yùn)動(dòng)時(shí)間和負(fù)荷與WHO建議保持一致?研究表明,短時(shí)間(≤30min)多次的久坐行為并不會(huì)對運(yùn)動(dòng)技能的發(fā)展造成不利?但是,長時(shí)間基于屏幕的娛樂性久坐行為對運(yùn)動(dòng)技能?心理健康和認(rèn)知發(fā)展均會(huì)造成負(fù)面影響,因此在該階段可用閱讀和學(xué)習(xí)取代看電視等娛樂性活動(dòng)?學(xué)齡前兒童階段,以運(yùn)動(dòng)游戲?yàn)檩d體,注重有氧能力和力量素質(zhì)的發(fā)展?在有氧練習(xí)方面大部分國家的要求每天活動(dòng)為180min至少包含60minMVPA,并選擇3d進(jìn)行了VPA,美國與WHO指南規(guī)定一致?研究顯示,每天進(jìn)行60min以上身體活動(dòng),骨髂健康水平和骨髂發(fā)展?fàn)顩r更佳,組合有VPA的練習(xí)方式比僅有MVPA的練習(xí)方式對心肺適能?運(yùn)動(dòng)適能和身體素質(zhì)發(fā)展的效果更優(yōu),力量練習(xí)能促進(jìn)跳躍能力發(fā)展和注意力集中力提升?基本動(dòng)作和多項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技能的組合練習(xí)在改善運(yùn)動(dòng)素質(zhì)?心肺功能方面比單一動(dòng)作更具優(yōu)勢,也更具樂趣,有助于運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的培養(yǎng)?球類運(yùn)動(dòng)則可以促進(jìn)體能積極發(fā)展,運(yùn)動(dòng)技能和身體活動(dòng)水平提升,及有氧適能的改善?

1.2 學(xué)齡兒童?青少年身體活動(dòng)指南的共性與差異

與學(xué)齡兒童階段后,學(xué)校體育課程開設(shè),納入的身體活動(dòng)指南大都包含體力活動(dòng)和生活活動(dòng)內(nèi)容?在本研究納入的9個(gè)國家文本中,除日本交由學(xué)校體育外,其他國家指南均涉及兒童?青少年階段,見表3?在學(xué)齡兒童?青少年階段以運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目作載體,注重發(fā)展有氧能力和力量素質(zhì)?在有氧練習(xí)方面,大部分國家符合WHO指南規(guī)定的活動(dòng)時(shí)間與負(fù)荷?研究證明,153bmp強(qiáng)度的有氧練習(xí)可優(yōu)化兒童運(yùn)動(dòng)能力,該負(fù)荷強(qiáng)度為刺激兒童?青少年發(fā)展運(yùn)動(dòng)能力,增進(jìn)健康的最低標(biāo)準(zhǔn),并與多數(shù)國家身體活動(dòng)指南中的負(fù)荷要求相吻合?運(yùn)動(dòng)方式方面,兒童階段早期是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)技能(FMS)的關(guān)鍵時(shí)期,FMS包括跑?跳?滑行等基本運(yùn)動(dòng)技能和擊打?滾動(dòng)等物體控制技能,它既是發(fā)展復(fù)雜動(dòng)作和參與各類體育活動(dòng)的基礎(chǔ),也是提升運(yùn)動(dòng)技能水平的手段?而自然成熟并不會(huì)提高FMS,需借助練習(xí)予以發(fā)展,MVPA運(yùn)動(dòng)能有效刺激FMS和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的發(fā)展?

1.3 成年人身體活動(dòng)指南的共性與差異

與前兩個(gè)階段相比成年人階段的閑暇時(shí)間更少,在納入的9個(gè)國家的文本中,所有身體活動(dòng)指南均涉及成年人階段,見表4?成年人階段,以運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目為載體,注重有氧能力和力量素質(zhì)的發(fā)展?大部分國家有氧練習(xí)時(shí)間與WHO指南相符,僅加拿大給出10min/d的活動(dòng)建議,日本則采用負(fù)荷強(qiáng)度X時(shí)間即METS來表示能量消耗率的絕對強(qiáng)度?研究顯示,每周進(jìn)行為150min的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)可顯著降低成年人心血管疾病死亡率和全因死亡率,且短時(shí)間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)效果與之類似?在力量練習(xí)方面,每周為2次的力量訓(xùn)練可以有效降低死亡率,配合有氧運(yùn)動(dòng)可以顯著降低罹患代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn),并可以有效地延緩骨量流失的速度,防止骨質(zhì)疏松?鑒于新加坡股骨骨質(zhì)疏松率和骨質(zhì)疏松引起骨折率偏高,故為≥50歲人群提出有氧?抗阻?柔韌有機(jī)結(jié)合的特殊運(yùn)動(dòng)建議,且該方式有助于改善低心肺適能?

1.4 老年人身體活動(dòng)指南的共性與差異

與成年人階段相比,老年人在生活措施上更豐富?在本研究納入的9個(gè)國家文本中,所有國家的全周期身體活動(dòng)指南涉及老年人階段,見表5?老年人階段,以運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目為載體,注重有氧能力和力量素質(zhì)的保持,以及靈敏?平衡素質(zhì)的恢復(fù)?在有氧練習(xí)方面,大部分國家符合WHO指南規(guī)定的活動(dòng)時(shí)間?研究表明,老年人每天30min中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),可改善心肺功能,減少呼吸道疾病感染,預(yù)防抑郁癥,中等強(qiáng)度練習(xí)頻率越高其骨髂越健康。而高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致心肺功能大幅下降,這可能是部分國家取消高強(qiáng)度練習(xí)的原因?運(yùn)動(dòng)方式方面,增加了預(yù)防跌倒和骨折的平衡練習(xí),可參考澳大利亞指南進(jìn)行居家練習(xí)?有氧加抗阻的組合式練習(xí)方式對預(yù)防跌倒,對靈活性?靜動(dòng)態(tài)平衡以及腿部力量等方面具有積極作用?

2. 國外身體活動(dòng)指南的特征及對我國的啟示

2.1 活動(dòng)內(nèi)容和負(fù)荷與社會(huì)發(fā)展水平的關(guān)系

身體活動(dòng)受習(xí)慣性行為和社會(huì)認(rèn)知等行為機(jī)制影響,早期簡單習(xí)慣性動(dòng)作有助于日后復(fù)雜性技能的形成,時(shí)間?金錢?他人合作等非激勵(lì)性因素也?身體活動(dòng)水平還受社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位?體制特征?國家體育政策和文化程度等因素的制約?高收入?高經(jīng)濟(jì)自由度國家體育設(shè)施設(shè)備齊全,個(gè)體可支配時(shí)間和收入多,參與體育活動(dòng)的可能性增加;奧運(yùn)會(huì)成績表現(xiàn)對身體活動(dòng)參與率產(chǎn)生反效果,無法獲得與精英運(yùn)動(dòng)員相同的場地或設(shè)施可能是抑制體育參與度的原因;高文化水平與健康認(rèn)知水平相關(guān),故增加了參與身體活動(dòng)的可能性?查詢國際貨幣基金組織?美國傳統(tǒng)基金會(huì)?國際奧委會(huì)?世界數(shù)據(jù)網(wǎng),搜集納入國家2023年的人均購買力,2022年人均GDP?經(jīng)濟(jì)自由度?奧運(yùn)會(huì)獎(jiǎng)牌獲得率(2020年東京奧運(yùn)會(huì))和居民識字率等指標(biāo)的數(shù)據(jù)資料?見表6?

本文納入的國家均屬于高收入?高經(jīng)濟(jì)水平(人均GDP為33815.30美元)?高經(jīng)濟(jì)自由度(為69.3)?高文化水平,即經(jīng)濟(jì)?文化高度發(fā)達(dá)國家?此外,職業(yè)地位與身體活動(dòng)參與頻率相關(guān),低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位或非技術(shù)工人群體參加身體活動(dòng)頻率低,高社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位或從事白領(lǐng)工作群體身體活動(dòng)頻率高?服務(wù)業(yè)為主的從業(yè)結(jié)構(gòu)和文化程度的提升,使國民從事與久坐相關(guān)職業(yè)的比例和可能性增加?中國歷經(jīng)40年的高速發(fā)展,目前呈現(xiàn)出經(jīng)濟(jì)快速增長,物質(zhì)與精神文明相協(xié)調(diào)等特點(diǎn),居民已具備了較高的健康認(rèn)知水平?但早期經(jīng)濟(jì)?知識有限?信息不足或許成為制約我國成年人,尤其是老年人身體活動(dòng)能力的關(guān)鍵?另外地區(qū)?城鄉(xiāng)之間體育設(shè)施存在明顯差異,大型綜合性體育場多集中在東部和城市地區(qū),西部和農(nóng)村地區(qū)體育設(shè)施較差?經(jīng)費(fèi)不足,統(tǒng)一的活動(dòng)指南難以顧及不同地區(qū)的體公共服務(wù)的發(fā)展情況?為此,對我國指南的完善提出以下建議?首先,將理論和方法學(xué)習(xí)統(tǒng)一納入身體活動(dòng)指南,從認(rèn)知和能力兩方面提高居民的健身素養(yǎng);其次依據(jù)年齡分類,根據(jù)不同年齡階段的特點(diǎn)形成以健康為目的群類化的實(shí)踐建議;再次,構(gòu)建家庭?學(xué)校?社區(qū)三方合作組織,家庭作為進(jìn)行體力活動(dòng)的單位,學(xué)校和社區(qū)履行誘導(dǎo)和監(jiān)管職責(zé);最后,充分利用體育場地,對于場地受限的人群提出具有替代性的可實(shí)施建議?

2.2 學(xué)齡前后期注重高強(qiáng)度?高頻率?趣味性的誘導(dǎo)式練習(xí)

學(xué)齡前后期整體呈現(xiàn)出由室內(nèi)向室外,簡單基本動(dòng)作向復(fù)雜組合動(dòng)作,長時(shí)間低強(qiáng)度向短時(shí)間中高強(qiáng)度過渡特點(diǎn)?且具有兩方面區(qū)別,一方面是年齡的變化,幼兒早期運(yùn)動(dòng)發(fā)育與生物成熟相關(guān),之后受實(shí)踐和運(yùn)動(dòng)機(jī)會(huì)影響;另一方面,學(xué)齡兒童開始接觸以技能為主的規(guī)范化的體育教學(xué)?體力活動(dòng)負(fù)荷方面,學(xué)齡前未有具體的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷要求,學(xué)齡后以MVPA負(fù)荷為主?活動(dòng)方式方面,學(xué)齡前兒童借助FMS代替游戲發(fā)展有氧能力和力量素質(zhì)?依據(jù)兒童?青少年生長發(fā)育的生理學(xué)規(guī)律,不同年齡階段應(yīng)承受力量練習(xí)的負(fù)荷不同?10歲前兒童肌肉的生長和增長速度較慢以抗體重練習(xí)為主;12-17歲肌肉體積和力量增長速度到達(dá)巔峰,采用抗阻或負(fù)重練習(xí)發(fā)展肌肉力量?建議我國將兒童?青少年階段(5-17歲)的活動(dòng)指南進(jìn)一步細(xì)分,與其生理特點(diǎn)相對應(yīng)?目前,我國在該階段僅給出粗淺籠統(tǒng)的建議,缺少具體體力活動(dòng)內(nèi)容的建議?我國學(xué)齡兒童?青少年主動(dòng)參與身體活動(dòng)的意識和動(dòng)機(jī)不足,缺乏科學(xué)運(yùn)動(dòng)的認(rèn)知與能力?應(yīng)在指南中豐富知識和活動(dòng)內(nèi)容,確保足夠的身體活動(dòng)驅(qū)動(dòng)力?考慮到學(xué)齡前兒童的心理發(fā)育情況,監(jiān)護(hù)人應(yīng)同時(shí)學(xué)習(xí)身體活動(dòng)相關(guān)知識?社區(qū)范圍內(nèi),開展相關(guān)的推廣科普活動(dòng)?學(xué)校方面,擴(kuò)展課外體育活動(dòng)時(shí)間,加強(qiáng)理論宣傳?同時(shí),拍攝誘導(dǎo)性體育活動(dòng)視頻,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行居家鍛煉?

2.3 成年前后期注重高強(qiáng)度?中頻率?習(xí)慣性的指導(dǎo)式練習(xí)

成年前后期呈現(xiàn)出由固定的時(shí)間負(fù)荷向自選時(shí)間負(fù)荷,避免娛樂性久坐向打破久坐行為過渡的特點(diǎn)?職業(yè)工作?大學(xué)生活?結(jié)婚?男子服兵役等因素會(huì)影響成年人身體活動(dòng)的時(shí)間,故該時(shí)期突出特點(diǎn)為可選擇性?青少年時(shí)期高強(qiáng)度體力活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn),可以增加成年后體育鍛煉頻率和減少學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)技能時(shí)間?長時(shí)間有氧運(yùn)動(dòng)仍屬于主要的體力活動(dòng)措施,力量練習(xí)根據(jù)生理學(xué)規(guī)律,不同階段均有與其生理特點(diǎn)相適應(yīng)的練習(xí)方式?生活活動(dòng)措施以家庭作為活動(dòng)單位,使其同時(shí)輻射成年人和兒童?青少年?目前,我國兒童?青少年的身體活動(dòng)存在如下問題:學(xué)習(xí)日期間存在穩(wěn)定身體活動(dòng),休息日身體活動(dòng)減少?久坐行為增加,未養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣,而運(yùn)動(dòng)習(xí)慣對身體活動(dòng)有至關(guān)重要的影響,因此形成運(yùn)動(dòng)習(xí)慣是該時(shí)期的活動(dòng),借由此手段增加家庭體力活動(dòng)?學(xué)校層面,通過設(shè)置周末體力活動(dòng)作業(yè)并拍攝指導(dǎo)性視頻,增加休息日體力活動(dòng),并以視頻反饋等方式進(jìn)行監(jiān)督?同時(shí),社區(qū)和學(xué)校借助書面和網(wǎng)絡(luò)豐富體力活動(dòng)知識,提升健康認(rèn)知水平?偏遠(yuǎn)地區(qū),體育場地受限人群,可借助戶外場地,利用地形特點(diǎn)進(jìn)行體力活動(dòng)?

2.4 退休前后期注重中強(qiáng)度?高頻率?保健性的建議式練習(xí)

成年人與老年人階段借助技能完成銜接,成年期間的規(guī)律的身體活動(dòng),可以穩(wěn)定地保持到老年階段?衰老造成心肺功能和肌肉力量下降,故老年人階段取消了高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),而力量練習(xí)保持不變,增加了發(fā)展靈敏?協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練?我國目前老年人口基數(shù)大,體育活動(dòng)和社交活動(dòng)需求旺盛,由于群體特殊性,故進(jìn)行體育活動(dòng)前應(yīng)對他們進(jìn)行身體狀況的評估,過程中也需要專業(yè)的指導(dǎo)和防護(hù)?借助我國特有的居住模式,發(fā)展以社區(qū)為單位的群體體育活動(dòng),社區(qū)醫(yī)院履行評估?指導(dǎo)和防護(hù)職能,中?小學(xué)的開放場地滿足場地需求,幫助老年人增強(qiáng)體質(zhì)?結(jié)交朋友,增進(jìn)身心健康,建議我國指南在老年人階段可以推出以社區(qū)為單位的老年體育活動(dòng)?社區(qū)也應(yīng)承擔(dān)提升老年人體力活動(dòng)認(rèn)知的任務(wù),并提供相應(yīng)的居家鍛煉視頻?偏遠(yuǎn)地區(qū)的村委會(huì)則應(yīng)承擔(dān)起社區(qū)應(yīng)負(fù)責(zé)任,依據(jù)地理特點(diǎn)提供個(gè)性化的活動(dòng)建議,合理利用戶外場地?

綜上所述,以久坐為主的現(xiàn)代生活方式,導(dǎo)致各類健康問題頻出,這已成為全球性問題,為解決該問題,減少久坐時(shí)間增加體力活動(dòng)的全生命周期的身體活動(dòng)指南應(yīng)運(yùn)而生?在WHO指南的指導(dǎo)下,各國依據(jù)其國情特點(diǎn)制定了針對性的群類化的身體活動(dòng)指南,然而我國現(xiàn)有的身體活動(dòng)指南相對簡單?本研究對英?美?加等9個(gè)國身體活動(dòng)指南進(jìn)行比較,歸納其銜接特征,對我國全生命周期的身體活動(dòng)指南的完善具有啟示意義?依據(jù)我國社會(huì)發(fā)展水平現(xiàn)狀,按照年齡階段分類,對以健康為目的提升居民健身素養(yǎng)的我國身體活動(dòng)指南完善提出了可操作的建議?

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