撰文丨王聰編輯丨王多魚排版丨水成文司美格魯肽（Semaglutide）是諾和諾德公司開發(fā)的一款降糖藥物，2021年6月，F(xiàn)DA批準(zhǔn)了司美格魯肽作為減肥藥上市（商品名為Wegovy）。該藥物是一種胰高血糖素樣肽1（GLP-1）受體激動劑，能夠模擬其作用，減少饑餓感、減少飲食、減少熱量攝入，因此在減肥方面效果突出。2023年11月11日，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）上發(fā)表的一項3期臨床試驗結(jié)果顯示，在45歲及以上肥胖或超重（BMI≥27）但沒有糖尿病病史的人群中，每周1次2.4mg司美格魯肽治療，在超過3年時間里，他們主要心血管不良事件（心血管原因死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）的風(fēng)險降低了20%，平均體重減輕了9.4%。在此基礎(chǔ)上，美國FDA于2024年3月9日批準(zhǔn)了司美格魯肽的全新適應(yīng)癥——用于降低患有心血管疾病和肥胖或超重的成人心血管死亡、心臟病發(fā)作和中風(fēng)的風(fēng)險。2024年8月24日，倫敦大學(xué)學(xué)院 John Deanfield 教授領(lǐng)導(dǎo)的國際研究團(tuán)隊在國際頂尖醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》（The Lancet）上發(fā)表了題為：Semaglutide and cardiovascular outcomes in patients with obesity and prevalent heart failure: a prespecified analysis of the SELECT trial 的臨床研究論文。這項最新研究表明，減肥藥物司美格魯肽（Semaglutide）有助于預(yù)防患有心血管疾病的超重人群心臟病發(fā)作和其他重大不良心血管事件，無論他們是否已患有心力衰竭。 司美格魯肽產(chǎn)生心血管益處的確切機(jī)制尚不清楚，但可能包括該藥物對血糖、血壓和炎癥的積極影響，以及對心肌和血管的直接影響。在這項研究中，研究團(tuán)隊比較了司美格魯肽對兩種心力衰竭類型患者的影響：射血分?jǐn)?shù)保留型心力衰竭和射血分?jǐn)?shù)降低型心力衰竭。這兩種心力衰竭類型的病因不同，對治療的反應(yīng)也不同，其中射血分?jǐn)?shù)保留型是最常見的類型，對傳統(tǒng)治療反應(yīng)不佳，導(dǎo)致大量未滿足的臨床需求。司美格魯肽和心血管結(jié)局（SELECT）是一項具有里程碑意義的臨床試驗，還臨床試驗共有17605人（未患糖尿病，但超重或肥胖）參與，他們被隨機(jī)分配接受司美格魯肽或安慰劑治療，并進(jìn)行了平均超過三年的跟蹤隨訪。研究團(tuán)隊對其中已有心力衰竭的亞組人群共4286人進(jìn)行了進(jìn)一步分析，結(jié)果顯示，司美格魯肽使他們的主要心血管不良事件減少28%（安慰劑組此類不良事件的發(fā)生率為12.3%，而司美格魯肽組為9.1%），心血管疾病相關(guān)死亡減少24%，全因死亡減少19%。 司美格魯肽的臨床益處與心力衰竭的類型無關(guān)，也與年齡、性別、基線體重指數(shù)和臨床狀況無關(guān)。 在安全性方面，安慰劑組報告的嚴(yán)重不良事件發(fā)生率高于司美格魯肽組，司美格魯肽組停止治療的發(fā)生率較高，主要原因是胃腸道副作用。該研究的領(lǐng)導(dǎo)者 John Deanfield 教授表示，之前對SELECT試驗的分析表明，司美格魯肽對患有心血管疾病且肥胖/超重的人群有益。而這項新研究發(fā)現(xiàn)，司美格魯肽對患有心力衰竭的人和未患心力衰竭的人表現(xiàn)一樣好。 他進(jìn)一步指出，這一發(fā)現(xiàn)非常重要，因為此前人們擔(dān)心司美格魯肽可能對射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭患者有害，射血分?jǐn)?shù)降低會導(dǎo)致心臟向全身輸送的血液減少。而現(xiàn)在證明了，無論心力衰竭類型如何，司美格魯肽都具有相似的健康益處?？偟膩碚f，該研究支持在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用司美格魯肽，以降低患有動脈粥樣硬化性心血管疾病和超重/肥胖的廣泛人群的主要心臟不良事件的風(fēng)險。論文鏈接：
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網(wǎng)址: 柳葉刀：司美格魯肽的含金量還在上升，有益心力衰竭患者的心血管健康 http://www.u1s5d6.cn/newsview841777.html